压疮不良事件分析年PPT课件

1、 呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直径约径约5mm，对光反射灵敏，胸部以下及，对光反射灵敏，胸部以下及四肢肌力四肢肌力0级，查体不配合；留置导尿管级，查体不配合；留置导尿管通畅，引流出淡黄色尿液，通畅，引流出淡黄色尿液，T 36.1 P 70次次/分分 R 17次次/分分 BP 112/84mmHg，平车送入病房，全，平车送入病房，全身皮肤完好。身皮肤完好。患者入科情况患者入科情况Braden评分表感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限1一直浸湿1卧床1完全不能移1非常差1已存在问2极度受限2潮湿2轮椅动2可能不足题3轻度受限3偶而浸湿3偶而行走2重度受

2、限3充足2潜在问题4没有改变4很少浸湿4经常行走3轻度受限4营养摄入极3没有明显4没有改变佳问题15-16=低危13-14=中危10-12=高危9 极高危小于12分时，90%-100%可能发生压疮2016-10-07 2016-10-07 患者由针灸科转入我科，查体不配患者由针灸科转入我科，查体不配合，胸部以下及四肢肌力合，胸部以下及四肢肌力0 0级，全身皮肤完好级，全身皮肤完好BradenBraden评分评分评分评分1010分。分。 2016-10-09 2016-10-09 晨间接交班时，白班护士（敖明、晨间接交班时，白班护士（敖明、黄燕）与夜班护士黄燕）与夜班护士( (田景艳、杨可），发

3、现患者田景艳、杨可），发现患者左侧足跟内侧左侧足跟内侧1.51.53cm3cm、右侧足跟外侧、右侧足跟外侧2.52.52.5cm2.5cm水泡形成，水泡形成，BradenBraden评分评分评分评分9 9分分询问患者压疮原因：护理人员未按时翻身询问患者压疮原因：护理人员未按时翻身。压疮发生时间压疮发生时间 1 1、给予碘伏消毒局部皮肤后，用、给予碘伏消毒局部皮肤后，用注射器抽取泡内液体，给予无菌纱注射器抽取泡内液体，给予无菌纱布覆盖。布覆盖。2、加强翻身，抬高下肢。、加强翻身，抬高下肢。3、密切观察双足跟局部皮肤情况。、密切观察双足跟局部皮肤情况。4、余皮肤压红处给予水胶体敷料、余皮肤压红处给

4、予水胶体敷料减压治疗。减压治疗。处理措施处理措施患者压疮分期属于患者压疮分期属于II期期 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱溃的水疱。特点特点：进入此期时，毛细血管通透性增进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明

5、显。血，组织硬结更加明显。原因分析原因分析管理方面：管理方面：1、护士长监督不到位。、护士长监督不到位。2、护士长请假期间工作安排不详细。、护士长请假期间工作安排不详细。护士方面：护士方面：1、夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细, ,小组组长督导不到位。小组组长督导不到位。2、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。3、夜班护士夜班护士压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位，压疮风险评

6、估不足，患者长期处于强迫体位， 未给与重视。未给与重视。4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。5、未及时上报护理不良事件。、未及时上报护理不良事件。整改措施整改措施1、加强护士长责任心，如遇请假期间落实相关负责人，、加强护士长责任心，如遇请假期间落实相关负责人，由相关负责人代理护士长进行科室管理。由相关负责人代理护士长进行科室管理。2、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施。、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施。3、组织全科护士由压疮小组成员（吴静、组织全科护士由压疮小组成员（吴静 护士）进行压疮护士）进行压疮相关知识培训

7、及压疮不良事件上报流程。相关知识培训及压疮不良事件上报流程。4、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患者的、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患者的病情及时采取有效地护理措施。病情及时采取有效地护理措施。5、按科室相关制度对相关责任人进行批评、处罚。、按科室相关制度对相关责任人进行批评、处罚。6、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，床头悬挂、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，床头悬挂标示牌。标示牌。7、加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指导患者及、加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指导患者及家属进行配合，提高依从性。家属进行配合，提高依从性。入院病人 入院24小时内填写 入

8、院评估表进行首 次评估1 首次评估2 再次评估3连续评估*根据病人病情一级护理病人中高危风险病人病情变化、手术后危重、一级护理病人勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换预防压疮我们应做到 患者，男，患者，男，66岁，五保患者，因右侧岁，五保患者，因右侧肢体无力伴言语不利肢体无力伴言语不利3天入院，入院诊断：天入院，入院诊断：脑梗死。患者大小便失禁，遵医嘱留置脑梗死。患者大小便失禁，遵医嘱留置导尿，使用护理垫，患者烦躁不安，不导尿，使用护理垫，患者烦躁不安，不配合治疗，为了护理安全，采取设立使配合治疗，为了护理安全，采取设立使用约束带处理。遵医嘱予营养脑细胞、用

9、约束带处理。遵医嘱予营养脑细胞、活血通络对症治疗。活血通络对症治疗。患者入科情况患者入科情况感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限1一直浸湿1卧床1完全不能移1非常差1已存在问2极度受限2潮湿2轮椅动2可能不足题3轻度受限3偶而浸湿3偶而行走2重度受限3充足2潜在问题4没有改变4很少浸湿4经常行走3轻度受限4营养摄入极3没有明显4没有改变佳问题15-16=低危13-14=中危10-12=高危9 极高危小于12分时，90%-100%可能发生压疮 Braden评分表时间时间事件经过事件经过2016-10-28入院压疮评分11分，给与褥疮气垫减轻局部受压，防褥护理，告知护工加强给患者做好护

10、理。2016-11-07见骶尾部约6.5*4.5cm皮肤发红、双足部及踝关节压红。给予加强翻身，避免压疮处皮肤继续受压2016-11-08患者病情不平稳，遵医嘱转ICU进一步治疗原因分析原因分析管理方面：管理方面：1 1、护士长监督不到位，对此类患者重视不够。、护士长监督不到位，对此类患者重视不够。护士方面：护士方面：1 1、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊护理。、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊护理。2 2、护理交接班时检查不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。、护理交接班时检查不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。3 3、患者长期处于被迫体位，未给与重视。、患者长期处于被迫体位，未

11、给与重视。4 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。5 5、护士交接班不仔细，责任心不强。、护士交接班不仔细，责任心不强。患者方面：患者方面：1 1、该患者为五保患者，并且烦躁不安，不配合治疗，长期使用约束带、该患者为五保患者，并且烦躁不安，不配合治疗，长期使用约束带2、患者为五保患者，无家属护理。要因要因分析分析护理人员评估不足压疮风险评估不足，长期有被迫体位，未给与重视思想缺乏重视对五保患者关心、照护不够核心制度落实未严格进行交接班制度要因要因分析分析患者方面被迫体位无家属陪同护理患者长期使用约束带，护理人员忙时未能及时给患者变换

12、体位，大小便后未能及时清洗。要因要因分析分析管理方面风险管理意识弱管理监督不到位特殊患者照护不够对此类患者缺乏爱心、同情心，关心照顾不够。1、加强护士长责任心，做到一视同仁，在科室做好、加强护士长责任心，做到一视同仁，在科室做好表率工作。表率工作。2、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施，、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施，避免此类事件再次发生。避免此类事件再次发生。3、组织全科护士进行压疮相关知识培训及压疮不良、组织全科护士进行压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。事件上报流程。4、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患者的病

13、情及时采取有效地护理措施。者的病情及时采取有效地护理措施。5、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，对此对此类患者认真做好交接工作。类患者认真做好交接工作。6、加强与护工沟通，指导正确的生活护理。、加强与护工沟通，指导正确的生活护理。 Braden评分14分，给予患者入科情况患者入科情况感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限1一直浸湿1卧床1完全不能移1非常差1已存在问2极度受限2潮湿2轮椅动2可能不足题3轻度受限3偶而浸湿3偶而行走2重度受限3充足2潜在问题4没有改变4很少浸湿4经常行走3轻度受限4营养摄入极3没有明显4没有改变佳问题15-1

14、6=低危13-14=中危10-12=高危9 极高危小于12分时，90%-100%可能发生压疮 Braden评分表时间时间事件经过事件经过2016-5-17入院压疮评分14分，给与褥疮气垫减轻局部受压，防褥护理，告知患者卧床期间可以在床上变换体位2016-5-23患者可见全身散在红疹，考虑过敏反应，予停用七叶皂苷、丹参及葡萄糖，换用葡萄糖酸钙、地塞米松静滴及马来酸钠氯苯那敏注射液10MG肌肉注射抗过敏治疗；患者能自行翻身，予停用防褥护理及气压治疗。2016-5-31患者神清,自诉左下肢轻微疼痛，左下肢持续皮牵引稳妥，骶尾部及臀裂两侧皮肤压红，无水泡形成及破溃，触之皮下无硬结，患者自主翻身能力受限

15、，报告值班医生，遵医嘱给予防褥护理，气压治疗，Q2小时翻身并保持床单清洁干燥，压疮评,10分。时间时间事件经过事件经过2016-6-1者双下肢轻度水肿，阴囊明显水肿，颜面部无明显肿胀，结合患者白蛋白低，考虑低蛋白血症，予输入人血白蛋白10g纠正低蛋白血症，输入白蛋白前予异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏治疗，输入5g人血白蛋白后，患者体温升至39.予复方氨林巴比妥注射液2ml肌注st及双氯芬酸钠0.05g纳肛st后,体温降至正常2016-6-2由于患者夜间翻身不配合，其骶尾部皮肤稍有压红，臀裂左右两侧分别有约2x2cm、4x4cm大小皮肤缺失，其基底部潮红，无脓性分泌物附着，有淡黄色液体渗出，立即上

16、报护理不良事件，患者于当日19：00出院转上级医院治疗。原因分析原因分析管理方面：管理方面：1 1、护士长监督不到位。、护士长监督不到位。护士方面：护士方面：1 1、护理人员评估不够，对二级患者重视不够。、护理人员评估不够，对二级患者重视不够。2 2、夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细, ,小组组长督小组组长督导不到位。导不到位。2 2、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。3 3、

17、夜班护士夜班护士压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位，未给与重视。压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位，未给与重视。4 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。患者方面：患者方面：1 1、患者不配合翻身、患者不配合翻身要因要因分析分析护理人员评估不足压疮风险评估不足，长期有强迫体位，未给与重视思想缺乏重视对二级患者重视不够宣教不够病情恢复后未再加强压疮风险的宣教要因要因分析分析患者方面强迫体位患者长期取坐位，未重视长期一个体位会发生压疮要因要因分析分析管理方面风险管理意识弱管理监督不到位重点环节监控不到位对恢复期的患者缺乏重视P P

18、计划计划培训：培训：1 1、发生压疮的危险因素评估、发生压疮的危险因素评估2、不良事件发生的重要环节，组织全科护理人组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施员进行讨论，制定相应护理措施D实施1、组织全科护士由压疮小组成员（任义护士）进行组织全科护士由压疮小组成员（任义护士）进行压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。2 2、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患者的病情及时采取有效地护理措施据患者的病情及时采取有效地护理措施3 3、按科室相关制度对相关责任人进行批评、处罚按科室相关制度对相关责任人进行批评、处

19、罚4 4、加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指导患者及家属进行配合，提高依从性。导患者及家属进行配合，提高依从性。C确认全科护士能按计划完成培训，自我认识提高1、加强护士长责任心，管理监督到位。、加强护士长责任心，管理监督到位。2、重点环节监控到位。、重点环节监控到位。Braden评分表感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限1一直浸湿1卧床1完全不能移1非常差1已存在问2极度受限2潮湿2轮椅动2可能不足题3轻度受限3偶而浸湿3偶而行走2重度受限3充足2潜在问题4没有改变4很少浸湿4经常行走3轻度受限4营养摄入极3没有明显4没有改变佳问题15-1

20、6=低危13-14=中危10-12=高危9 极高危小于12分时，90%-100%可能发生压疮1 1、给予碘伏消毒局部皮肤后，给、给予碘伏消毒局部皮肤后，给予无菌纱布覆盖。予无菌纱布覆盖。2、加强翻身、加强翻身3、密切观察骶尾部皮肤情况。、密切观察骶尾部皮肤情况。处理措施患者压疮分期属于患者压疮分期属于II期期 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，也可表现为一个完整或破溃的水疱也可表现为一个完整或破溃的水疱。特点特点：进入此期时，毛细血管通透性增：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。血，组织硬结更加明显。原因分析原因分析管理方面：管理方面：1 1、护士长监督不到位，对此类患者不够重视。、护士长监督不到位，对此类患者不够重视。护士方面：护士方面：1 1、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊交代。、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊交代。2 2、护理交接班时不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。、护理交接班时不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。3 3、患者长期处于被迫体位，未引起重视。、患者长期处于被迫体位，未引起重视