脾疾病的影像学检查

1、第五节第五节脾疾病脾疾病 临床5班 魏震脾脾的的造造血血破破血血滤滤血血免免疫疫等等多多种种功功能能检检查查及及邻邻近近器器官官状状态态等，等，可可显显示示钙钙化化灶灶胃胃肠肠道道造造影影可可显显示示脾脾肿肿大大和和异异位位而而引引起起的的受受压压移移位位CCT T 脾脾的的大大小、小、形形态、态、先先天天异异常、常、肿肿瘤、瘤、炎炎症，症，外外伤伤清清楚楚显显示示血血管管造造影影诊诊断断脾脾动动脉脉血血栓，栓，动动脉脉瘤、瘤、脾脾梗梗塞、塞、脾脾脓脓肿，肿，脾脾肿肿瘤、瘤、囊囊肿、肿、脾脾破破裂裂脾脾的的解解剖剖脾脾的的解解剖剖超超过过1 10 0c cmm( (1 12 2c cm m )

2、 )，短短径径不不能能超超过过6 6c cmm（7 7c cmm）。头头尾尾长长度度方方向向不不超超过过1 15 5 c cmm。脾脾的的CCT T值值为为4 49 9H Hu u 厚厚3 34 4c cmm。重重量量1 15 50 0g g 长长径：径：下下极极最最低低点点到到脾脾上上极极最最高高点点的的最最大大距距离离宽宽径：径：垂垂直直于于长长轴轴的的最最大大径径脾脾的的解解剖剖脾肿瘤脾肿瘤脾脾脏脏囊囊肿肿（Sp先先天天性性囊囊肿。肿。l假假性性脾脾囊囊肿肿：囊囊壁壁无无内内皮皮细细胞胞被被覆，覆，多多数数由由于于外外伤伤脾脾内内血血肿、肿、梗梗死死或或脓脓肿肿吸吸收收所所致，致，多多见

3、，见，占占脾脾囊囊肿肿的的8 80 0% %左左右右l脾脾包包虫虫囊囊肿肿：常常与与肝肝或或肺肺包包虫虫囊囊肿肿同同时时存存在，在，多多见见于于牧牧区区影影像像胃、胃、结结肠肠受受压压移移位位CCT T 境境界界清清晰晰的的圆圆形形低低密密度度影，影，密密度度均均匀，匀，CCT T接接近近0 0 l合合并并出出血血感感染染时，时，密密度度可可出出现现不不均均改改变变l囊囊壁壁有有时时可可见见条条形形钙钙化化l增增强强时，时，无无强强化化血血管管造造影影受受压、压、拉拉长、长、包包绕、绕、不不扩扩张，张，充充盈盈缺缺损损脾、胰腺肝脾脾脾血血管管瘤瘤(splenia血血管管瘤瘤临临床床表表现现上上

4、腹腹痛、痛、肿肿块、块、压压迫迫感、感、恶恶心、心、呕呕吐吐等等平平片片: :可可见见点点状、状、星星芒芒状、状、条条纹纹状状钙钙化化胃胃肠肠造造影影与与脾脾囊囊肿肿相相似似C CM- - -局局限限性性突突出出T T1 1境境界界清清晰晰的的低低信信号号区，区，园园或或椭椭圆圆形。形。较较大大血血管管瘤瘤中中央央可可见见更更低低信信号号区，区，提提示示瘢瘢痕痕形形成成T T2 2呈呈高高信信号，号，一一般般较较均均匀。匀。中中央央瘢瘢痕痕表表现现卫卫星星芒芒状状等等或或低低信信号号GGD D- -D DT TP PA A 早早期期边边缘缘强强化，化，典典型型为为节节结结状。状。逐逐渐渐向向中

5、中央央填填充。充。l延延迟迟扫扫描描可可见见完完全全填填充，充，与与脾脾实实质质信信号号相相等等请在此处添加标题请在此处添加副标题脾脾淋淋巴巴管管瘤瘤(splenima）肿肿状状淋淋巴巴管管发发育育畸畸形，形，淋淋巴巴回回流流受受阻阻导导致致淋淋巴巴液液积积聚聚并并呈呈囊囊性性扩扩张，张，非非真真正正肿肿瘤瘤临临床床表表现现压压迫迫左左上上腹腹不不适适疼疼痛痛影影像像移移位位改改变变血血管管造造影影受受压、压、拉拉长、长、包包绕、绕、不不扩扩张，张，充充盈盈缺缺损损C CT T 边边缘缘清清楚楚的的低低密密度度影，影，无无强强化。化。CCT T值值1 15 5- - 3 33 3H Hu u脾

6、脾淋淋多多发发脾脾脾脾淋淋脾脾脓脓肿肿(sple热热、局局限限于于左左上上腹腹疼疼痛痛平平片片左左膈膈上上升，升，肺肺不不张、张、胸胸膜膜炎炎脾脾内内液液平平面面等等为为特特异异征征相。相。血血管管造造影影动动脉脉期期可可见见脾脾内内有有一一限限局局无无血血管管区，区，边边缘缘粗粗糙，糙，可可见见血血管管拉拉直、直、移移位，位，有有时时可可见见小小动动脉脉瘤瘤实实质质期期呈呈边边缘缘不不规规则、则、模模糊糊的的充充盈盈缺缺损损区区欠欠规规则。则。脓脓腔腔内内可可见见气气- -液液平平面面增增强强扫扫描：描：可可明明确确区区别别脓脓肿肿与与正正常常界界限限MMR RI IT T1 1圆圆形形或或

7、椭椭圆圆形形低低密密度度区，区，周周围围有有稍稍高高信信号号的的脓脓肿肿壁壁，脓脓肿肿可可单单房房也也可可多多房房T T2 2 均均匀匀性性高高信信号号脓脓肿肿壁壁表表现现为为略略低低信信号号周周围围伴伴有有宽宽窄窄不不等等略略高高于于脾脾实实质质信信号号的的水水肿肿带带GGD D- -D DT TP PA A延延迟迟扫扫描描可可见见脓脓肿肿壁壁及及间间隔隔可可有有强强化化化脓性脾的弥漫性病变脾的弥漫性病变移移位位征征相相血血管管造造影影有有助助于于鉴鉴别别脾脾大大原原因，因，主主动动性性门门脉脉高高压压还还是是被被动动性性门门脉脉高高压压CT:长长径径超超过过10cm，短短径径超超过过6cm

8、,头头尾尾长长度度超超过过15cm,脾脾大大于于5个个类类单单元元外外脾、脾、多多脾脾游游走走脾脾（异异位位脾脾mmi ig gr ra ae en n现现疼疼痛。痛。查查体体触触及及一一活活动动包包块块平平片片脾脾窝窝处处脾脾影影消消失失胃胃肠肠造造影影腹腹腔腔内内活活动动性性肿肿块块应应CT 可可显显示示异异位位脾脾的的形形态态位位置置血血管管造造影影可可显显示示脾脾动动脉脉位位置，置，脾脾扭扭转转时，时，可可见见脾脾动动脉脉突突然然中中断断消消失失额额外外脾脾( (副副脾脾a ac cc ce e两两个个以以上上占占3 3% % 症症状状多多无无症症状，状，查查体体时时或或无无意意中中发

9、发现现胃胃肠肠造造影影副副脾脾位位于于胃胃壁壁或或为为周周围围者，者，可可产产生生类类似似于于胃胃粘粘膜膜下下肿肿瘤瘤征征相相血血管管造造影影可可见见脾脾动动脉脉分分支支进进入入副副脾，脾，实实质质期期副副脾脾呈呈边边缘缘光光滑滑密密度度增增高高影，影，与与主主脾脾染染色色一一致致CCT T脾脾门门处处小小结结节节影，影，类类圆圆形，形，光光滑。滑。直直径径不不超超过过2,2,5 5c cm.m.其其CCT T值值与与主主脾脾相相同同多多脾脾综综合合征征（p po oa a多多脾脾可可以以单单独独发发生，生，亦亦可可合合并并心心血血管管及及内内脏脏多多种种畸畸形。形。 临临床床表表现现 一一般般无无临临床床症症状。状。C C组组织，织，密密度度或或增增强强特特性性与与正正常常脾脾脏脏相相同同脾脾脏脏异异位位，可可位位于于右右侧侧腹腹部部多多同同时时有有