第2章医学基础

1、人体解剖生理基础人体解剖生理基础食物消化吸收食物消化吸收不同人群的生理特点不同人群的生理特点一、人体结构一、人体结构n1、细胞、细胞 2、组织、组织 3、器官、系统和人体的分部、器官、系统和人体的分部n1、细胞、细胞n一切一切动物和植物动物和植物都是由细胞构成的，细胞都是由细胞构成的，细胞是生命的单位。是生命的单位。（细胞是生物体的结构和（细胞是生物体的结构和功能的基本单位）功能的基本单位）n人体共约有人体共约有40万万-60万亿个，细胞的平均万亿个，细胞的平均直径在直径在10-20微米之间。最大的是成熟的微米之间。最大的是成熟的卵细胞，直径在卵细胞，直径在0.1毫米以上；最小的是血毫米以上；

2、最小的是血小板，直径只有大约小板，直径只有大约2微米微米 n在生命过程中，细胞在生命过程中，细胞增殖和分化增殖和分化始终是细始终是细胞生命活动的主旋律，细胞通过增殖和分胞生命活动的主旋律，细胞通过增殖和分化形成特定结构与功能的细胞。化形成特定结构与功能的细胞。n细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成（成（红细胞除外红细胞除外）。）。n细胞膜：细胞膜：n【结构结构】脂质（液态）双分子层为基架，脂质（液态）双分子层为基架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。n【作用作用】维持细胞形态和实现细胞内外物维持细胞形态和实现细胞内外物质和信息

3、交换的质和信息交换的n屏障和门户。屏障和门户。细胞质：细胞质：细胞基质；细胞基质；内质网：内质网：高尔基复合体：高尔基复合体：线粒体：线粒体：溶酶体：溶酶体： 粗面内质网粗面内质网（核糖体）：（核糖体）：合成蛋白质合成蛋白质滑面内质网：滑面内质网：糖原的合成糖原的合成与储存、类固醇的合成。与储存、类固醇的合成。一些物质的积聚、一些物质的积聚、加工和分泌颗粒的加工和分泌颗粒的形成有关形成有关细胞内重要的细胞内重要的消化器官消化器官氧化供能的主要场所氧化供能的主要场所细胞内细胞内“动力工厂动力工厂”n结构和功能相似结构和功能相似的一些细胞及其周围的细胞间质的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。

4、一起构成组织。四大基本组织四大基本组织1骨骼肌骨骼肌属于随意肌，属于随意肌，受躯体神经支受躯体神经支配，完成各种配，完成各种躯体运动；躯体运动； 属于横纹肌属于横纹肌2心肌心肌不受躯体神经不受躯体神经支配，而受植支配，而受植物神经支配，物神经支配，为不随意肌为不随意肌 属于横纹肌属于横纹肌3平滑肌平滑肌受植物神经支受植物神经支配，为不随意配，为不随意肌肌 无横纹无横纹 约占约占13，主要由，主要由骨胶原纤维和黏多糖骨胶原纤维和黏多糖组成，使骨具有组成，使骨具有韧性韧性和一定的弹性和一定的弹性 约占约占23，主要由，主要由磷酸钙和碳酸钙组成，磷酸钙和碳酸钙组成，使骨具有使骨具有硬度和脆性硬度和脆

5、性。n2、肌肉、肌肉n骨骼肌有骨骼肌有400多块。多块。n根据形态分为：根据形态分为：n长肌、短肌、阔肌、轮匝（长肌、短肌、阔肌、轮匝（z）肌；）肌；n根据部位分为：根据部位分为：n头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌。头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌。消消化化系系统统消化管：口腔消化管：口腔咽咽食道食道胃胃 小肠小肠 （十二指肠、十二指肠、/空肠、回空肠、回肠）肠） 大肠大肠 肛门肛门 （盲肠、结肠、直肠）（盲肠、结肠、直肠）消化腺消化腺消化道消化道外外的消化腺的消化腺消化道壁消化道壁内内的消化腺的消化腺 胃液、小肠液胃液、小肠液 唾液、胰液、胆汁唾液、胰液、胆汁上消化道上消化道 / 下消化道下消化道三、消

6、化系统组成及功能消化道的起始消化道的起始部位部位,内有牙齿内有牙齿.舌和唾液腺舌和唾液腺. .分泌唾液分泌唾液,其内的淀粉其内的淀粉酶能够初步消化淀粉酶能够初步消化淀粉食物的通道食物的通道食物的通道食物的通道,通过蠕通过蠕动将食物推入胃中动将食物推入胃中消化道中最膨大部分消化道中最膨大部分,有暂时贮存食物和初有暂时贮存食物和初步消化蛋白质的作用步消化蛋白质的作用人体最大的腺人体最大的腺体体,分泌胆汁分泌胆汁分泌胰液分泌胰液小肠的起始部位小肠的起始部位,内内有胆管和胰管的开口有胆管和胰管的开口.消化和吸收消化和吸收的主要场所的主要场所肛门肛门暂时贮存粪便暂时贮存粪便大肠的起始部位大肠的起始部位,

7、在腹腔的右下部在腹腔的右下部.人体中最硬的人体中最硬的器官器官，机械加工食物，辅助机械加工食物，辅助发音、语言发音、语言乳牙：乳牙：（20个，个，6个月开始萌出，个月开始萌出，3岁初出全，岁初出全，6岁开始先后自然脱岁开始先后自然脱落）；落）；恒牙：恒牙：32个个 胃溃疡胃溃疡和胃癌易发和胃癌易发生于幽门窦生于幽门窦近胃小弯处近胃小弯处。 胰内有腺泡胰内有腺泡胰液胰液胰管，与胆总管汇合胰管，与胆总管汇合后共同开口于十二指肠后共同开口于十二指肠内，流入肠腔。内，流入肠腔。 腺泡之间有散在细腺泡之间有散在细胞团胞团胰岛胰岛胰岛素、胰岛素、胰高血糖素胰高血糖素胰也是一个内分泌器官胰也是一个内分泌器官

8、外呼吸外呼吸功能功能肺通气肺通气和和肺换气肺换气n喉：喉：呼吸道，发音器官。呼吸道，发音器官。n气管和支气管：气管和支气管：连接喉与肺之间的连接喉与肺之间的器官器官n 以以“C C”形软骨为支架，保持其持形软骨为支架，保持其持续张开状态续张开状态2 2、肺（气体交换器官、胸腔内）、肺（气体交换器官、胸腔内） 左肺两叶，右肺三叶，内含空气左肺两叶，右肺三叶，内含空气n肺泡：成人肺泡：成人3亿亿4亿个，总面积亿个，总面积80100m2（90m2）n毛细血管毛细血管n毛细血管是体内毛细血管是体内分部最广、管壁最薄、口径分部最广、管壁最薄、口径最小最小的血管，也是血液与组织间的的血管，也是血液与组织间

9、的气体交换气体交换和物质交换和物质交换的地方。的地方。n血管床的总容量很大，内表面积血管床的总容量很大，内表面积6000以上。以上。n（3）血液：）血液：n血浆占血浆占55%，血细胞占，血细胞占45%n血液加入抗凝剂离心沉淀：上层淡黄色透明血液加入抗凝剂离心沉淀：上层淡黄色透明液体是液体是血浆血浆n血液不加入抗凝剂凝固后析出淡黄色透明液血液不加入抗凝剂凝固后析出淡黄色透明液体是体是血清血清免免疫疫器器官官中枢中枢免疫免疫器官器官外周外周免疫免疫器官器官脾脾脏脏全全身身淋淋巴巴结结T T淋巴细胞分化、成熟的场所淋巴细胞分化、成熟的场所和分泌多种胸腺激素和分泌多种胸腺激素造血器官；也是各种免疫细胞

10、造血器官；也是各种免疫细胞发源地；发源地；B B淋巴细胞成熟场所。淋巴细胞成熟场所。胸胸腺腺骨骨髓髓 重要的重要的免疫过滤作用免疫过滤作用； T T、B B淋巴细胞定居地、识别淋巴细胞定居地、识别抗原和发生免疫应答反应的抗原和发生免疫应答反应的部位；部位；脾脏脾脏合成吞噬细胞功合成吞噬细胞功能增强素能增强素颅腔颅腔脑脑椎管椎管脊髓脊髓躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经运运动动纤纤维维 + +感感觉觉纤纤维维 支配体表结支配体表结构、骨、关节和构、骨、关节和骨骼肌骨骼肌 支配内脏、支配内脏、心肌、平滑肌心肌、平滑肌和腺体和腺体只有运动纤维为运动神经只有运动纤维为运动神经只有感觉纤维为感觉神经只有感

11、觉纤维为感觉神经消化系统的组成消化系统的组成消化道消化道: :口腔口腔咽咽食道食道胃胃小肠小肠大肠大肠肛门肛门消化食物和吸收营养物质的场所消化食物和吸收营养物质的场所. .消化腺消化腺: : 分泌消化液分泌消化液( (含有消化酶含有消化酶),),消化食物消化食物唾液腺、唾液腺、 胰腺、胰腺、 肝脏肝脏、 胃腺、胃腺、 肠腺肠腺位于消化道外面的大的消化腺位于消化道外面的大的消化腺位于消化道壁内的小消化腺位于消化道壁内的小消化腺唾液唾液胰液胰液胆汁胆汁胃液胃液肠液肠液( (淀粉酶淀粉酶) ) ( (多种酶多种酶) ) ( (没有消化酶没有消化酶) )( (蛋白酶蛋白酶) ) ( (多种酶多种酶)

12、)唾液腺：唾液腺：n大的包括大的包括腮腺、舌下腺、颌下腺，腮腺、舌下腺、颌下腺，无无数小的唾液腺均有导管开口于口腔粘数小的唾液腺均有导管开口于口腔粘膜，这些腺体的分泌物总称为膜，这些腺体的分泌物总称为唾液唾液（saliva）n唾液的成分唾液的成分无色、无味、近中性无色、无味、近中性(pH6.67.1)的低渗或等渗液体。的低渗或等渗液体。水占水占99.5，少量有机物，少量有机物粘蛋白粘蛋白、球蛋白球蛋白、唾液淀粉酶唾液淀粉酶和和溶菌酶溶菌酶等，无机物主要有等，无机物主要有钠、钾、钙、硫、氯钠、钾、钙、硫、氯等，总量等，总量1.01.5L/d。n唾液的作用：唾液的作用：湿润口腔和食物湿润口腔和食物

13、，以利咀嚼、吞咽和引起味觉；，以利咀嚼、吞咽和引起味觉；清洁或保护口腔清洁或保护口腔，清除口腔内残余食物，当有害物质进，清除口腔内残余食物，当有害物质进入口腔后，唾液可起冲洗、稀释及中和作用，其中溶菌酶入口腔后，唾液可起冲洗、稀释及中和作用，其中溶菌酶有杀菌作用；有杀菌作用；消化淀粉消化淀粉：唾液淀粉酶（最适：唾液淀粉酶（最适pH6.9）将淀粉水解为麦）将淀粉水解为麦芽糖，直到食物芽糖，直到食物pH低于低于4.5才失去作用；才失去作用；使食物使食物粘成团粘成团，便于吞咽；，便于吞咽；n1.口腔口腔咽：随意运动咽：随意运动n2.咽咽食管上段：反射食管上段：反射n3.食管上段食管上段胃：食管蠕动胃

14、：食管蠕动胃的肌肉由纵状肌肉和环状肌肉组成，内衬粘膜层。胃的肌肉由纵状肌肉和环状肌肉组成，内衬粘膜层。肌肉的舒缩形成了肌肉的舒缩形成了胃的运动胃的运动，粘膜层分泌胃液粘膜层分泌胃液。唾液腺唾液腺胰胰胃胃胃腺胃腺肠腺肠腺肝肝胆胆口腔口腔咽咽食道食道小肠小肠大肠大肠消化吸收消化吸收葡萄糖葡萄糖氨基酸氨基酸脂肪酸脂肪酸甘油甘油淀粉淀粉蛋白质蛋白质脂肪脂肪胃胃液液肠液肠液粪便粪便食物食物食物的消化吸收过程食物的消化吸收过程胰液胰液胆汁胆汁唾液唾液n 人体的生理状况随着性别的差异和年龄的变人体的生理状况随着性别的差异和年龄的变化而有所不同，因此对膳食中营养素的需求也不化而有所不同，因此对膳食中营养素的需

15、求也不尽一致。在营养学基础部分主要介绍成年期的营尽一致。在营养学基础部分主要介绍成年期的营养需要，本章内容：孕妇、乳母、婴儿、幼儿、养需要，本章内容：孕妇、乳母、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童青少年以及老年人等不同学龄前儿童、学龄儿童青少年以及老年人等不同人群的生理特点知识。人群的生理特点知识。n婴儿期：出生婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿期（断脐至生后个月，包括新生儿期（断脐至生后28天）天）n幼儿期：幼儿期：1周岁到周岁到3周岁前儿童周岁前儿童n学龄前期：学龄前期：3-6岁儿童。岁儿童。n学龄期：学龄期：6岁到岁到12岁儿童。岁儿童。n少年期：少年期：12岁到岁到18岁，或称青春期。岁，或称青春期。n成年期：成年期：18岁到岁到60岁。岁。n老年期：老年期：60岁以上。岁以上。人群年龄划分：人群年龄划分：胃容量小胃容量小胃酸和消化酶较少胃酸和消化酶较少咀嚼能力差咀嚼能力差吞咽不协调吞咽不协调对营养的需求较高对营养的需求较高生长发育迅速生长发育迅速学龄前期学龄前期每餐的进食量不大，容易饥饿每餐的进食量不大，容易饥饿增高增重