鼻饲教学查房ppt课件

1、护理教学查房护理教学查房神经外科重症病人鼻饲饮食的护理神经外科重症病人鼻饲饮食的护理 重重9 9床床 动脉瘤术后动脉瘤术后查房目的查房目的l掌握重症病人鼻饲饮食的目的、操作流程及本卷须知 l了解重症病人肠内营养的主要并发症的察看和处置要点 鼻饲法鼻饲法目的目的预备预备 操作步骤操作步骤 本卷须知本卷须知鼻饲法是将导管经鼻鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养注入流质食物、营养液、水分和药物的方液、水分和药物的方法。法。方法方法目的目的 供应食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需求。目的目的 分类：鼻饲分类：鼻饲 鼻胃管、鼻肠管鼻胃管、鼻肠管 造瘘

2、术造瘘术 胃造瘘、空肠造瘘胃造瘘、空肠造瘘营养方式：滴注营养方式：滴注 推注推注营养液类型：营养液类型： 自制品自制品 废品废品方法方法顺应症顺应症顺应症顺应症顺应症顺应症顺应症口腔疾患口腔疾患不能张口不能张口各种大手术术后各种大手术术后早产儿早产儿忌讳症忌讳症食管、胃底静脉曲张食管、胃底静脉曲张 食道梗阻食道梗阻强碱、强酸灼伤未愈合强碱、强酸灼伤未愈合严重的心脏病、心功能不全严重的心脏病、心功能不全1. 护士预备护士预备 2. 病人预备病人预备3. 用物预备用物预备4. 环境预备环境预备鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘准准 备备 核对：医嘱、床号、姓名、饮食要求种类、量 病人评价：1生理方面：目前病情，

3、有无咀嚼、吞咽困难， 食欲和进食方式，活动才干，营养形状，鼻饲缘由。2心思形状：有无焦虑、紧张或忧郁反响，对鼻 饲的认识与协作程度。3安康知识：对饮食与营养及插胃管知识的了解 程度。 治疗盘内铺治疗巾 治疗巾/餐巾1块 棉签1包 胃管胶布1卷 50ml注射器1副 血管钳1把 压舌板 1支 听诊器1副 碗盘1个 温开水适量 鼻饲液200ml 纱布数块 漱口/口腔护理用物1套 环境预备：能否符合病人进食要求，病室 内有无未处置的便盆或其它脏 物。操作步骤操作步骤 确保鼻胃管位置正确传统床边监测鼻胃管的方法简便易行传统方法可靠吗？假设潴留量假设潴留量200ml200ml，可维持原速度；，可维持原速度

4、；假设残留量假设残留量200ml200ml，应暂时停顿输注或减慢输注速度。，应暂时停顿输注或减慢输注速度。 体位：危重病人应采取半卧位，最好到达体位：危重病人应采取半卧位，最好到达30-45度。度。每次鼻饲量不超越每次鼻饲量不超越200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新颖果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。碎，溶解后再灌入；新颖果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应做到“三防止：三防止： 1防止灌入空气，以防呵斥腹胀；防止灌入空气，以防呵斥腹胀； 2防止灌入速度过快浓度过高，防止引起不顺应；

5、防止灌入速度过快浓度过高，防止引起不顺应； 3防止鼻饲液过热或过冷防止鼻饲液过热或过冷本卷须知本卷须知 留置时间 口腔护理：不经口腔饮食，容易发生感染、加强口腔护理、每日2次。选择适宜的护理液。 鼻饲前翻身拍背、预防坠积性肺炎、压疮的发生。本卷须知本卷须知l反流反流l腹泻腹泻l便秘便秘l腹胀腹胀l胃潴留胃潴留l代谢并发症：脱水、血糖异常、电解质紊乱代谢并发症：脱水、血糖异常、电解质紊乱并发症并发症 上消化道出血： 缘由：丘脑脑干及自主神经功能妨碍，因急性溃疡导致消化道出血 预防和处置：每次鼻饲前抽吸检查胃内容物颜色，及时发现。 通知医生给予相应药物治疗 察看病人生命体征及病情变化 出血量不大时

6、可继续鼻饲，假设出血量大时立刻禁食并胃肠减压并发症并发症腹泻缘由：灌注过多或运用高渗性混合乳引起消化不良性腹泻灌注环节被污染或胃肠菌群失调而引起的感染性腹泻流质温度过低、刺激肠蠕动加快引起腹泻流质内含有脂肪过多引起腹泻护理执行无菌操作规程控制营养液推注速度坚持营养液适宜的温度察看记录粪便性质色量，留取标本送检评价腹泻缘由并发症并发症 高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖丈量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而忽然停顿者，为防止发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他方式糖。并发症并发症 脱水可由

7、腹泻、尿糖或者摄水缺乏引起，护理中应逐渐添加饮食的浓度与量，并经常监测电解量变化及尿素氮的程度，严厉记录病人出入量并发症并发症 误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，留意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标志，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立刻停顿鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，呵斥严重后果。 脱管、堵管并发症并发症问题问题 1鼻饲时一次量应 毫升，间隔不少于 小时。 2.鼻饲液的温度： 摄氏度，灌注前应先试温。 3.鼻饲液放置时间 小时未用完应冷藏，应 小时内用完。 4.鼻饲管插入长度:详细长度: 成人大约为 cm； 婴幼儿大约 cm。 5.选择题：昏迷患者插入会厌部时 cm抬高头部，以加大咽部的弧度。 A、11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻饲术顺应症： A、口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者； B、早产儿，昏迷患者，病情危重的患者； C、回绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者； D