关节外科PDCA课件

1、改进项目： 提高健康教育(jioy)在全髋关节置换术后患者中的知晓率 科 室： 关节外科 第一页，共二十八页。1.F-(Find a process to improve) 发现问题2.O-（Organize a team that knows the process)成立小组3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因5.S-(Select the process improvement)选择方案6.P-(Plan the i

2、mprovement and continued date collection)计划阶段(jidun)7.D-(Do the improvement , date collection and analysis)实施阶段8.C-(Check and study the result)检查阶段9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段第二页，共二十八页。 提高提高(t go)(t go)在全髋关节置换术后在全髋关节置换术后 患者中的知晓率患者中的知晓率 第三页，共二十八页。标准：标准：根据根据三甲评审条款三

3、甲评审条款提出：提出：1.1.有患者围手术期评估制有患者围手术期评估制度及处置流程。度及处置流程。2.2.对患者及家属做好术前、术后的解释教对患者及家属做好术前、术后的解释教育工作，有记录。育工作，有记录。意义：认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院(zh yun)时间，减少住院时间，减少住院(zh yun)费用，提高生活质量。费用，提高生活质量。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。问题聚焦问题聚焦问题的对策问题的对策1.功能锻炼方法不清楚功

4、能锻炼方法不清楚1.多与患者沟通.了解患者想法.2.站在病人的角度去思考取得病人的信任.3.经常与医生交流实时了解病人病情.4.加强自身的知识，阅读相关文献.2.辅助工具使用不正确辅助工具使用不正确3.DVT预防未严格执行预防未严格执行4.术后疼痛术后疼痛5.术后髋关节脱位预防术后髋关节脱位预防第六页，共二十八页。姓名姓名职称职称分工分工刘艳西主任医师分配任务柯剑萍主任护师组织活动叶茂副主任医师组织活动赵泉主治医师数据收集吴剑主治医师数据收集陈俊主治医师查找文献胡锋住院医师查找文献陈沼飞住院医师照片采集第七页，共二十八页。活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8

5、月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . . 陈沼飞C 结果分析. . . . . 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：

6、刘艳西第八页，共二十八页。医生(yshng)开出医嘱主班处理(chl)通知责任班给病人宣教夜班交接班与白班交接班与护士共同宣教功能锻炼、辅助工具使用、脱位及血栓工具使用、脱位及血栓预防等预防等以口头为主细节不到位第九页，共二十八页。C C阶段阶段- -现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握知晓率为70.1%第十页，共二十八页。C C阶段阶段(jidun)(jidun)- -明确现状明确现状患者知晓率低的问题患者知晓率低的问题例数例数累计百分比（累计百分比（% %）知识较多，掌握不全知识较多，掌握不全26263838口头内容专业性强口头内容专业性强18186464没有对患者及家

7、属集中宣教没有对患者及家属集中宣教12128181重视度不够重视度不够7 79191方言沟通欠缺方言沟通欠缺4 497.797.7病房吵杂病房吵杂2 2100100合计合计6969100100第十一页，共二十八页。C C阶段阶段(jidun)(jidun)- -活动前柏拉图活动前柏拉图第十二页，共二十八页。缺少(qusho)耐心缺乏(quf)主动医生(yshng)气氛不够对医护不信任年资低护士未参与工作繁忙未反复强调重视度不够未集中缺乏不够生动文化层次过于简单患者患者专业知识不足交班交班吵杂宣教内容遗漏患患 者者 知知 晓晓 率率 低低意识薄弱未告知重要性宣教宣教年龄口头为主资料资料病房病房U

8、 U阶段阶段- -分析原因分析原因第十三页，共二十八页。S S阶段阶段- -选择选择(xunz)(xunz)方方案案whwhatatwhywhyhowhowwhowho决策决策判判定定whenwhenwherewhere主题重要原因对策拟订负责人可行性成本利益总分拟订日期地点患者术前健康教育知晓率低医师重视度不够成立术前健康、教小组，完善专科健教手册及查检表刘艳西29212575 2016-7-20临床教室加强护士知识培训与考核叶茂30262480 2016-7-20临床教室形式单一，没有针对性医护共同宣教陈沼飞28243082 2016-7-26办公室采用多模式宣教胡锋22263078 20

9、16-7-28办公室交接班重点不突出应用健康教育手册落实术后患者柯剑萍24302175 2016-8-04临床教室制定执行流程，责任到人吴剑20242872 2016-8-05临床教室评分方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律，72分以上为实施对策第十四页，共二十八页。P P阶段阶段(jidun)(jidun)- -计划计划计划内容计划内容实施人员实施人员完成时间完成时间1、成立术后健教小组，完善专科健教手册及查检表陈沼飞2016年7月2、加强医护知识培训与考核叶茂2016年7月3、医护共同宣教，采用多模式宣教胡锋、柯剑萍2016年8月4、应用查检表落实陈沼飞2016年8月第十五页，共

10、二十八页。D D阶段阶段(jidun)(jidun)实施实施第十六页，共二十八页。第十七页，共二十八页。第十八页，共二十八页。第十九页，共二十八页。第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。453126第二十二页，共二十八页。月份月份手术人次手术人次患者知晓患者知晓率率(%(%）20162016、8 82626909020162016、9 93434919120162016、101027279494合计合计87879292C C阶段阶段- -效果效果(xiogu)(xiogu)确认确认第二十三页，共二十八页。C C阶段阶段(jidun)(jidun)- -效果确认效果确认第二十四页，共二十

11、八页。C C阶段阶段- -效果效果(xiogu)(xiogu)确认确认在计划在计划(jhu)(jhu)内内完成完成活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . .

12、 陈沼飞C 结果分析. . . . . 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西第二十五页，共二十八页。规范规范(gufn)流程流程图图与夜班(ybn)医生交班，再次对病人及家属进行评估 夜班(ybn)必要时补充健康教育工作，指导患者功能锻炼 分阶段指导患者功能锻炼及助行器使用 出院，交代出院后注意事项，术后定期回访 用物（便器，康护垫等） 费用，皮肤清洁 落实好患者手术后的管理饮食指导 功能锻炼手术患者回病区，医师护士交接对患者及家属评估，讲解术后宣教及心理护理告知患者术后功能锻炼重要性及注意事项取得患者及家属的同意和配合 集体宣教 个体宣教 讲座会模式方言，图片及册子A A阶段阶段第二十六页，共二十八页。Thank you !第二十七页，共二十八页。关节外科PDCA内容(nirng)总结医疗质量持续改进。1.F-(Find a