系统解剖学第七版02关节学(1)

1、1第二章 关节学第一节 总论第二节 中轴骨连结第三节 附肢骨连结运动系统2软骨连结骨性结合关节直接连结间接连结第一节 总论骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。连结形式纤维连结3前臂骨间膜人字缝一、直接连接(一) 纤维连结两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。1.韧带2.缝冠状缝矢状缝4骺软骨椎间盘耻骨联合(二) 软骨连结两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.透明软骨结合2.纤维软骨联合5(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间6滑液3.关节腔滑液负压二、间接连结间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高分化形式。(一)关节的基

2、本构造1.关节面关节头关节窝关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛78股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇4.滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫（三）关节的运动1.移动2.屈和伸3.收和展4.旋转5.环转是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）是关节沿矢状轴进行的运动。是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。91.单轴关节（四） 关节的分类(1)屈戍关节(滑车关节)(2)车轴关节3.多轴关节10(1

3、)椭圆关节2.双轴关节(2)鞍状关节(1)球窝关节(2)平面关节11一、躯干骨的连结（一） 脊柱第二节中轴骨连结1.椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘纤维环髓核2)韧带前纵韧带作 用 :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作 用 :限制脊柱过度前屈棘上韧带纤维环髓核前纵韧带椎间盘椎弓后纵韧带棘突棘间韧带椎间孔纤维环髓核前纵韧带后纵韧带(2)椎弓间的连结1)黄韧带作 用 :协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带3)棘上韧带椎弓棘突黄韧带棘间韧带椎间孔棘上韧带关节突关节项韧带黄韧带 横突关节突关节5)关节突关节12项韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。

4、4)横突间韧带13(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节2)寰枢关节寰枢外侧关节寰枢正中关节寰枢关节韧带：齿突尖韧带翼状韧带寰椎横韧带覆膜2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观支持躯干保护脊髓1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲(2)脊柱的运动可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。14（二） 胸廓胸椎12 、肋12对、胸骨11.肋椎关节(1)肋头关节(2)肋横突关节肋头关节15肋横突关节肋骨2.胸肋关节3.胸廓的整体观及其运动胸廓上口较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底16胸廓下口胸廓上口

5、胸肋关节17颞下颌关节构成:下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动冠状缝矢状缝人字缝关节结节关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝翼外肌翼内肌颊肌关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位二、 颅骨的连结(一)颅骨的纤维连结和软骨连结冠状缝矢状缝人字缝(二)颅骨的滑膜关节一、上肢骨的连结(一)上肢带连结第三节附肢骨连结1.胸锁关节构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面特点：多轴关节关节盘胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。18关节盘2.肩锁关节3.喙肩韧带肩锁关节喙肩韧带关节囊喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰肱二头肌长头肩胛骨19喙锁韧带 锁骨20( 2 )关节囊薄

6、而松弛（二）自由上肢骨连结1、肩关节肱骨头肩胛骨的关节盂特点：灵活性( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝稳固性( 3 )肱二头肌长头腱通过( 4 )关节囊的周围有韧带增强运动：（1）典型球窝关节（2）冠状轴屈和伸矢状轴展和收垂直轴旋内、旋外以及环转易向前下方脱位肩锁关节喙肩韧带肩胛骨关节囊肱二头肌长头腱锁骨喙锁韧带肱二头肌长头腱 肩峰纤维层滑膜层关节腔盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨2.肘关节包括三个关节：(1)肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹韧带：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带21尺骨滑车切迹肱骨滑车桡骨

7、环状韧带尺侧副韧带 桡侧副韧带鹰嘴22肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带提携角163o当肘关节伸直时，肱骨内上髁外上髁尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。尺骨233.桡尺连结包括：(1)前臂骨间膜(2)桡尺近侧关节(3)桡尺远侧关节关节头尺骨头环状关节面，关节窝由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成运动：旋前、旋后桡骨桡尺远侧关节桡尺近侧关节前臂骨间膜肱骨手舟骨桡骨4.手关节包括：(1)桡腕关节（腕关节 ） 椭圆关节关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节窝桡骨的腕关节面尺骨头下方的关节盘(2

8、)腕骨间关节大多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨三角骨月骨关节盘尺骨桡腕关节掌指关节(3)腕掌关节拇指腕掌关节鞍状关节 小多角骨伸、屈、收、展、环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有。(4)掌骨间关节 腕骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节24指间关节掌骨间关节腕掌关节25坐骨大孔坐骨小孔二、下肢骨的连结（一）下肢带连结1.骶髂关节2.髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带骶髂后韧带骶髂前韧带骶棘韧带坐骨大切迹骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹骶结节韧带坐骨小孔坐骨小切迹(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带髂腰韧带坐骨大孔坐骨大切迹骶棘韧带大骨盆 (假骨盆)位于界线上方小骨盆 (真骨盆)位于界线下方3.耻骨联合4

9、.髋骨的固有韧带闭孔膜5.骨盆构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨髂前上棘岬骶髂关节髂嵴骶骨髋臼窝耻骨联合闭孔弓状线耻骨梳耻骨结节坐骨坐骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘26骨盆上口界线骨盆下口耻骨下角骨盆腔界线27尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形骨盆性别差股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度骨 盆 腔(固有盆 腔)与 骨盆轴直肠、膀胱和部分生殖器官.28（二）自由下肢骨连结1.髋关节构成 : 髋臼与髋臼唇股骨头髋的横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带髋臼唇轮匝带大转子髂骨股骨头股骨头韧带髋臼横韧带

10、髂股韧带耻股韧带闭孔膜小转子29股骨头易向下方脱位髋关节特点：1. 头大、窝深2. 关节囊厚而坚实3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。30构成：2.膝关节(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外侧肌股直肌腓骨头髌上囊股内侧肌髌骨小腿骨间膜胫骨股二头肌腱腓侧副韧带胫侧副韧带髌韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。胫骨上端股骨下端髌骨髌上囊翼状襞半月板内侧半月板外侧半月板囊内韧带(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带胫 侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头胫骨后交叉

11、韧带内侧髁内 侧半月板髌韧带髌面外侧髁前交叉韧带外侧半月板髌上囊髌骨髌韧带翼状襞运动：屈髌下深囊伸旋转（半屈膝）31后交叉韧带胫骨膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板前交叉韧带内侧半月板32胫腓关节外踝内踝腓骨头腓骨小腿骨间膜胫骨3.胫腓连结近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜胫腓前韧带33外侧韧带前距腓前韧带中跟腓韧带后距腓后韧带运动:背屈（伸）跖屈（屈）4.足关节构成:胫、腓骨下端与距骨滑车(1)距小腿关节(踝关节 )内侧韧带（三角韧带）跟腓韧带腓骨距腓后韧带跟骨胫骨距骨跟骨内侧韧带（三角韧带）距骨距腓前韧带(2)跗骨间关节距跟关节（距下关节 ）距跟舟关节跟骰关节跗横关节（Chopart 关节）跟骰关节距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带）分岐韧带34腓骨跟骨分歧韧带骰骨胫骨踝关节距骨距跟舟关 节足舟骨楔骨35(3)跗跖关节(Lisfranc关节)(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节36跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。5.足弓跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。内侧纵弓横弓骰骨、3块楔骨和跟骨连