患者的营养评估与监测

1、营养状态的评估和监测入院营养风险营养风险筛查筛查营养评估营养评估制定营养计划实施营养计划患者监测患者监测营养地点评估重新评估更新计划出院计划营养支持停止无无风风险险有风险有风险住住院院治治疗疗状状况况变变化化无需住院无需住院达到目标达到目标Nutrition in Clinical Pract , 2002主 要 内 容主 要 内 容营 养 评 估评估程序评估程序欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN,2002)I. I.入院进行营养风险评估（入院进行营养风险评估（筛查和评价筛查和评价）II.II.阳性患者及时制定阳性患者及时制定干预方干预方案案III.III. 按时按时监测监测并动态观察疗效并动态

2、观察疗效评估工具评估工具 单一性评价指标体质指数（体质指数（BMIBMI）& & 营养风险指数（营养风险指数（NRINRI）皮褶厚度，肌肉围度等皮褶厚度，肌肉围度等 复合性评估工具营养风险筛查（营养风险筛查（NRS-2002）营养不良通用筛查工具（营养不良通用筛查工具（MUST）微型营养评估法（微型营养评估法（MNA）营 养 评 估主观全面评定（主观全面评定（SGASGA）身体身体组成评价法组成评价法（BCA）NRS-2002：Nutritional Risk Screening 2002MUST: Malnutrition Universal Screening ToolMN

3、A: Mini-nutritional AssessmentSGA: Subjective Global Assessment of nutritionBCA: Body Composition Assessment千 里 之 行，始 于 足 下营 养 治 疗，始 于 筛 查风险筛查风险筛查营 养 评 估 BMI=体重/身高2国际常用衡量胖瘦标准国际常用衡量胖瘦标准并非适用于每个人并非适用于每个人 NRI=1.519ALB（g/L）+41.7目前/平常体重19911991年由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组开发年由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组开发特殊病人全肠外营养支持效果评价特殊病人全

4、肠外营养支持效果评价受应激、水肿等影响受应激、水肿等影响皮褶厚度，肌肉围度等营 养 评 估不宜单独用于筛查不宜单独用于筛查监测监测和量化和量化单一性单一性NRINRI得分得分分类分类100营养正常营养正常97.5100临界营养不良临界营养不良83.597.5轻度营养不良轻度营养不良83.5严重营养不良严重营养不良营 养 评 估 营养风险筛查（NRS- -2002) )20032003年由年由Kondrup推出推出基于循证医学的一项工具基于循证医学的一项工具欧洲肠外肠内营养学会（欧洲肠外肠内营养学会（ESPENESPEN）推荐使用）推荐使用中华医学会肠外肠内营养协会中华医学会肠外肠内营养协会推荐使用推荐使用量表内容：初筛量表内容：初筛 & & 终筛终筛初筛问题初筛问题是是/ /否否1 1、是否、是否BMI20.5BMI20.5？2 2、患者在过去、患者在过去3 3个月有体重下降吗？个月有体重下降吗？ 3 3、患者在过去的、患者在过去的1 1周内有摄食减少吗？周内有摄食减少吗？ 4 4、患者有严重疾病吗（如、患者有严重疾病吗（如ICUICU治疗）？治疗）？风险筛查风险筛查营 养 评 估