第19章 超敏反应性疾病及其免疫检测 (1)

1、第二十二章第二十二章 超敏反应性疾病超敏反应性疾病与免疫学检验与免疫学检验学习要求 各型超敏反应性疾病的发病机制； 血清IgE检测； 型超敏反应皮肤试验。 型超敏反应性疾病的抗血细胞抗体检测。 型超敏反应性疾病的循环免疫复合物检测。 型超敏反应皮肤试验。超敏反应：超敏反应：机体受到抗原持续刺激或再次受到相同抗原刺机体受到抗原持续刺激或再次受到相同抗原刺激后产生的以组织损伤或功能紊乱为特征的免激后产生的以组织损伤或功能紊乱为特征的免疫应答疫应答 第第2222章章 超敏反应性疾病与免超敏反应性疾病与免疫学检验疫学检验型速发型型速发型型细胞溶解型型细胞溶解型型免疫复合物型型免疫复合物型型迟发型型迟发

2、型超敏反应的分型超敏反应的分型第第2222章章 超敏反应性疾病与免超敏反应性疾病与免疫学检验疫学检验第一节第一节 型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 与免疫学检验与免疫学检验 I型超敏反应特点； 发作快,消退快(速发型超敏反应)生理功能紊乱,无严重组织损伤 明显个体差异和遗传倾向第一节第一节 型超敏反应性疾病与免疫学检验型超敏反应性疾病与免疫学检验 变应原变应原: : 引起引起型超敏反应的抗原性物质。型超敏反应的抗原性物质。吸入性变应原吸入性变应原: :花粉、动物皮屑或羽毛、真菌孢子和菌丝、花粉、动物皮屑或羽毛、真菌孢子和菌丝、尘螨尘螨 食物变应原食物变应原: :牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、果仁、食

3、品添加剂牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、果仁、食品添加剂皮肤或血液：皮肤或血液：昆虫毒液昆虫毒液 药物或化学物质药物或化学物质: :青霉素、阿司匹林和有机碘青霉素、阿司匹林和有机碘 （一）抗原（一）抗原一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制IgEIgE亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱粒细胞亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱粒细胞FcRFcR结合，使机体致敏。结合，使机体致敏。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （一）抗体（一）抗体一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （一）抗体（一）抗体1.1.肥大细胞、嗜碱粒细胞肥大细胞、嗜碱粒细胞 （三）（三）

4、参与参与型超敏反应型超敏反应的细胞的细胞一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制2.2.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞合成和释放介质如白三烯（合成和释放介质如白三烯（LTsLTs）、血小板活化因子）、血小板活化因子（PAFPAF）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECPECP）、嗜酸粒细）、嗜酸粒细胞过氧化物酶（胞过氧化物酶（EPOEPO）、主要碱性蛋白（）、主要碱性蛋白（MBPMBP）和神经）和神经毒素等，参与迟发相反应；毒素等，参与迟发相反应；一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （三）（三）参与参与型超敏反应型超敏反应的细胞的细胞2.2.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞直接吞噬肥大

5、细胞释放的颗粒，或通过释直接吞噬肥大细胞释放的颗粒，或通过释放组胺酶、芳基硫酸酯酶、磷脂酶放组胺酶、芳基硫酸酯酶、磷脂酶D D分别灭活分别灭活组胺、白三烯和血小板活化因子（组胺、白三烯和血小板活化因子（PAFPAF），发），发挥负反馈调节。挥负反馈调节。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （三）（三）参与参与型超敏反应型超敏反应的细胞的细胞 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制1.1.预存于颗粒内的介质预存于颗粒内的介质(1)(1)组胺组胺使血管扩张和通透性增加；使血管扩张和通透性增加；刺激支气管、胃肠道平滑肌收缩；刺激支气

6、管、胃肠道平滑肌收缩；促进黏膜腺体分泌；促进黏膜腺体分泌；刺激皮肤中感觉神经末梢，引起瘙痒。刺激皮肤中感觉神经末梢，引起瘙痒。 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制1.1.预存于颗粒内的介质预存于颗粒内的介质(2)(2)激肽原酶激肽原酶作用于激肽原生成激肽作用于激肽原生成激肽, ,缓激肽使血管扩张和通透性增加；缓激肽使血管扩张和通透性增加；刺激平滑肌收缩，使支气管痉挛；刺激平滑肌收缩，使支气管痉挛；刺激痛觉神经纤维，引起疼痛。刺激痛觉神经纤维，引起疼痛。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质

7、型超敏反应的介质1.1.预存于颗粒内的介质预存于颗粒内的介质(3)(3)嗜酸粒细胞趋化因子（嗜酸粒细胞趋化因子（ECFECF）和中性粒细）和中性粒细胞趋化因子（胞趋化因子（NCFNCF） 使嗜酸粒细胞、中性粒细胞趋化至炎症部位。使嗜酸粒细胞、中性粒细胞趋化至炎症部位。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质2.2.新合成的介质新合成的介质(1)(1)白三烯白三烯使支气管平滑肌强烈而持久地收缩；使支气管平滑肌强烈而持久地收缩；使毛细血管扩张和通透性增加；使毛细血管扩张和通透性增加；促进黏膜腺体分泌。促进黏膜腺体分泌。一、一、型超敏反应发生

8、机制型超敏反应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质2.2.新合成的介质新合成的介质(2)(2)前列腺素前列腺素刺激支气管平滑肌收缩；刺激支气管平滑肌收缩；使血管扩张和通透性增加。使血管扩张和通透性增加。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质2.2.新合成的介质新合成的介质(3)(3)血小板活化因子血小板活化因子凝聚和活化血小板，使之释放组胺、凝聚和活化血小板，使之释放组胺、5-5-羟色胺羟色胺等血管活性物质，引起血管扩张和通透性增加。等血管活性物质，引起血管扩张和通透性增加。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反

9、应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质2.2.新合成的介质新合成的介质(4)(4)细胞因子细胞因子TNF-TNF-、IL-1IL-1、IL-4IL-4、IL-5IL-5、IL-6IL-6、CSFCSF直接参与炎症直接参与炎症反应，亦能招募中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞反应，亦能招募中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞至炎症局部，在迟发相反应中起重要作用至炎症局部，在迟发相反应中起重要作用。 一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （四）参与（四）参与型超敏反应的介质型超敏反应的介质 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程一、一、型超敏反应发生机制型超

10、敏反应发生机制一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制1.1.致敏阶段致敏阶段 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制2.2.效应阶段效应阶段 （1 1）肥大细胞（嗜碱粒细胞）的活化、脱）肥大细胞（嗜碱粒细胞）的活化、脱颗粒和合成释放活性介质颗粒和合成释放活性介质 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制2.2.效应阶段效应阶段 （2 2）生物活性介质对效应器官的作用）生物活性介质

11、对效应器官的作用 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （五）（五）型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程大量变应原通过血液进入机体，使全身结缔组大量变应原通过血液进入机体，使全身结缔组织肥大细胞和血液嗜碱粒细胞同时释放大量组胺，织肥大细胞和血液嗜碱粒细胞同时释放大量组胺，瞬间发生全身小血管扩张和通透性增强，血浆渗瞬间发生全身小血管扩张和通透性增强，血浆渗出，有效血容量急剧下降而导致血压下降，造成出，有效血容量急剧下降而导致血压下降，造成休克。休克。 二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克（一）过敏性休克

12、1.1.药物过敏性休克药物过敏性休克青霉素降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与体内组织青霉素降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与体内组织蛋白结合，刺激机体产生特异性蛋白结合，刺激机体产生特异性IgE，使肥大细胞、嗜，使肥大细胞、嗜碱粒细胞致敏。当青霉素再次进入机体时，就可与肥碱粒细胞致敏。当青霉素再次进入机体时，就可与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面大细胞、嗜碱粒细胞表面IgE结合，导致过敏性休克。结合，导致过敏性休克。二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克（一）过敏性休克2.2.血清过敏性休克血清过敏性休克动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗

13、毒素进行治疗或紧急预防时，有些患者因曾经注射过行治疗或紧急预防时，有些患者因曾经注射过同种动物的血清制剂而发生过敏性休克。同种动物的血清制剂而发生过敏性休克。 二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克（一）过敏性休克1.支气管哮喘支气管哮喘 变应原进入下呼吸道，使支气管平滑肌收缩、变应原进入下呼吸道，使支气管平滑肌收缩、黏膜血管扩张和血浆渗出以及腺体分泌增加，黏膜血管扩张和血浆渗出以及腺体分泌增加，引起支气管管腔变窄、呼吸困难。引起支气管管腔变窄、呼吸困难。 二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （ 二）呼吸道过敏反应二）呼吸道过敏反应2.过敏性鼻炎过敏性

14、鼻炎致敏个体再次吸入变应原，与鼻腔和眼结膜中肥致敏个体再次吸入变应原，与鼻腔和眼结膜中肥大细胞大细胞IgE结合，引起肥大细胞脱颗粒，释放组结合，引起肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，使鼻黏膜血管扩张、通透性增强、胺等活性介质，使鼻黏膜血管扩张、通透性增强、黏膜分泌增加，产生鼻塞、流涕、喷嚏等症状。黏膜分泌增加，产生鼻塞、流涕、喷嚏等症状。 二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （ 二）呼吸道过敏反应二）呼吸道过敏反应特应性皮炎、湿疹、荨麻疹特应性皮炎、湿疹、荨麻疹皮肤中肥大细胞对变应原反应，局部血管扩张、皮肤中肥大细胞对变应原反应，局部血管扩张、通透性增强，引起肘窝、腘窝、颈部和

15、面部出现通透性增强，引起肘窝、腘窝、颈部和面部出现皮疹和剧烈瘙痒。皮疹和剧烈瘙痒。 二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （三）皮肤过敏反应（三）皮肤过敏反应 荨麻疹荨麻疹 湿湿 疹疹二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 （三）皮肤过敏反应（三）皮肤过敏反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻。恶心、呕吐、腹痛、腹泻。变应原使消化道黏膜内肥大细胞释放活性介质，使胃肠道变应原使消化道黏膜内肥大细胞释放活性介质，使胃肠道腺体分泌、上皮下液体渗出和平滑肌收缩，引起恶心、呕腺体分泌、上皮下液体渗出和平滑肌收缩，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。吐、腹痛、腹泻。二、常见二、常见型超敏反应性疾病型超敏

16、反应性疾病 （四）消化道过敏反应（四）消化道过敏反应三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验点刺试验三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验1.0.03ml1.皮内试验皮内试验三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （一）速发型超敏反应皮肤试验（一）速发型超敏反应皮肤试验表表19-1 19-1 速发型超敏反应皮肤试验的分级标准速发型超敏反应皮肤试验的分级标准反应程度级别反应程度级别风团直径（风团直径（mmmm）红晕直径（红晕直径（mmmm）5 55 5+ +5 5101010102020+1010151520203030

17、+1515202030304040+202040402点刺试验点刺试验 2点刺试验点刺试验 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （一）速发型超敏反应皮肤试验（一）速发型超敏反应皮肤试验表表19-2 19-2 点刺试验的分级标准点刺试验的分级标准反应程度级别反应程度级别风团反应风团反应无风团反应无风团反应+ +风团反应为阳性对照的风团反应为阳性对照的1/31/3+风团反应为阳性对照的风团反应为阳性对照的2/32/3+风团反应和阳性对照相同风团反应和阳性对照相同+风团反应大于阳性对照风团反应大于阳性对照激发试验：激发试验：模拟模拟自然途径，使自然途径，使微量微量变应原

18、进入体内，引起一变应原进入体内，引起一次次轻微的发作轻微的发作，从而判定是否过敏。根据患者发，从而判定是否过敏。根据患者发病部位的不同，可以进行不同器官的激发试验。病部位的不同，可以进行不同器官的激发试验。三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （二）激发试验（二）激发试验1.支气管黏膜激发试验支气管黏膜激发试验将各种可疑变应原雾化，受试者吸入后，能激起将各种可疑变应原雾化，受试者吸入后，能激起支气管收缩，肺通气量下降，出现哮喘症状。支气管收缩，肺通气量下降，出现哮喘症状。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （二）黏膜激发试验（二）黏膜

19、激发试验2.鼻黏膜激发试验鼻黏膜激发试验 将变应原直接吸入（粉剂）或滴入（液体）鼻腔，将变应原直接吸入（粉剂）或滴入（液体）鼻腔，出现黏膜水肿和苍白、分泌物增多、流涕、打喷出现黏膜水肿和苍白、分泌物增多、流涕、打喷嚏及鼻塞等症状，即可判定为阳性反应。阳性者嚏及鼻塞等症状，即可判定为阳性反应。阳性者表明患者对该变应原过敏。表明患者对该变应原过敏。三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （二）黏膜激发试验（二）黏膜激发试验3.结膜激发试验结膜激发试验 将变应原浸液滴入患者眼结膜，将变应原浸液滴入患者眼结膜，1520min，出现结膜充血、水肿、分泌增加、有痒感，甚至出现结膜

20、充血、水肿、分泌增加、有痒感，甚至出现眼睑红肿等现象，即为阳性反应。出现眼睑红肿等现象，即为阳性反应。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （二）黏膜激发试验（二）黏膜激发试验4.口服激发试验口服激发试验将外观和口味相同的安慰剂或（和）可疑食物装将外观和口味相同的安慰剂或（和）可疑食物装入胶囊中，当出现临床症状（包括呼吸道、消化入胶囊中，当出现临床症状（包括呼吸道、消化道和皮肤）时即可判定阳性。道和皮肤）时即可判定阳性。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （二）黏膜激发试验（二）黏膜激发试验三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏

21、反应性疾病的免疫学检验点刺试验1.方法类型方法类型（1）放射免疫吸附试验（）放射免疫吸附试验（RIST） 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （三）血清总（三）血清总IgE的测定的测定1.方法类型方法类型（2）ELISA 双抗体夹心：包被在固相的抗双抗体夹心：包被在固相的抗IgE抗体与待测血抗体与待测血清和清和IgE参考标准品反应，再与酶标记的抗参考标准品反应，再与酶标记的抗IgE抗体反应形成双抗体夹心复合物。最后利用酶催抗体反应形成双抗体夹心复合物。最后利用酶催底物显色。底物显色。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （三）血清总（

22、三）血清总IgE的测定的测定1.方法类型方法类型（3）化学发光免疫分析）化学发光免疫分析双抗体夹心：包被抗双抗体夹心：包被抗IgE抗体的磁颗粒首先与待测血清抗体的磁颗粒首先与待测血清和和IgE参考标准品反应，再与吖啶酯标记的抗参考标准品反应，再与吖啶酯标记的抗IgE抗体反抗体反应形成双抗体夹心复合物。最后根据化学发光强度和标应形成双抗体夹心复合物。最后根据化学发光强度和标准曲线计算准曲线计算IgE含量。含量。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （三）血清总（三）血清总IgE的测定的测定2临床意义临床意义 成人参考值为：成人参考值为：男性：男性：315500g/L

23、或（或（631128）U/ml，女性：女性：312000g/L或（或（33760）U/ml，（1U=2.4ng）。）。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （三）血清总（三）血清总IgE的测定的测定（1）放射变应原吸附试验（）放射变应原吸附试验（RAST） 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （四）血清特异性（四）血清特异性IgE的测定的测定（2）ELISA /ELISPOT 其原理是吸附于固相载体的变应原与待测血清和IgE参考标准品反应，再与酶标二抗反应，形成变应原-IgE-酶标二抗复合物，最后利用酶催化底物生成有色产物，根据显色程

24、度和标准曲线确定IgE含量。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （四）血清特异性（四）血清特异性IgE的测定的测定（3）荧光酶免疫测定 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （四）血清特异性（四）血清特异性IgE的测定的测定 2.临床意义临床意义 对对型超敏反应疾病诊断有重要价值，可以型超敏反应疾病诊断有重要价值，可以确定变应原的种类。确定变应原的种类。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （四）血清特异性（四）血清特异性IgE的测定的测定检测方法检测方法：包括放射免疫试验、酶联免疫吸附试验、免疫比浊：包

25、括放射免疫试验、酶联免疫吸附试验、免疫比浊等。等。临床意义临床意义 ： IgG4异常增高可见于异常增高可见于型超敏反应性疾病和型超敏反应性疾病和IgG4相关性疾相关性疾病。病。此外，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者血此外，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者血清中亦可出现清中亦可出现IgG4水平升高。水平升高。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （五）血清（五）血清IgG4的测定的测定吸入变应原过筛试验：吸入变应原过筛试验：将空气中将空气中90%以上最为常见的多种变应原吸附以上最为常见的多种变应原吸附到到1个个CAP上，患者血清中只要有针对其

26、中一种上，患者血清中只要有针对其中一种变应原的特异性变应原的特异性IgE，即可呈阳性反应。，即可呈阳性反应。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （五）吸入变应原过筛试验（五）吸入变应原过筛试验手工显微镜直接计数法：手工显微镜直接计数法：嗜碱粒细胞胞浆颗粒嗜碱粒细胞胞浆颗粒含有肝素，肝素的硫酸根易与阳离子染料阿利含有肝素，肝素的硫酸根易与阳离子染料阿利新蓝结合而着色。新蓝结合而着色。五分类血细胞计数仪自动测定法五分类血细胞计数仪自动测定法 。BAT（嗜碱性粒细胞活化试验）：CD63-活化三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （六）嗜碱粒

27、细胞计数（六）嗜碱粒细胞计数人嗜碱粒细胞脱颗粒试验（人嗜碱粒细胞脱颗粒试验（HBDT）：）：分离嗜碱粒细胞，嗜碱粒细胞含有较多硫酸肝分离嗜碱粒细胞，嗜碱粒细胞含有较多硫酸肝素颗粒，可被阿利新蓝染色而被识别。当加入素颗粒，可被阿利新蓝染色而被识别。当加入变应原后与结合在嗜碱粒细胞上的变应原后与结合在嗜碱粒细胞上的IgE结合形结合形成桥联，导致胞浆内颗粒脱出，不再被染色。成桥联，导致胞浆内颗粒脱出，不再被染色。 三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （六）人嗜碱粒细胞脱颗粒试验（六）人嗜碱粒细胞脱颗粒试验1.外周血中嗜酸粒细胞计数外周血中嗜酸粒细胞计数 手工显微镜直接计

28、数法：手工显微镜直接计数法：嗜酸粒细胞胞浆颗粒内富嗜酸粒细胞胞浆颗粒内富含碱性氨基酸和碱性蛋白，易与阴离子染料结合而含碱性氨基酸和碱性蛋白，易与阴离子染料结合而着色；着色；五分类血球计数仪自动测定法五分类血球计数仪自动测定法：三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （七）嗜酸粒细胞计数（七）嗜酸粒细胞计数2.局部体液中嗜酸粒细胞计数局部体液中嗜酸粒细胞计数三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （七）嗜酸粒细胞计数（七）嗜酸粒细胞计数表表19-3 19-3 嗜酸粒细胞涂片检查的分级标准嗜酸粒细胞涂片检查的分级标准嗜酸粒细胞占白细胞总数的嗜酸粒

29、细胞占白细胞总数的比例比例级别级别0 01 15 55 52525+ +25255050+5050+2.局部体液中嗜酸粒细胞计数局部体液中嗜酸粒细胞计数荧光酶免疫测定法：荧光酶免疫测定法：检测嗜酸粒细胞阳离子蛋白（检测嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP：CAP中包被抗中包被抗ECP抗体，与血清中抗体，与血清中ECP结合后，加入酶标记抗结合后，加入酶标记抗ECP抗体，抗体，三者形成双抗体夹心结构的复合物。酶标记抗体作用三者形成双抗体夹心结构的复合物。酶标记抗体作用于底物，发射荧光，测定荧光强度。于底物，发射荧光，测定荧光强度。三、三、型超敏反应性疾病的免疫学检验型超敏反应性疾病的免疫学检验 （七）嗜酸

30、粒细胞计数（七）嗜酸粒细胞计数第二节第二节 型超敏反应型超敏反应 与免疫学检验与免疫学检验第二节第二节 型超敏反应型超敏反应 与免疫学检验与免疫学检验由抗细胞表面抗原的由抗细胞表面抗原的IgG或或IgM类抗体介导，类抗体介导，补体活化、抗体和补体的调理作用及补体活化、抗体和补体的调理作用及ADCC造成细胞损伤，造成细胞损伤，又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。同种异型抗原同种异型抗原共同抗原共同抗原自身抗原自身抗原外来抗原、半抗原或抗原抗体复合物外来抗原、半抗原或抗原抗体复合物（一）抗原（一）抗原一、一、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制IgGIgG类抗体

31、类抗体IgMIgM类抗体类抗体（二）抗体（二）抗体一、一、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制1. 1. 补体介导的细胞毒作用补体介导的细胞毒作用 2. 2. 免疫调理作用免疫调理作用 3. ADCC3. ADCC作用作用 4. 4. 刺激或阻断靶细胞受体功能刺激或阻断靶细胞受体功能 （三）效应机制（三）效应机制一、一、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制（三）效应机制（三）效应机制一、一、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制A A型供血者的血误输给型供血者的血误输给B B型受血者，由于型受血者，由于A A型血型血红细胞表面有红细胞表面有A A抗原，抗原，B B型血清中含抗型血清中含抗A A抗体，抗体，两者结合后激活补体，可使红