气体在血液中的运输

1、会计学1气体在血液中的运输气体在血液中的运输动态平衡动态平衡化学结合化学结合物理溶解物理溶解二、氧的运输二、氧的运输(一一)物理溶解：物理溶解：(1.5%)(二二)化学结合化学结合:(98.5%)氧气与血红蛋白的结合氧气与血红蛋白的结合氧合血红蛋白氧合血红蛋白 O O2 2与与HbHb反应方向可逆反应方向可逆:Hb + O:Hb + O2 2 当表浅毛细血管床血液中当表浅毛细血管床血液中去氧去氧HbHb达达50g/L50g/L以上，皮以上，皮肤、黏膜呈蓝紫色称肤、黏膜呈蓝紫色称紫绀紫绀（一般是缺（一般是缺O O2 2的标志）。的标志）。 临床常见缺氧及紫绀临床常见缺氧及紫绀POPO2 2(氧合

2、氧合) )POPO2 2(氧离氧离) )HbOHbO2 2鲜红色鲜红色紫蓝色紫蓝色HbHb与与O2O2结合的特征结合的特征（三）（三）氧离曲线特征氧离曲线特征 及生理意义及生理意义1.1.上段上段: : 80100mmHg 坡度较平坦。坡度较平坦。 表明：表明：POPO2 2变化大时，变化大时， 血氧饱和度变化小。血氧饱和度变化小。 意义意义: :保证低氧分压时的高载氧能力。保证低氧分压时的高载氧能力。 高原高原(2.0KM(2.0KM的低气压的低气压),PO),PO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量量变化不大；变化不大； 轻度呼衰病人肺泡气轻度呼衰病人肺泡气POPO2 2明显而

3、明显而HbHb结合结合O O2 2量变量变化不大。化不大。如如: :2.2.中段中段:PO:PO2:2:4080mmHg坡度较陡。坡度较陡。 上上中中下下 表明表明：POPO2 2降低能促降低能促进大量氧离，血氧饱和度进大量氧离，血氧饱和度下降显著。下降显著。 意义意义: :维持正常时组维持正常时组织的氧供。织的氧供。 因正常时组织的氧供因正常时组织的氧供，POPO2 2在中段范围变化。在中段范围变化。 表明表明：POPO2 2稍有下降稍有下降, ,血血氧饱和度就急剧下降。氧饱和度就急剧下降。 意义意义: :维持活动时组织维持活动时组织的氧供。的氧供。 因下段释放因下段释放O O2 2量为正量

4、为正常时的常时的3 3倍倍(= O(= O2 2储备段储备段) )。 上上中中下下3.3.下段下段:PO:PO2: 2: 1540mmHg 坡度更陡。坡度更陡。nPco2PH氧离曲线右移氧离曲线右移nPco2PH氧离曲线左移氧离曲线左移n 当当H+与与Hb的某些氨基酸的残基基团结合，促进的某些氨基酸的残基基团结合，促进Hb盐键形成盐键形成Hb构型变构型变氧离曲线位移。氧离曲线位移。n1)组织组织：H+促进促进Hb盐键形成盐键形成Hb构型变为构型变为T型型n Hb与与o2亲和力亲和力氧离曲线右移氧离曲线右移氧离易氧离易。 n2)肺脏肺脏：H+ 促进促进Hb盐键断裂盐键断裂Hb构型变为构型变为R型

5、型n Hb与与o2亲和力亲和力氧离曲线左移氧离曲线左移氧合易氧合易。T氧离曲线右移氧离曲线右移T氧离曲线左移氧离曲线左移 温度主要改变温度主要改变H+的活度的活度 温度升高，温度升高，H+活度增加，活度增加，Hb对对O2的亲和力降的亲和力降低低 DpG 氧离曲线右移氧离曲线右移DpG 氧离曲线左移氧离曲线左移原理：原理：DpG 能与能与Hb结合形成盐键结合形成盐键Hb构型变为构型变为T型；型； DpG H+波尔效应。波尔效应。 Hb对对O2的亲和力降低的亲和力降低4、其他因素、其他因素如如 Fe2+被氧化被氧化 Hb与与CO结合结合物理溶解：物理溶解： 5化学结合：化学结合：95包括碳酸氢盐和

6、氨基甲酰血红蛋白包括碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白CO2H2O碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ +反应速极快且可逆，反应方向取决反应速极快且可逆，反应方向取决PCO2差差RBC膜上有膜上有Cl-和和HCO3-特异转运载体，特异转运载体， Cl-转移转移维持电平衡维持电平衡,促进促进CO2化学结合的运输化学结合的运输 氨基甲酸血红蛋白的形式氨基甲酸血红蛋白的形式：7 7 (1)(1)反应过程反应过程： HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2 (2) (2)反应特征反应特征: : 在组织在组织在肺脏在肺脏HHbNHCOOHHHbNHC

7、OOHO O2 2 反应迅速且可逆，无需酶催化；反应迅速且可逆，无需酶催化； COCO2 2与与HbHb的结合较为松散；的结合较为松散； 反应方向主要受氧合作用的调节反应方向主要受氧合作用的调节: : HbOHbO2 2的酸性高的酸性高, ,难与难与COCO2 2结合结合, ,反应向左进行反应向左进行 HHbHHb的酸性低的酸性低, ,易与易与COCO2 2结合结合, ,反应向右进行反应向右进行 CO2解离曲线解离曲线是表示血液是表示血液中中CO2含量与含量与PCO2间关间关系的曲线。系的曲线。没有饱和点，接近于线性关系HbO2的酸性高的酸性高,难与难与CO2结合结合,去氧去氧Hb的酸性弱，易

8、的酸性弱，易与与CO2结合结合 组织中，组织中，HbO2释放出释放出O2成为去氧成为去氧Hb，何尔登，何尔登效应可促使血液摄取并结合效应可促使血液摄取并结合CO2 肺中，肺中，Hb与与O2结合成为结合成为HbO2，促使，促使CO2释放释放二、氧的运输二、氧的运输(一一)物理溶解：物理溶解：(1.5%)(二二)化学结合化学结合:(98.5%)氧气与血红蛋白的结合氧气与血红蛋白的结合氧合血红蛋白氧合血红蛋白 O O2 2与与HbHb反应方向可逆反应方向可逆:Hb + O:Hb + O2 2 当表浅毛细血管床血液中当表浅毛细血管床血液中去氧去氧HbHb达达50g/L50g/L以上，皮以上，皮肤、黏膜呈蓝紫色称肤、黏膜呈蓝紫色称紫绀紫绀（一般是缺（一般是缺O O2 2的标志）。的标志）。 临床常见缺氧及紫绀临床常见缺氧及紫绀POPO2 2(氧合氧合) )POPO2 2(氧离氧离)