临床合理用血的思考-申子瑜

1、临床合理用血的思考 医政司血液处医政司血液处 申子瑜申子瑜个人简历-研究员o中国医院协会检验分会 名誉主委o中华医学会检验医学分会 副主任委员o中国医师协会检验医师分会 副会长o中华检验医学杂志 副主编o卫生部临床检验标准化委员会 主任委员o协和医科大学 硕士生导师o中国输血协会中国输血协会 常务理事常务理事 23目前-血液资源紧缺血液供应-采血量年平均增长13.5%，十一五期间年平均增长11.6血液供应-自愿无偿献血人次医疗服务总量增加7摘自摘自健康报健康报2011年年12月月27日一版日一版医保：从轰轰烈烈扩面到扎扎实实落地医保：从轰轰烈烈扩面到扎扎实实落地记者，孔令敏记者，孔令敏9101

2、111血液供应挑战-血液供应保障水平基础薄弱1212血液供应挑战-采供血服务需求快速增加13o安东尼奥尼：安东尼奥尼：云上的云上的日子日子经典台词经典台词o“我们走得太快了，但我们走得太快了，但灵魂还没有跟上来。灵魂还没有跟上来。” o“不思想才会快乐不思想才会快乐” 某省2010年底40家三级医院调查抽查病历抽查病历合格数合格数不合格数不合格数无输血适无输血适应症应症输血后无输血后无分析分析400份211份（52.75%）189份（42.25%）148份78份14某省2010年底40家三级医院调查不合格不合格数数内科内科妇产科妇产科普外科普外科骨外骨外胸外胸外神经外神经外无适应无适应症输血症

3、输血1482818.9%149.5%4530.4%3926.4%1510.1%74.7%输血后输血后无疗效无疗效分析分析781114.1%810.3%2228.2%2532.1%67.7%67.7%151616临床合理用血的挑战2009年某省调查临床不合理用血的原因：17怎么办？o北京协和医院的经验18明确合理用血的目的合理用血措施手术量与临床用血量手术量增加，用血量减少手术量增加，用血量减少经手术量较正的血细胞用量经手术量较正的血细胞用量10%出院病人数与临床用血量出院病人增加，用血量减少出院病人增加，用血量减少经出院人数较正的血细胞用量经出院人数较正的血细胞用量12.4%出院病人量与临床用

4、血量手术量与临床用血量合理用血措施全院动员，营造氛围每年举办合理用血周活动每年举办合理用血周活动每年组织医务人员志愿献血每年组织医务人员志愿献血全院动员，营造氛围医务人员宣誓合理用血医务人员宣誓合理用血全院动员，营造氛围媒体报道媒体报道全员参与全员参与全院动员，营造氛围表彰先进表彰先进全院动员，营造氛围提高认识，统一思想医政司衣梅处长讲话医政司衣梅处长讲话卫生局邓小红局长讲话卫生局邓小红局长讲话提高认识，统一思想医务处制定年度工作目标医务处制定年度工作目标输血科汇报年度临床用血输血科汇报年度临床用血提高认识，统一思想举办合理用血培训举办合理用血培训纠正错误认识与理念纠正错误认识与理念提高认识，

5、统一思想请进来，学习先进经验请进来，学习先进经验Mark H. Ereth，来自，来自Mayo ClinicRobert L. Thurer ，来自，来自Harvard题目：输血管理题目：输血管理题目：题目：Mayo 的临床用血管理的临床用血管理提高认识，统一思想走出去，向世界先进看齐走出去，向世界先进看齐到欧洲著名的无血医院到欧洲著名的无血医院德国法兰克福西北医院考察德国法兰克福西北医院考察加强管理，严格审批o北京协和医院节约用血管理措施，采取临床用血分级管理n主治医以上有资格申请用血n主治医3个单位，副主任医师10个单位需报医务处审批加强管理，严格审批o纳入绩效考核n临床用血的合理性n临床用血规范执行情况o加强输血科信息化管理水平n临床用血管理到人探索研究，技术创新合理用血展望o希望合理用血成为每一位医务人员的理念o希望协和的经验能带动国内合理用血事业的发展，受惠的终将是患者、志愿献血者和我们自己。工作要