肺部基本病变

1、肺与纵隔总论肺与纵隔总论Lung and MediastinumPandect 1、支气管阻塞支气管阻塞（肺不张与肺气肿）（肺不张与肺气肿）2、肺部病变肺部病变肺实变肺实变结节状阴影结节状阴影肿块肿块空洞与空腔空洞与空腔间质性病变（网状、线状、条状影）间质性病变（网状、线状、条状影）钙化钙化3、胸膜病变胸膜病变（积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚（积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚一支气管阻塞性表现一支气管阻塞性表现原因原因: 先天性先天性 后天性后天性:腔内机械性阻塞腔内机械性阻塞(异物、分泌物、血块等异物、分泌物、血块等) 腔外压迫性阻塞腔外压迫性阻塞(腔外肿瘤、肿大淋巴结腔外肿瘤、肿大淋巴结) 程度

2、程度: 部分阻塞部分阻塞 完全阻塞完全阻塞 结果结果 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 阻塞性肺炎症阻塞性肺炎症阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿病理病理1 1、肺气肿与肺过度充气：有无肺泡壁破坏、肺气肿与肺过度充气：有无肺泡壁破坏2 2、常见类型：局限性、代偿性、弥漫性、常见类型：局限性、代偿性、弥漫性3 3、病理、病理活瓣性作用活瓣性作用支气管顺应性减弱支气管顺应性减弱肺泡充气肺泡充气肺肺体积增大，肺间质受压变薄，血流减少。周围正常组体积增大，肺间质受压变薄，血流减少。周围正常组织受压移位织受压移位合并感染时肺组织破坏，肺大泡形成合并感染时肺组织破坏，肺大泡形成肺动脉高压，肺源性心

3、脏病。肺动脉高压，肺源性心脏病。 部位及范围：部位及范围：取决于阻塞的部位，多为主支气取决于阻塞的部位，多为主支气管或叶支气管而形成一肺叶或一侧肺的肺气肿。管或叶支气管而形成一肺叶或一侧肺的肺气肿。 病因病因：异物、炎症、早期肺癌、血块、水肿：异物、炎症、早期肺癌、血块、水肿 X线线： 局部透明度增加局部透明度增加 局部肺纹理稀疏局部肺纹理稀疏 局部肺体积增大局部肺体积增大 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿1 局限性阻塞性肺气肿局限性阻塞性肺气肿 部位及范围：部位及范围：多为弥慢性终未细支气管不完全性阻塞多为弥慢性终未细支气管不完全性阻塞而引起的活瓣性呼气性梗阻和远端肺泡过度充气并伴有肺而引起的活瓣性

4、呼气性梗阻和远端肺泡过度充气并伴有肺泡壁的破坏。泡壁的破坏。 病因病因：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘等慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘等 X线线 2 弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿1、胸廓呈桶状、胸廓呈桶状 肋间隙增宽肋间隙增宽 横膈较低平横膈较低平 膈动度减弱膈动度减弱2、两肺野透明度见增加、两肺野透明度见增加, 呼、吸时其改变不大呼、吸时其改变不大 3、肺纹理可见稀疏变细、中外带纹理可见消失、肺纹理可见稀疏变细、中外带纹理可见消失 肺纹理不减少而增强、并可呈网状或蜂窝状肺纹理不减少而增强、并可呈网状或蜂窝状4、心影居中而狭长呈垂位、心影居中而狭长呈垂位 图片正位正位侧位侧位弥漫性肺气

5、肿弥漫性肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺不张(obstructive atelectasis)阻塞性（肺癌）肺外压迫（大量胸水）粘连性（肺栓塞）瘢痕性（肺纤维化）肺泡内气体吸收伴少量液体渗出肺不张病因与病理肺不张病因与病理肺体积减少邻近组织充填并发感染合并支扩基本基本X线表现线表现肺体积缩小：大片状致密影；肺血管纹理的聚集；叶肺体积缩小：大片状致密影；肺血管纹理的聚集；叶间裂移位。间裂移位。邻近组织充填：邻近组织充填：肺门纵隔向患部移位；患侧胸廓塌陷；肺门纵隔向患部移位；患侧胸廓塌陷；肋间隙多变窄；患侧横膈升高；肺代偿气肿肋间隙多变窄；患侧横膈升高；肺代偿气肿不同类型不同类型X线表现线表现1、一侧性

6、肺不张：患侧均匀致密影，邻近组织充填明显。、一侧性肺不张：患侧均匀致密影，邻近组织充填明显。2、肺叶不张：肺叶不张：片状致密影，不同程度邻近组织充填片状致密影，不同程度邻近组织充填3、肺段不张：尖指向肺门致密影、肺段不张：尖指向肺门致密影4、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部5、其它：肿块影的瘢痕性肺不张；横、其它：肿块影的瘢痕性肺不张；横“S”征征阻塞性肺不张阻塞性肺不张右下叶肺不张右下叶肺不张一侧肺不张一侧肺不张正位正位侧位侧位右中叶肺不张右中叶肺不张右下内基底段肺不张右下内基底段肺不张正位正位侧位侧位小叶性肺不张小叶性肺不张右下叶外基底段右

7、下叶外基底段 肺实变肺实变结节状阴影结节状阴影肿块肿块空洞与空腔空洞与空腔间质性病变（网状、线状、条状影）间质性病变（网状、线状、条状影）钙化钙化肺部病变肺部病变肺实变肺实变（consolidation） 1、定义：、定义： 肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替。及细胞所代替。2、病因：、病因： 炎性渗出炎性渗出( (肺炎、渗出性结核肺炎、渗出性结核) ) 肺出血肺出血( (肺外伤、各种病因引起的肺积血肺外伤、各种病因引起的肺积血) ) 肺水肿肺水肿( (肺泡性肺泡性) )肺实变肺实变X线表现有以下特点：线表现有以下特点： 边缘：边缘：模糊不清模

8、糊不清 分布：分布：大叶或段性、小叶性大叶或段性、小叶性 形态：大片状、云絮状、斑片状形态：大片状、云絮状、斑片状 渗出病：常自肺野外围向肺门的方向发展渗出病：常自肺野外围向肺门的方向发展肺水肿：常自肺门向肺野外围方向发展肺水肿：常自肺门向肺野外围方向发展 空气支气管征空气支气管征 密度：密度：均匀或不均匀，中高而边缘较淡均匀或不均匀，中高而边缘较淡 1、肺腺泡结节、肺腺泡结节病理基础：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎病理基础：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎病因：常见肺结核病因：常见肺结核(增殖性病变增殖性病变)、慢性炎症、慢性炎症X线特征：线特征： 一般不大，直径在一般不大，直径在1cm以下以

9、下 多为结节状、梅花瓣样多为结节状、梅花瓣样 病变密度较高，边缘较清楚病变密度较高，边缘较清楚 可使局部体积缩小可使局部体积缩小 病灶无融合趋势演变变化慢病灶无融合趋势演变变化慢2、粟粒状结节、粟粒状结节病理基础：多由间质性病变引起病理基础：多由间质性病变引起病因：常见粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、含铁血病因：常见粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、含铁血 红素沉着、急性细支气管炎、肺泡微石症等红素沉着、急性细支气管炎、肺泡微石症等 可见于转移瘤、肺泡癌、支气管播散性肺结核等可见于转移瘤、肺泡癌、支气管播散性肺结核等X线特征：线特征： 一般较小，直径在一般较小，直径在4mm以下以下 多呈

10、弥慢性分布于两肺多呈弥慢性分布于两肺 结节影的大小、多少、分布与发展变化对确定病因有重结节影的大小、多少、分布与发展变化对确定病因有重 要意义要意义 结节影结节影肿块肿块 分类分类 良性肿块：良性肿块： 肿瘤类：错构瘤、含液囊肿、腺瘤、肺隔肿瘤类：错构瘤、含液囊肿、腺瘤、肺隔 离症等离症等 炎性肿块：结核瘤、炎性假瘤、球形肺炎、炎性肿块：结核瘤、炎性假瘤、球形肺炎、 金色葡萄球菌性肺炎、肺寄生虫病金色葡萄球菌性肺炎、肺寄生虫病 恶性肿块：恶性肿块： 肺癌、肺转移瘤肺癌、肺转移瘤1、肿块的部位、肿块的部位2、肿块大小、肿块大小3、肿块的结构：、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪空洞、空泡征、钙

11、化、脂肪4、肿块的形态：、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变分叶征、随呼吸形态改变5、肿块的邻近：、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征卫星病灶、胸膜凹陷征6、肿块的边缘：毛剌状、肿块的边缘：毛剌状 X X线特征线特征 转移肿大转移肿大1cm无改变无改变淋巴结淋巴结不规则、厚壁不规则、厚壁半月形半月形空空 洞洞无或少无或少有子灶有子灶周围灶周围灶有有无无胸胸 水水较快较快慢慢进进 展展1240钙钙 化化密度较高、均匀密度较高、均匀 中等、均或不均中等、均或不均密密 度度部分切迹、毛剌部分切迹、毛剌清晰、锐利、无切迹清晰、锐利、无切迹边边 缘缘椭圆分叶状椭圆分叶状园形园形形形 状状3cm3cm大大

12、小小 上叶尖后段、下叶背段上叶尖后段、下叶背段部部 位位肺癌肺癌结核球结核球外围型肺癌外围型肺癌毛刺征分分叶叶状状密密度度不不均均肿块空洞空洞1 1、定义、定义 空洞（空洞（cavitycavity）：为肺内病变组织发生坏死，）：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。坏死组织经引流支气管排出而形成。2 2、分类、分类 按病因分按病因分 炎性空洞：肺结核、肺脓肿、真菌病炎性空洞：肺结核、肺脓肿、真菌病 癌性空洞：支气管肺癌癌性空洞：支气管肺癌 按形态分按形态分 厚壁空洞厚壁空洞: :壁厚超过壁厚超过3mm3mm。呈不规则的透明。呈不规则的透明影，周围有密度高的实变区。内壁凹凸不

13、平见影，周围有密度高的实变区。内壁凹凸不平见于肺脓肿、肺结核及肺癌。于肺脓肿、肺结核及肺癌。 薄壁空洞薄壁空洞: :厚在厚在3mm3mm以下，由薄层纤维组织以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。境界清晰、内壁光滑的圆形及肉芽组织形成。境界清晰、内壁光滑的圆形透明区。一般空洞内无液面，周围很少有实变透明区。一般空洞内无液面，周围很少有实变影。常见于肺结核影。常见于肺结核。 X X线特征线特征 空洞的部位空洞的部位空洞的大小空洞的大小洞壁的厚薄洞壁的厚薄空洞的内容空洞的内容空洞的周围空洞的周围无无有有无无转转 移移直接蔓延直接蔓延无无支气管播散支气管播散播播 散散片状渗出灶片状渗出灶胸膜有凹陷症胸膜

14、有凹陷症周围常有结核杜周围常有结核杜周围灶周围灶多位于中心多位于中心偏心性偏心性多位于中心多位于中心位位 置置无无无无有有壁钙化壁钙化多见多见少少可见、较少可见、较少含气液含气液不规则不规则不规则壁结节不规则壁结节锐利、可不规则锐利、可不规则内内 缘缘35mm中中510mm厚厚23mm薄薄壁厚度壁厚度园或不规则园或不规则不规则较大不规则较大园形园形形形 态态单或多发单或多发单发单发单发或多发单发或多发数数 目目全肺各叶全肺各叶多位于中下多位于中下上叶后、下叶背段上叶后、下叶背段部部 位位肺脓肿肺脓肿癌空洞癌空洞 结核空洞结核空洞空洞之鉴别空洞之鉴别厚壁空洞厚壁空洞1 1、定义、定义 空腔（空腔

15、（air containing spaceair containing space）：是肺内腔）：是肺内腔 隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及 肺气囊等。肺气囊等。2 2、X X线特征线特征 壁薄而均匀壁薄而均匀 腔内无液体腔内无液体 周围无实变周围无实变空腔空腔 空腔空腔钙化钙化(calcification(calcification） 1 1、病理、病理：发生于退行性变或坏死组织内的钙质：发生于退行性变或坏死组织内的钙质积着积着2 2、病因、病因：多见于结核灶。也可见于肿瘤组织内：多见于结核灶。也可见于肿瘤组织内或襄肿壁，如肺错构瘤、肺包虫病、尘肺

16、、肺或襄肿壁，如肺错构瘤、肺包虫病、尘肺、肺胞浆菌病及肺内转移性骨肉瘤等。胞浆菌病及肺内转移性骨肉瘤等。3 3、典型、典型X X线表现线表现: :高密度影，边缘锐利，形状不一。高密度影，边缘锐利，形状不一。可为斑点状、块状或球形，呈局限或弥散分布。可为斑点状、块状或球形，呈局限或弥散分布。4、特殊、特殊X线征象线征象 结核灶：形状不规则的斑点状钙化结核灶：形状不规则的斑点状钙化 肺错构瘤：肺错构瘤：“爆玉米花爆玉米花”样钙化样钙化 尘肺时肺门淋巴结：尘肺时肺门淋巴结：蛋壳样钙化蛋壳样钙化 肺组织胞浆菌病肺组织胞浆菌病: :两肺散在的小点状钙化两肺散在的小点状钙化 肺囊肿：囊壁的弧形或断续线状钙

17、化肺囊肿：囊壁的弧形或断续线状钙化 钙化影钙化影1、病理：、病理：支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔的支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔的 内异常积聚病理组织使间质增厚。主要为渗出液、内异常积聚病理组织使间质增厚。主要为渗出液、 漏出液、炎性细胞的浸润、纤维或肉芽组织增生、漏出液、炎性细胞的浸润、纤维或肉芽组织增生、 癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎。2、病因、病因 1)1)间质性肺炎间质性肺炎: :包括细菌、病毒和霉菌感染、各种慢包括细菌、病毒和霉菌感染、各种慢 性支气管性疾患性支气管性疾患 2)2)沿淋巴管播散的癌瘤沿淋巴管播散的癌瘤 3)3)早期粟粒性肺结核、寄生虫病以及间质性肺水肿早期粟

18、粒性肺结核、寄生虫病以及间质性肺水肿 4)4)组织细胞病组织细胞病X X、尘肺、结缔组织病、特发性间质纤、尘肺、结缔组织病、特发性间质纤 维化维化网、线、及条索状阴影网、线、及条索状阴影肺间质病变肺间质病变 网、线、及条索状阴影网、线、及条索状阴影X线表现：线表现： 1)索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节状影。索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节状影。 2)肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚 3)纤维化的条索状影：不规则、粗细不一、排列紊乱纤维化的条索状影：不规则、粗细不一、排列紊乱 4)各种间隔线的出现各种间隔线的出现 KerleyKerley A A

19、线线: :自肺门向肺外围的放射状影，长约自肺门向肺外围的放射状影，长约4cm4cm Kerley Kerley B B线线: : 垂直于胸膜的水平线状影，长垂直于胸膜的水平线状影，长2cm， 多见于两侧肋膈角处。多见于两侧肋膈角处。 KerleyKerley C C线：两下肺野紊乱的网状影线：两下肺野紊乱的网状影纤维索状影三三 胸膜病变胸膜病变胸腔积液胸腔积液 1. 游离积液游离积液 2. 局限性积液局限性积液 包裹性包裹性 /肺下积液肺下积液 /叶间积液叶间积液气胸及液气胸气胸及液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化胸膜肥厚、粘连、钙化 胸腔积液胸腔积液 病因病因 渗出液：各种胸膜炎，主要为结核性胸膜炎

20、渗出液：各种胸膜炎，主要为结核性胸膜炎 漏出液：充血性心力衰竭或血浆蛋白低漏出液：充血性心力衰竭或血浆蛋白低 血性积液：胸部外伤及胸膜恶性肿瘤血性积液：胸部外伤及胸膜恶性肿瘤 乳糜性积液：淋巴引流通道损伤乳糜性积液：淋巴引流通道损伤 胸导管及左锁骨下静脉梗阻胸导管及左锁骨下静脉梗阻胸腔积液胸腔积液 X线表现线表现 1)游离性胸腔积液游离性胸腔积液(少量、中量、大量少量、中量、大量) 2)局限性胸腔积液局限性胸腔积液 包裹性胸腔积液包裹性胸腔积液 肺底积液肺底积液 叶间积液叶间积液少量积液少量积液：肋膈角变平、变钝肋膈角变平、变钝( (液体量在液体量在300ml300ml以上以上) )，透视下，

21、透视下液体可随呼吸体位改变而移动。沿胸壁内缘形成窄带状均匀致液体可随呼吸体位改变而移动。沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影密影( (一侧倾斜达一侧倾斜达6060或取患侧在下的水平投照时或取患侧在下的水平投照时) )。中量积液中量积液：表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的斜形弧线。此弧清。由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的斜形弧线。此弧线的形成是由于胸腔内的负压状态、液体的重力、肺组织的弹线的形成是由于胸腔内的负压状态、液体的重力、肺组织的弹性、液体的表面张力等作用所致。性、液体的表面张力等作用所致。大量积

22、液大量积液：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向健侧移位，肋间隙增宽。健侧移位，肋间隙增宽。 游离性胸腔积液游离性胸腔积液胸腔积液胸腔积液大量大量中量中量少量少量 包裹性积液：包裹性积液： 自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影 基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角 边缘光滑，边缘光滑， 局限性胸腔积液局限性胸腔积液 叶间积液：叶间积液： 叶间区见片状或片带状影叶间区见片状或片带状影 有时呈梭状或球状致密影有时呈梭状或球状致密影 包裹性积液包裹性积液叶间积液叶间积液气胸及液

23、气胸气胸及液气胸 病因病因自发性气胸自发性气胸 张力性气胸张力性气胸外伤性气胸外伤性气胸人工性气胸人工性气胸气胸气胸X线表现线表现气胸区无肺纹理分布气胸区无肺纹理分布可见线状或带状胸膜可见线状或带状胸膜压缩的肺呈软组织影压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位纵隔通常向健侧移位液气胸液气胸X线表现线表现横贯胸腔的气液面横贯胸腔的气液面气胸气胸液气胸液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化胸膜肥厚、粘连、钙化 病理病理 炎性纤维素渗出炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生肉芽组织的增生 外伤出血后机化外伤出血后机化 病因病因 结核性胸膜炎结核性胸膜炎 石棉肺石棉肺 出血后机化出血后

24、机化 脓胸脓胸广泛胸膜增厚粘连广泛胸膜增厚粘连肺野密度增高，边缘部位条肺野密度增高，边缘部位条形高密度，患侧胸廓塌陷，形高密度，患侧胸廓塌陷，肋间隙见变窄，纵隔向患侧肋间隙见变窄，纵隔向患侧移移局性胸膜增厚粘连局性胸膜增厚粘连 多发生在肋膈角区多发生在肋膈角区 肋膈角变浅或变平肋膈角变浅或变平 横膈运动轻度受限横膈运动轻度受限 胸膜钙化胸膜钙化多见于肺野边缘部位，为片状或多见于肺野边缘部位，为片状或条状弧形或近似环形高密度条状弧形或近似环形高密度 X X线表现线表现胸膜肥厚胸膜肥厚胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化肺与纵隔总论肺与纵隔总论Lung and MediastinumPandect 1、支气管

25、阻塞支气管阻塞（肺不张与肺气肿）（肺不张与肺气肿）2、肺部病变肺部病变肺实变肺实变结节状阴影结节状阴影肿块肿块空洞与空腔空洞与空腔钙化钙化3、间质性病变间质性病变4、胸膜病变胸膜病变（积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚）（积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚）肺气肿肺气肿CTCT表现表现1、小叶中央型肺气肿、小叶中央型肺气肿:表现为散在多发性小圆形囊状低表现为散在多发性小圆形囊状低密度，直径在密度，直径在210cm左右，无明显的壁。左右，无明显的壁。2、全小叶型肺气肿：较大面积的低密度，无壁，大小、全小叶型肺气肿：较大面积的低密度，无壁，大小和形态不规则，呈弥慢性分布，肺纹理明显减少，多合和形态不规则，呈弥

26、慢性分布，肺纹理明显减少，多合并肺大泡。并肺大泡。3、间隔旁肺气肿：胸膜下、纵隔旁、血管及支气管周、间隔旁肺气肿：胸膜下、纵隔旁、血管及支气管周围肺大泡和肺气囊的形成，直径在围肺大泡和肺气囊的形成，直径在1cm以上，以上， 壁薄，可壁薄，可融合。融合。1肺野内契形、三角形软组织块影。并靠近纵隔和肺门。肺野内契形、三角形软组织块影。并靠近纵隔和肺门。 2支气管的狭窄、中断和闭塞。支气管的狭窄、中断和闭塞。3横横“S”征。征。4、肺不张的密度改变：多表现为均匀性高密度、有炎症或、肺不张的密度改变：多表现为均匀性高密度、有炎症或支扩密度不均支扩密度不均5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位

27、、纵、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高 肺不张肺不张CTCT表现表现支气管的狭窄支气管的狭窄上叶肺不张上叶肺不张软组织块影软组织块影中叶肺不张中叶肺不张下叶肺不张下叶肺不张横横“S”征征支气管的狭窄支气管的狭窄5、肺实变的、肺实变的CT表现表现 1) 片状边缘模糊影片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影磨玻璃样阴影 5)空气支气管征空气支气管征(支气管气像支气管气像) 6)腺泡结节影腺泡结节

28、影空气支气管征空气支气管征腺泡结节影腺泡结节影腺泡结节影腺泡结节影腺泡结节影腺泡结节影支气管播散支气管播散1、肿块的部位、肿块的部位2、肿块大小、肿块大小3、肿块的结构：、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪空洞、空泡征、钙化、脂肪4、肿块的形态：、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变分叶征、随呼吸形态改变5、肿块的邻近：、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征卫星病灶、胸膜凹陷征6、肿块的边缘：毛剌状、肿块的边缘：毛剌状7、肿块的强化、肿块的强化 转移肿大转移肿大1cm无改变无改变淋巴结淋巴结不规则、厚壁不规则、厚壁半月形半月形空空 洞洞无或少无或少有子灶有子灶周围灶周围灶有有无无胸胸 水水较快较快

29、慢慢进进 展展1240钙钙 化化密度较高、均匀密度较高、均匀 中等、均或不均中等、均或不均密密 度度部分切迹、毛剌部分切迹、毛剌清晰、锐利、无切迹清晰、锐利、无切迹边边 缘缘椭圆分叶状椭圆分叶状园形园形形形 状状3cm3cm大大 小小 上叶尖后段、下叶背段上叶尖后段、下叶背段部部 位位肺癌肺癌结核球结核球间质性病变间质性病变(主要为主要为HRCT)1)界面征界面征:指增厚的肺间质与含气肺组织对比的界面形指增厚的肺间质与含气肺组织对比的界面形 成的不同表现。支气管血管束的增粗和支气管壁的成的不同表现。支气管血管束的增粗和支气管壁的 增厚。增厚。 2)小叶间隔或小叶中心结构增厚：与胸膜连接的线状小叶间隔或小叶中心结构增厚：与胸膜连接的线状 和多角形和多角形 3)胸膜下线：胸膜下平行于胸膜的线状影胸膜下线：胸膜下平行于胸膜的线状影 4)长瘢痕