急救中的常用气道管理技术（课堂PPT）

1、234567维持上呼吸道通畅的三手法：维持上呼吸道通畅的三手法：头部适度后仰、托头部适度后仰、托下颌、张口下颌、张口89托下颌法托下颌法, 虽较复杂，虽较复杂，但所有医务但所有医务人员均应掌人员均应掌握握10111213141516171819202122232425262728（嗅花位）（嗅花位）2930右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）313233GlottisVocal cordsFalse vocal cordEpiglottisTrachea343536

2、373839404142434445464748LMA的优点的优点携带方便携带方便 使用简单使用简单 可被非专业人士使用可被非专业人士使用刺激及损伤小（与口咽通气道相似）刺激及损伤小（与口咽通气道相似）误插管发生率低误插管发生率低避免特殊工作者的声带损伤避免特殊工作者的声带损伤可用于紧急气道的处理可用于紧急气道的处理49LMA的局限性的局限性需张口至少需张口至少3cm不能完全避免返流误吸（最严重）不能完全避免返流误吸（最严重）Paw 20cmH2O可致胃扩张可致胃扩张气道部分梗阻发生率较高气道部分梗阻发生率较高较少发生会厌水肿和气道完全梗阻较少发生会厌水肿和气道完全梗阻长时间使用致暂时性构音障

3、碍长时间使用致暂时性构音障碍50LMA的禁忌证的禁忌证张口度张口度 1.5cm咽部病变，如血管瘤、组织损伤咽部病变，如血管瘤、组织损伤喉部或以下气道梗阻喉部或以下气道梗阻肺顺应性下降或气道阻力增高肺顺应性下降或气道阻力增高误吸的高危患者误吸的高危患者5152正确的位置正确的位置套囊尖端位于套囊尖端位于食管上括食管上括约肌约肌套囊边缘覆盖在套囊边缘覆盖在梨状窝梨状窝套囊上缘位于套囊上缘位于舌根部舌根部会厌置于会厌置于勺状凹陷内勺状凹陷内 即使位置不佳，多数情即使位置不佳，多数情况也可保持良好的通气效况也可保持良好的通气效果果53使用前检查使用前检查漏气检查漏气检查 轻度过度充气检查轻度过度充气检

4、查弯曲度检查弯曲度检查 弯曲弯曲180O是否能恢复原状是否能恢复原状5455诱导与置管方法诱导与置管方法所需麻醉深度与口咽通气道相似所需麻醉深度与口咽通气道相似 丙泊酚丙泊酚 2.5mg / kg多数不需使用肌松剂多数不需使用肌松剂体位：嗅花位体位：嗅花位方法：盲插法和喉镜明视法方法：盲插法和喉镜明视法5657盲插法盲插法食指盲插法食指盲插法5859盲插法盲插法n向上用力将喉罩紧贴硬颚推送入口向上用力将喉罩紧贴硬颚推送入口腔腔60盲插法盲插法将食指置于通气管和通气罩结合处向将食指置于通气管和通气罩结合处向内推送内推送LMA（推送中必须保证通气罩（推送中必须保证通气罩前端未向后翻起）前端未向后翻

5、起）61盲插法盲插法保持手指对导管的压力继续推进（通保持手指对导管的压力继续推进（通气罩前端到达咽后壁时应感觉到方向气罩前端到达咽后壁时应感觉到方向的改变）的改变）62盲插法盲插法向咽下部推送向咽下部推送直至遇到阻力直至遇到阻力63盲插法盲插法固定导管外端固定导管外端同时移出食指同时移出食指64盲插法盲插法套囊注气套囊注气可见导管自动向外退出约可见导管自动向外退出约1.5cm65盲插法盲插法胶带固定导管胶带固定导管66位置正确位置正确闭合声门和食管上段括约肌闭合声门和食管上段括约肌67位置过高位置过高 可漏气及返流可漏气及返流向下推送纠正向下推送纠正68套囊进入喉腔套囊进入喉腔可致气道梗阻可致气道梗阻69喉罩在下咽部向后反折喉罩在下咽部