2021年社区村卫生室软件

1、基层医疗卫生机构管理信息系统是覆盖全部政府办基层医 疗卫生机构和有条件的村卫生室的信息系统。 建设内容包括建设为基层医疗卫生机构、相关政府部门和居民提供效劳的应用系统， 以及为基层医疗卫生机构部署终端系统。 为标准基层医疗卫生机构管理信息系统建设， 提高投资效率， 现提出以下指导意见。一、 充分认识建设基层医疗卫生机构管理信息系统的重要意义加强基层医疗卫生信息化， 建设基层医疗卫生机构管理信息系统，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，是医改 "保根本、强基层、建机制 " 的重要技术支撑。（一稳固完善根本药物制度的必然要求。建立国家根本药物制度是一项重大制度创新， 涉及

2、药品生产、 流通、 采购、 配备、使用、补偿、监管等多个环节。要以信息化手段，加强对根本药物配备使用的标准和监测管理， 确保根本药物平安有效、 价格合理、方便可及。同时，根本药物制度带来了基层医疗卫生机构人事、分配、补偿、鼓励机制等体制机制综合改革。要以信息化手段， 反映和监测基层医疗卫生效劳情况 5 调动基层医务人员积极性，使基层医疗卫生机构正常运转和健康开展。（二 标准提升基层效劳能力的关键手段。 依托信息系统，通过标准化的流程设置，标准化的电子处方、病历模板，以及诊疗标准、临床路径、诊疗导航、知识库辅助和远程医疗等，标准诊疗行为，促进合理用药，提高基层医疗卫生效劳质量和水平。通过公共卫生

3、效劳与根本医疗效劳信息联动， 建立与临床信息互通共享、动态连续的电子健康档案，增强健康管理能力。借助信息系统实时生成的记录和统计分析数据，及时、客观地对机构、医务人员进行绩效考核，推动科学管理，完善鼓励机制，转变基层医疗卫生效劳模式。（三构建区域医疗卫生信息化的重要根底。基层医疗卫生机构是我国医疗效劳体系的网底，是城乡居民健康的 "守门人 " ，是居民健康档案的初始建立地， 是信息数据的源头。 建设基层医疗卫生机构管理信息系统， 保障真实可靠的一线数据来源， 为互联互通、资源共享、分工协作、统一高效的区域医疗卫生信息化建设奠定根底。二、总体目标到 2021 年，基层医疗卫生

4、机构管理信息系统根本覆盖乡镇卫生院、 社区卫生效劳机构和有条件的村卫生室， 并鼓励非政府办基层医疗卫生机构应用该系统； 在基层医务人员效劳过程中为城乡居民建立动态更新的电子健康档案， 并与电子病历信息互通共享； 实现基层医疗卫生机构信息在区域内互联互通； 有条件的地区实现区域内基层医疗卫生机构与县级医院、 对口培训和技术帮扶医院的互联互邋。 为全省范围内和跨省医疗卫生信息互联互通形成根底。三、开展基层医疗卫生机构管理信息系统建设的原那么（一因地制宜，统筹设计。结合当地实际和开展规划，立足现状，夯实根底，兼顾长远。以省自治区、直辖市为单位,统筹利用资源， 进行工程建设方案设计， 组织系统开发和部

5、署实施，统一标准和技术标准，为互联互通奠定根底。从最根本、最 急需的基层医疗卫生信息化内容着手， 坚持充分论证， 试点先行，逐步推开。（二整合资源，务求实效。充分利用现有资源，防止重复建设和资源浪费。 做到规划设计有整体性和前瞻性， 具体建设注重实用性和可扩展性。高度重视应用软件质量，强调可用性、易用性， 操作界面友好，功能全面，符合基层实际。三需求牵引，立足效劳。以基层医改和基层医疗卫生机构的需求为出发点， 效劳于标准和提升基层医疗卫生效劳、 控制本钱和费用、 实施绩效考核的要求， 满足基层医疗卫生机构的业务功能、 业务流程、 业务量和信息量需求。 完善制度和政策环境，确保系统长期、持续、稳

6、定运行和使用，有效效劳于医务人员、社会公众和管理部门。（四注重平安，鼓励创新。加强信息系统平安体系建设和管理， 确保信息系统平安稳定运行和群众个人隐私平安。 在此根底上，鼓励地方结合实际进行创新，充分发挥市场作用，探索改革政策环境、支撑体系和管理机制，逐步建立信息系统建设、维护八行的长效开展机制。四、建设要求（一标准化要求各省自治区、直辖 市应严格遵循国家和行业统一的互联互通标准和业务技术标准组织工程建设， 并依托标准化的信息平台实现基层医疗机构卫生信息数据的纵横贯穿和信息共享。 对国家和行业暂无规定标准和技术标准的应用领域，卫生部统筹协调，各省（自治区、直辖 市统一制订相关标准。建设本工程需

7、遵循和制定的主要技术标准和标准目录见附件1 。（二根本功能要求基于统一标准和技术标准，开发根本药物、公共卫生、医疗效劳和综合管理应用系统，满足政府办基层医疗卫生机构应用。对已建应用系统的基层医疗卫生机构， 要求做符合性改造， 建设相应接口。1、支持根本医疗卫生效劳业务公共卫生效劳。 包括根本公共卫生效劳和重大公共卫生效劳业务。支持医务人员按标准提供公共卫生效劳， 实时记录效劳情况和数据，建立动态、连续的居民电子健康档案，并与诊疗信息互通共 享。根本医疗效劳。 包括门急诊、住院、医技等业务。支持医务人员按规定流程，遵循或参考系统自带的诊疗标准、指南、临床路径或知识库，,实时处理诊疗业务，记录效劳

8、情况和数据。根本药物配备使用。 包括药库、药房、临床应用管理。支持实时记录和监控根本药物配备使用情况， 并与根本药物集中采购系统对接。健康效劳门户网站。 支持用户以多种终端登录网站， 经身份认证后查阅个人健康记录并参与个人健康管理等， 进行门诊诊疗预约和方案免疫接种等公共卫生效劳预约。2、支持基层医疗卫生机构标准内部管理业务运营管理。 包括门急诊与住院收费、物资、设备、财务等运营管理，以及统计分析、查询、管理决策效劳等综合管理。效劳质量管理。 内部医疗和公共卫生效劳质量控制、合理用药控制与监测，以及其他异常医疗行为自动报警等。绩效考核考核管理。 支持实时采集医务人员的工作指标信息，自动量化考核

9、。3、支持医疗卫生监督考核罾绩效考核管理。 支持按照对基层医疗卫生机构及其院长 主任 绩效考核的相关规定， 采集基层医疗卫生机构的根本医疗效劳、公共卫生效劳、管理运行等绩效考核相关指标数据，进行综合计分，生成量化绩效考核结果。信息监测统计。 有关部门按职能和工作需要，实时查询、统计和监测所需数据。主要包括：根本药物使用、根本医疗效劳提供情况、收费情况、抗生素激素使用、合理用药等医疗效劳质量指标、公共卫生效劳完成情况及质量指标、医疗费用、疾病发生情况，以及其他卫生、医保、物价等部门需统计和监管的内容。4、保障互联互通与其他系统联通。 开发与根本医疗保险信息系统、 新农合管理系统等相关系统的数据交

10、换标准和传输标准， 实现医疗费用的实时结算、即时结报、有效监测，为实现跨机构跨地域就医 " 一卡通 "形成一定根底。 开发与根本药物集中采购系统的数据接口，并与根本药物电子监管系统相衔接， 实现根本药物从采购到使用全流程的监管。远程医疗效劳。 支 持有条件的地区开展基层医疗卫生机构与县级医院之间的远程会诊 特别是远程集中阅片 效劳和技术指导、教学培训。采用网络防病毒、入侵检测、漏洞检测、平安审计、冗灾备份、加密传输和身份认证等技术手段，傲好网络平安体系建设。（三需求分析要求在工程设计阶段要重点开展业务逻辑分析和系统需求分析工作， 包括分析业务功能结构、 业务量和信息量、 系

11、统能力需求、系统框架结构等。详见附件2。（四建设模式要求基层医疗卫生机构管理信息系统包括应用系统建设和终端配置两大内容。 应用系统要求统一部署在县级或以上区域， 配备必要的软、 硬件和网络运行环境， 为区域内各政府办基层医疗卫生机构、相关部门提供应用和数据存取效劳。为鼓励探索集约化建设、 运行和管理信息化的新模式， 具体建设可以有两种模式，由省自治区、直辖市因地制宜，结合实际情况自主决定，但要求两种模式下的数据处理和交换标准、功能和性能一致。一是分级建设模式，即由省级政府统筹管理，统一规划、设讦和组织实施，各县县级 市根据本地区实际需求， 建设或委托建设基层医疗卫生机构管理信息系统， 并承当保

12、障系统持续稳定运行的责任。二是"云计算 "效劳模式，即依托 "云计算 "技术， 建设、运营和维护基层医疗卫生机构管理信息系统，为各基层医疗卫生机构和相关政府监管部门提供效劳。（五系统性能要求数据平台的具体配置，由各省自治区、直辖市根据系统覆盖人口数、效劳机构数，以及对健康档案、临床信息数据存储和传输量、并发访问量等深入、客观分析后确定。依托互联网或电子政务外网等网络设施， 实现县级或以上级别信息系统平台、基层医疗卫生机构、卫生部门、医改部门等之间的网络联接。必须满足区域内全部基层医疗卫生机构实时访问应用的要求， 系统响应时间 <2S； 满足卫生等部

13、门、 居民实时访问的要求；满足与医疗保险系统、根本药物集中采购系统及时交互的要求；满足向省级有关部门按时报送数据的要求； 具备与已建的县级或其他医院信息系统互联互通的能力 ,有条件的地区可实现信息实时交互，或将县级医院信息系统统一纳入数据平台。五、保障措施（一）高度重视。要把建设基层医疗卫生机构管理信息系统作为基层医改的一项重要任务，各级开展改革医改办公室： ） 、卫生部门要密切配合， 认真抓好工程部署实施工作， 建立责任制，责任落实到人，确保取得实效。（二落实经费。管好用好中央投资补助资金，确保专款专用。 落实地方配套资金， 不得要求基层医疗卫生机构和医务人员个人筹资。 建立信息系统长期运行

14、维护的经费保障机制。 鼓励在坚持公益性效劳的根底上，充分发挥 市场作用，调动社会力量，多渠道筹集资金。（三标准管理。建立健全工程管理制度和责任制。严格执行招标、政府采购、工程监理、合同管理等有关规定，并遵从优先采购本国货物、工程、效劳和自主技术设备的原那么。严格执行?中央预算内专项资金基层医疗卫生效劳体系建设工程与资金管理方法 ?。各省自治区、直辖市对全省范围内应用软件的统一和对接负责，应获得应用软件的技术文档、源代码等，以利于应用系统调整、更新、升级。（四制度建设。建立系统日常运行维护、系统监控、平安防范和应急处理等方面的标准标准和规章制度。 采用"云计算" 效劳模式的地

15、区， 研究网络杈益保护、 个人隐私和医疗卫生数据平安保护等方面的法律法规和制度建设5 探索借助第三方的可持续发（五加强培训。加强对工程管理人员、基层医疗卫生效劳人员的培训。 提前做好培训工作转变效劳模式和观念， 使其适应信息化搡作，提高管理和效劳水平。（六监督考核。各省自治区、直辖 市要制定切实可行的监督评估方案并组织实施。 要求信息系统功能覆盖的各项业务实现全部电子化。 各级卫生部门要负责催促基层医疗卫生机构使用信息系统。各省自治区、直辖市开展改革委医改办公室于每年 11 月底向国家开展改革委国务院医改办么、室 、卫生部报送工程进展情况，重大问题及时反应。国家开展改革委国务院医改办公事 、卫

16、生部将组织专家对工程建设和使用效果进行督导检查和评价。国家开展改革委将根据各地区工程建设进展情况及积极性，组织开展电子健康档案应用、 医疗数据共享和医疗保障信息互通等方面试点工作。附件 1：主要标准和技术标准目录一、 应遵循的国家行业标准和技术标准1、卫生信息数据元目录 WS363.1-2021-WS363.17-20212、卫生信息数据元值域代码WS364.1-2021-WS364.17-20213、城乡居民健康档案根本数据集百WS365-20214、医疗卫生业务领域根本数据集WS370-2021- WS375-20215、城乡居民健康档案管理效劳标准(2021 版6、城乡居民健康档案管理技

17、术标准(2021 版7、电子病历根本框架及数据标准(试行)卫办发2021 130号8、国家卫生统计调查制度(2021)9、全国医疗效劳价格工程标准10.其他有关已正式发文的标准和技术标准注：上述标准和标准的版本如有更新，应用系统要相应更新二、 需指定的主要标准和标准1、 根本药物代码标准 以?国家药物编码本位码编制规那么?为根底制定2、临床疾病分类与代码标准以ICD10 为根底制定3、医用材料分类代码标准4、临床检验工程代码标准5、临床检查工程代码标准6、卫生信息共享文档标准7、临床医学术语标准8、电子病历根本数据集标准9、基层医疗卫生机构管理信息系统根本数据集标准10、基层医疗卫生机构管理信

18、息系统功能标准附件 2：需求分析要求1、 业务功能结构分析为确保所建信息系统有效支撑业务目标和搡作目标的实现，业务功能结构分析需要提出业务功能的内容、 结构、 流程及相关指标。业务功能结构分析的方法主要是：分析业务关键作业的组成、流程及逻辑关系，用信息标准程度、逻辑知识紧致程度、作业集约程度定义该业务功能结构的开展能力， 并提出可量化的业务开展能力指标。2、 业务量、信息量分析业务量和信息量（存量和增量分析的目的是为了确定业务所需的系统支撑能力。业务量和信息量分析的方法是： 基于医疗卫生效劳功能的需要， 分析效劳所涉及的工作量， 以及人员劳动量、 效劳处理量 如离线效劳量、在线效劳量、利用外部效劳量、外部利用效劳量、利用公共效劳量、 公共利用效劳量、 在线效劳周期、 业务计算量 、信息量如静态信息量、动态信息量、利用外部信息量、外部利用信息量、利用公共信息量、公共利用信息量、信息变动速率、信息刷新频度 、效劳品质如效劳响应速度、效劳质量等级、平安等级、信息资源效率等，计算并提出数据分类存储量、业务数据交易处理量、 数据计算处理量和数据通信传输流量。 用量化可测量的方法分析信息资源开放程度和信息效劳开放程度， 作为效劳开展能力指标的必要补充。三