新生儿复苏第六版(2014)

1、肌张力好肌张力好伴紫绀伴紫绀肌张力差肌张力差伴紫绀伴紫绀QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.Heart rateRespirationsBlood pressure2010流程流程图图22220052222222005流程图2011中国流程中国流程图图 脉搏氧饱和度监测：脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。氧饱和度监测，尤其对早产儿。器械器械复复苏苏新生儿所用的新生儿所

2、用的辐辐射加射加热热器器 分娩后，是否需要进行进一步的清理气分娩后，是否需要进行进一步的清理气道取决于：道取决于： 1 1、新生儿皮肤或气道内有无胎粪污染、新生儿皮肤或气道内有无胎粪污染 2 2、新生儿活力情况、新生儿活力情况 触觉刺激触觉刺激 对没有呼吸的新生儿持续应用触觉对没有呼吸的新生儿持续应用触觉刺激会浪费宝贵的时间刺激会浪费宝贵的时间 在新生儿复苏期间，推荐氧饱和度仪的传在新生儿复苏期间，推荐氧饱和度仪的传感器放在新生儿的右手或腕部以检测导管感器放在新生儿的右手或腕部以检测导管前的氧饱和度前的氧饱和度 为最迅速获得信号，传感器应先连接新生为最迅速获得信号，传感器应先连接新生儿，后连接

3、仪器儿，后连接仪器 出生出生动动脉脉导导管前氧管前氧饱饱和度和度标标准准值值 1min 6065 2min 6570 3min 7075 4min 7580 5min 8085 10min 8595何时停止常压给氧？何时停止常压给氧？ 新生儿无中心性发绀或氧饱和度在新生儿无中心性发绀或氧饱和度在85%85%90%90%以上，逐渐减少氧气量的供应直到新以上，逐渐减少氧气量的供应直到新生儿在不吸氧的情况下能维持学氧饱和生儿在不吸氧的情况下能维持学氧饱和度目标值。度目标值。 随后，根据血气分析和经皮氧饱和度调随后，根据血气分析和经皮氧饱和度调整氧水平至正常整氧水平至正常脉搏氧饱和度测定仪大声大声记记

4、数以保数以保证证每分每分钟钟4060次呼吸次呼吸 胸廓抬动；可闻呼吸音胸廓抬动；可闻呼吸音矫矫正通气步正通气步骤骤： ：MRSOPAMRSOPA M 心率心率 肤色肤色转红润转红润、 、强调强调脉博氧脉博氧饱饱和度和度仪监测仪监测心率的准确性心率的准确性 自主呼吸自主呼吸 肌肌张张力改善力改善矫矫正通气步正通气步骤骤： ：MRSOPAMRSOPA 调调整面罩整面罩 重新重新摆摆正体位正体位 吸吸引口鼻引口鼻 轻轻微微张张口口 增加增加压压力力 气管插管气管插管/ /喉罩喉罩气道气道MRSOPAMRSOPA3030秒正压人工呼吸后心率秒正压人工呼吸后心率 60 60 次次/min,/min,应应

5、在正压人工呼吸的同时，进行胸外按压。在正压人工呼吸的同时，进行胸外按压。谢谢！心心脏脏位置位置l按压位置在两乳按压位置在两乳头连线中点的下头连线中点的下方，即胸骨下三方，即胸骨下三分之一分之一l避开剑突避开剑突胸外按压的解剖标志胸外按压的解剖标志胸外按胸外按压压的方法的方法正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）1-2-3-吸吸NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit 导管内径（导管内径（mm）新生儿体重（）新生儿体重（g）妊娠周数）妊娠周数(w) 2.5 1,000 3,000 38 直接观察到导管由

6、声门穿过直接观察到导管由声门穿过如管导已在正确位置，应观察到：如管导已在正确位置，应观察到：NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit 对对NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit鼻道阻塞新生儿将严重呼吸困难。后鼻孔闭锁的新生儿哭闹时无紫绀，但当安静闭口时出现紫绀和心动过缓。可用小口径吸引管是否能通过鼻腔进入后咽部检查两侧后鼻孔闭锁，如吸引管不能通过则有后鼻孔闭锁。可经口插入塑料口腔气道或经口插入气管导管至后咽部经口插入塑料口腔气道或经口插入气管导管至后咽部（不进气管）。 确保胸廓随呼

7、吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）复苏后护理复苏后护理婴儿需要: 密切监护（1）体温管理（2）生命体征监测（3）早期发现并发症。 预期的护理 实验室检查复苏后的问题复苏后的问题 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit 脉搏氧脉搏氧饱饱和度和度测测定定仪仪 T-组合（组合（ T-Piece）复苏器）复苏器PEEP调节钮调节钮手控口手控口气道压力计气道压力计氧气出口到婴儿氧气出口到婴儿最大压力释放控制钮最大压力释放控制钮吸气压力控制钮吸气压力控制钮 PIP 及及 PEEP 的的调节调节中国疾病预防控制中心妇幼保健