ICU长期卧床病人的护理ppt课件

1、长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理l 病人咳嗽、喷嚏等维护性反射消逝或减弱，不能有效地将细菌、粉尘、分泌物等刺激物排出；或因长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内堆积引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎。l 2.气管插管、气管切开、吸痰等操作，破坏了呼吸系统的第一道防线，使呼吸道不能正常发扬防御功能，并为细菌侵入下呼吸道和肺部发明了条件。3.进展呼吸治疗时，呼吸器、雾化器、湿化器、氧疗安装等器械的污染也是导致肺部感染的重要要素。病因l 有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而呵斥偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进展康复期

2、治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休憩。l 本卷须知 病人要经常翻身，以减轻部分组织的受压；对于不能本人翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。本卷须知 要坚持床铺的平整、松软，床单的枯燥，皮肤的清洁，

3、最好可以每天用温水擦浴部分组织，使部分皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以坚持适当的温度和湿度。床上的温度也应该留意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。在协助病人翻身、按摩、床上运用便器时，要留意不要推、拖、拉，以免损伤部分的皮肤，由于皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。本卷须知 还要保证病人全身营养的供应。由于这种长期卧床的病人，需求含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，由于它是组织生长，修复所必需的营养。要留意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要留意粗纤维食物的补充。 病人不慎患了

4、褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原那么，在家里运用无菌技术以及各种药物进展换药，以促进褥疮的早日康复。护理1. 床单位的设置 卧床病人的床单位设置应尽量思索病人的方便、温馨、平安等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，床旁应留有放日常用物，是患者便利。使病人建立生活的自信心，渡过由卧床带来的困难。 2.根底护理 1晨间护理：可促使病人血液循环和坚持口腔卫生，使病人感到清洁温馨，有利于预防并发症；能经过察看疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理方案提供根据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理男病人剃须和按摩受压处。护理2晚间护理：可使病人温馨、清洁，促

5、进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除反复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指趾甲修剪指甲外形应与指尖一样，足趾应平剪，剪后运用控刀磨平、整理床铺留意保暖。3协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。护理3长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理 1主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。2家庭护理中的预防1预防功能损害体位的摆放A预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易构成。足部应给予支持，如运用足板托、枕

6、头等物，使足与腿成直角，坚持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应留意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，防止压迫足背。指点和协助病人锻炼踝关节，防止肌肉萎缩和关节僵直。B膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展膝反张，时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。C 肩、髋部关节预防护理 a平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。b偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置

7、垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。C偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。d半坐位：两臂分开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形。D运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。生活中不使肌肉长期处于一种抑制形状，根据病人的病情设定关节运动方案。护理 a被动运动；病人不能进展自动运动时，进展床上被动操的锻练。大关节至小关节；运动幅度屈、伸、旋从小到大；时间：各关节各方向运动35遍，每日l2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。b自动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要坚持活动，进展

8、锻练。因活动可促进血液循环，是坚持关节软骨面生理功能的根本要素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。并经常坚持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作。护理4口腔护理与预防呼吸道感染 卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比。王常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。护理

9、 口腔护理中，要留意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人，因疾病或其他缘由本人不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法替代漱口，必要时护土需亲身做或指点家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物经过漱口，清出口腔。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活

10、动时间过久，回家后也应先漱口，再饮l2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，到达清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。护理 5皮肤护理防止褥疮 对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有详细的翻身方案，白天每2小时翻身一次，夜间不超越3小时翻身次。方案可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证方案的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨

11、突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处置。对于受压的骨突部位，作部分按摩或运用气垫等措施以预防褥疮。对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指点自行翻身的护理方案。方案要切合实践，训练要循序渐进。方法；白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进展翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数添加12次。护理6大小便失禁病人的护理对策 长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心思护理必不可病人和家属，根底护理技巧也是很重要。首先要分析病人的年龄、病情、失禁的缘由、时间晨间、晚间等，根据分析制定个体化护理方案。假设病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处置者，这类情况可经过察看病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理方案，做到有目的、有预备的自动护理，减少在床上排尿便的次数。假设病人痴呆，小便失禁的处置也可参照上述方法，假设效果不好，可在床上对不穿内裤者或内裤中的会阴部放置吸水垫子，资