湖南省工程技术研究中心建设

1、- -工程编号 XX省工程技术研究中心建立申请表 公章 中心名称：技术领域：依托单位：单位负责人： 联系人：联系：申请日期： XX省科学技术厅制 填 表 说 明一、 本申请适用范围：为申请组建XX省工程技术研究中心而设计；二、 本"申报书"是申报XX省工程中心的必要材料之一。申请单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无，数据统一取小数后2位；三、 申报单位及工程中心名称必须填写全名；四、 本申请书填好后与可行性报告、附表件资料一律按A4标准大小原件除外统一装订，一式

2、十份；另外还需要提供"申报书"及"可行性研究报告"的电子版文档；五、 封面工程编号：由受理单位统一填写，填写方式“HNSYS-200×××；六、 本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。推荐单位指市州科技局和省级行业行政主管单位等。本表中的术语含义请认真阅读"XX省工程技术研究中心管理方法"。七、 主要附件材料包括：推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历；主要研究课题、成果材料；现有主要设备仪器清单；申报单位上年度通过审计的财务报表；政府科技方案拨款通知单、技术效劳收入

3、证明；联合组建的工程中心必须提交"联合组建协议书"。八、 主要指标说明：横向协作工程：是指单位面向社会承担的技术咨询、技术效劳等工程。事业费：组建实验室所获得人员事业费。成果转让：包括利用科技成果投资、转让所获得的经济收入。固定人员：指每年在本实验室工作时间不少于8个月的人员。客座人员：指申报单位已经聘任并为受聘者所同意，每年至少有2个月以上在本实验室从事研究或学术活动人员。固定资产：是指已经或方案为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基地等，与申报单位共同享用的资产不包括在内。1. 申报单位根本情况单位名称上级主管单位通讯地址法人代码-所在地代码单位法定代表人情况*

4、XX性别出生年月最高学历XX含区号*联系人*开户银行账号信用等级单位特性)1、企业 2、高等院校 3、科研机构企业注册登记属性(请将以下符合企业情况的代码填入空格内，最多填三项) 01. 国有企业02集体企业 03XX公司 04. 股份XX05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 07. 外商投资企业08.其他企业*职工总数人其中本科以上人员人其中研究开发人员人上年末资产总额万元上年末固定资产总额万元上年度收入总额万元上年度支出总额万元其中：政府资助性收入万元其中：科研开发支出万元产品销售收入 产品销售本钱万元技术性效劳收入万元上年度交税总额万元代表性高技术成果产品获奖、应用及效益情况12、

5、34*为可公开的内容2. 申报单位科研开发情况近5年承担工程数以主持单位或子课题第一承担单位统计国家任务国际合作省部级方案地厅级方案横向协作其他863方案973方案攀登方案国家自然科学基金国家攻关其他近5年实际经费收入万元年度国家级方案省部级方案国际合作地厅方案横向协作事业经费其他合计合计近五年主要成果获奖等级国家级省部级地市级国际奖其他特等奖一等奖二等奖三等奖专利项成果鉴定项成果转让申请数批准数国家级省部级转让数收入经费万元近三年主要著作、论文著作部论文篇学术著作译著其他著作国家一级刊物国际学术刊物国家级以上学术会议*课题、经费需要提供合同复印件，奖励需要提供证书复印件，著作、论文提供名称等

6、清单。3. 拟组建工程中心根本情况中心名称组建时间 年 月通信地址联系人联系E_mail组建方式独立组建 联合组建 机构性质独立法人 非独立法人组建单位可加行技术领域农林技术 电子与信息 先进制造技术新材料技术 生物医药技术 资源环境技术 其他主要研究方向工程中心面积(平方米)设备总值(万元)单价十万元以上设备台件数中心固定人才情况职工总数人本科以上人员 人管理人员人技术研究人员人高级职称人中心人均年龄岁工程中心技术负责XX出生年月专业职务职称最后学位主要成就4. 拟组建工程中心人才队伍*职称构造固定人员： 名客座人员： 名职称管理人员研究人员技术开发其他人员合计本单位人员外单位人员

7、国外人员合计高级中级初级其他合计学历构造学位管理人员研究人员技术开发其他人员合计本单位人员外单位人员国外人员合计博士硕士本科其他合计年龄构造以固定人员情况填写职称30岁3140岁4150岁5060岁>60岁正高级副高级中级初级其他合 计*方案组建工程中心的人员情况5. 拟组建工程中心的固定资产*类 别单位金额1、固定资产合计原值万元其中：房屋和建筑物万元科研仪器设备万元其它设备万元2科研仪器设备按时间分 原值万元制造时间2000年以后万元九十年代万元八十年代万元单价10万元以上设备台3图书资料万元其中：科技图书资料万元*工程中心方案专用的资产6. 拟组建工程中心的管理机制*工程中心的运行

8、方式：目前已建立的管理制度：*7. 工程中心组建方案简述简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流、社会经济效益、自我开展能力、组织管理所到达的目标。8. 工程中心投资估算与资金筹措方案总投资万元 已完成投入万元方案新增投入合计万元其中：设备投入万元场地投入万元运行费用投入万元研究费用投入万元方案新增投入来源类别经费到位情况单位自筹万元依托单位投入万元主管单位投入万元推荐单位投入万元省科技厅投入万元政府其它资助万元其他万元年度经费投资方案年度投入经费用途来源第一年度万元第二年度万元第三年度万元省科技厅经费主要用途按经费使用情况选择不超过三种填入

9、空格1、 购置设备 2、改善场地3、运行费用 4、研究课题 5、其他. 优选- -附表表一：工程中心主要人员序号XX性别出生年月学历专业职称职务岗位人事档案关系所在单位联系注：固定人员是指每年在本工程中心工作时间不少于8个月的人员。岗位包括管理、研究、技术开发、工作人员等。客座人员在“人事档案栏目中标注表二：工程中心管理委员会序号职务1XX性别出生年月学历专业职务2/职称工作单位联系注：职务1指在管理委员会中担任的职务；职务2指在工作单位中所担任的职务。表三：承担工程及中心开放工程一览表序号项 目 名 称工程来源负责人起止时间合同经费进展情况注：请依次以“863方案、“973方案、国家自然科学基金、国家攻关、国际合作、省部级课题等为序填报，工程来源指“863方案等。开放课题在负责人栏中标注。表四：主要研究成果一览表时间成 果 名 称完成时间负责人排名类别成果水平成果应用经济效益万元注： 排名：本单位排名。类别：国家课题、技术效劳、开放课题成果。表五：现有主要设备一览表序号设备名称规格型号生产厂家生产日期购置日期账面原值元账面净值元使用情况表六：专家指导委员会成员序号XX性别出生年