胆囊结石的教学查房学习教案

1、会计学1胆囊结石的教学胆囊结石的教学(jio xu)查房查房第一页，共35页。1 查房查房(ch fn)(ch fn)目的目的 2 胆囊结石相关胆囊结石相关(xinggun)(xinggun)知识知识3 病史病史(bn sh)(bn sh)简介简介4病例分析讨论病例分析讨论5归纳总结归纳总结主要内容主要内容第1页/共34页第二页，共35页。第2页/共34页第三页，共35页。第3页/共34页第四页，共35页。n号：11n年龄：62n性别：女n婚姻：已婚n职业：农民n民族：汉n诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎第4页/共34页第五页，共35页。第5页/共34页第六页，共35页。感染和收缩排空功能减退有关第

2、6页/共34页第七页，共35页。胆囊管胆总管十二指肠乳头2、胆汁的成分：胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。胆汁主要功能为促进(cjn)脂肪，脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长第7页/共34页第八页，共35页。第8页/共34页第九页，共35页。第9页/共34页第十页，共35页。胆胆石石类类第10页/共34页第十一页，共35页。道梗阻(gngz)：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成第11页/共34页第十二页，共35页。Murphy征阳性腹膜刺激征第12页/共34页第十三页，共35页。第13页/共

3、34页第十四页，共35页。首选方法nCTn腹部平片nMRInERCP第14页/共34页第十五页，共35页。第15页/共34页第十六页，共35页。第16页/共34页第十七页，共35页。第17页/共34页第十八页，共35页。第18页/共34页第十九页，共35页。我们汇报我们汇报(hubo)(hubo)病史及查体应该注意哪些呢病史及查体应该注意哪些呢？第19页/共34页第二十页，共35页。性别，年龄，职业，饮食习惯是否可能为 发病 因素(yn s) 有无症状，有无诱因（进食油腻食物？）病程，是否反复发作，发作时候的症状特 点每次发作时的治疗经过：自然缓解？急性胆囊炎抗炎治疗？发热、黄疸、腹部压痛等阳

4、性体征血象及影像学检查是否支持诊断第20页/共34页第二十一页，共35页。体格检查要点：有无发热皮肤黏膜有无黄染腹部有无压痛(ytng)及压痛(ytng)部位，有无反跳痛及肌紧张，有无肝区及肾区叩击痛Murphy征第21页/共34页第二十二页，共35页。 要点：腹部体征，腹部有无压痛及反跳痛注意点：注意查房(ch fn)人员站位及人文关怀（对患者言语温和，动作轻柔，告离病员，整理衣被并致谢）第22页/共34页第二十三页，共35页。胆囊结石的临床特点、诊断及鉴别诊断、典型的症状及体征胆囊结石的病因(bngyn)及发病机制、治疗方案及进展难点是胆囊结石的手术指征及手术方式第23页/共34页第二十四

5、页，共35页。我来问，亲们答。我来问，亲们答。第24页/共34页第二十五页，共35页。第25页/共34页第二十六页，共35页。第26页/共34页第二十七页，共35页。第27页/共34页第二十八页，共35页。第28页/共34页第二十九页，共35页。第29页/共34页第三十页，共35页。与大家与大家(dji)共勉：共勉：第30页/共34页第三十一页，共35页。第31页/共34页第三十二页，共35页。 放映结束(jish) 感谢各位的批评指导！让我们(w men)共同进步第32页/共34页第三十三页，共35页。第33页/共34页第三十四页，共35页。NoImage内容(nirng)总结会计学。代谢因素:主要与脂代谢有关。有无症状，有无诱因(yuyn)（进食油腻食物。要点：腹部体征，腹部有无压痛及反跳痛。难点是胆囊结石的手术指征及手术方式。肝功能示TB90mmol/L,CB62mmol/L。B.抗感染等保守治疗，如无好转行手术治疗。E.抗感染治疗，3个月后再次入院