胃癌基础知识文案

1、胃癌基础知识一、胃癌的定义1、名词解释： 是最常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌 2、胃癌分类： 根据部位不同，分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌 3、人群分布：高发地区辽宁、福建、山东等地，高发年龄在5080岁间4、数据统计：胃癌发病率在我国居第而位，死亡率居第三位，发病率和死亡率是全球平均水平两倍多二、致病因素：1、环境因素 ：不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素2、不良生活习惯 ：吸烟、酗酒、高盐食物能增加对胃粘膜的损害，经常吃高浓度盐腌食品的人与胃癌的发生有密切关系 3、亚硝胺类化合物 ：亚硝胺存在于某些食物里，如熏鱼、腌肉、香肠等食品，它既是

2、引起胃炎的原因，也是以后引起胃癌的因素。 4、胃部其他疾病与胃癌发生的关系： 慢性萎缩性胃炎 ：该病很早就被视为胃癌前疾病，全国大面积的人群调查结果表明萎缩性胃炎 与胃癌的关系十分密切。 胃息肉 ： 被看作是胃癌的癌前疾病，特别是病变直径超过2cm的息肉，其演变胃癌率较高。 胃溃疡 ： 对经久不愈的溃疡应仔细检查，以排除溃疡恶变。癌变主要发生在溃疡周围胃粘膜炎症再生上皮基础上。 5、精神因素 ：如长期情绪抑郁等 6、遗传因素 ： 3、 胃癌的分期早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层，无论有否淋巴结转移，称为早期胃癌。其分型简化为三型：隆起型、平坦型、凹陷型。进展期胃癌：一般把癌组织浸润肌层称为

3、中期，超肌层称为晚期胃癌。其大体分型为九型：结节蘸伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。晚期胃癌：指癌组织经黏膜、粘膜下层、肌层侵润至浆膜下层、浆膜层及浆膜外的胃癌。 四、胃癌症状早期胃癌症状中晚期胃癌症状70%以上毫无症状，有症状者一般不典型明显上腹持续疼痛，消瘦、贫血、乏力、 上腹轻度不适，与消化不良或胃炎相似可能大量呕血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻腰部疼痛，梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难 转移和出现左锁骨上窝和腋下可扪及肿大的淋巴结，或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物等症状。 五、胃癌常见并发症1、并发消化道出血时，可出现头晕、心悸

4、、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。 2、胃癌腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。 3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声 。4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激征。 5、形成胃肠瘘管时，可见排出不消化食物。 六、胃癌的诊断1、体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大（是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结）、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块（癌细胞脱落至盆腔生长）。 2、实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242

5、等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。 3、影像学检查： 胃镜或腹腔镜检查 、增强CT检查、PET/CT检查、MRI 检查、X线检查4、内窥镜检查： 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。5、胃液检查：约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100g/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。 七、胃癌的治疗1、手术治疗手术方式依术前、术中对癌灶部位、大小、侵润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、有否远处转移、病理类型、血液中各种癌抗原的增多程度等综合考虑 。胃癌手术种类有 ：（1） 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和

6、扩大根治性切除两种术式。 （2） 息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。（3） 路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。2、 化学治疗胃癌化疗的主要方式有：术后辅助化疗、术前新辅助化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗等。大多研究仍表明：对复发转移的晚期胃癌，各种化疗方案的疾病无进展生存期5个月左右、总生存期10个月左右，疗效无明显突破 。靶向治疗胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限，具有这些药物作用靶点的患者仅约20-30%。与化疗药联合应用可使5年生存率提高5-10%左右3、放射治疗： 放射并发症较多，甚至引

7、起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。因此胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗。4、生物免疫治疗生物治疗联合手术治疗，可快速恢复手术对人体造成的免疫损伤，清除术后残留癌细胞; 联合常规放化疗，可增强放化疗疗效，减轻放化疗毒副反应，更能抵抗化疗药物的免疫抑制作用，同时对骨髓功能衰竭后的免疫系统进行重建和修复，提高患者免疫力，延长患者生存期。5、支持治疗旨在预防、减轻患者痛苦，改善生活质量，有时生存期有些延长。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。对晚期无法切除的胃癌梗阻患者行内窥镜下放置自

8、扩性金属支架风险和痛苦均小。放射科医师通过经皮经肝胆道引流（PTCD）或在胆总管被肿大淋巴结压迫而狭窄梗阻处置放支架，可缓解黄疸而避免生存期的缩短。大出血时，可请放射科医师试行血管栓塞止血。 6、综合治疗：？八、胃癌的转移1、转移渠道（1）血行转移 ：部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。（2）淋巴结转移 ：该方式占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。 （3）直

9、接播散 ：浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展 。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。 2、转移部位胃癌常见转移部位为淋巴、卵巢、肝、腹腔,当然还有其他部位的转移。九、胃癌医院、专家1、胃癌医院：地 区医 院上海上海复旦附属医院、上海复旦附属中山医院北京中医科学院肿瘤医院广州 中山大学附属第六医院 重庆重庆肿瘤医院浙江浙江大学医学院附属第一医院2、胃癌权威专家：地 区医院姓 名职 位职 称北京中医科学院肿瘤医院赵东兵主任医师教授上海上海复旦附属医院傅红主任医师教授广州中山大学附属第六医院 兰平主任医师教授北京北京大学肿瘤医院吴晓江副主任医师教授四川四川大学华西医院胡建昆主任医师教授十、胃癌的用药药品名称药物类型生产药企剂型规格价格维康达-替吉奥胶囊化