输尿管病变论文：肾盂造影结合CT扫描三维重建在输尿管病变诊断中的应用

1、输尿管病变论文：肾盂造影结合论文发表专家一CT扫描三维重建在输尿管病变诊断中的应用关键词肾盂造影；ct扫描；输尿管病变我院是全军肾病治疗中心，前来看病的泌尿系病变患者越来越多，这类疾病的检查也成为一个必不可少的项目，能否为临床治疗拿出准确的诊断，就成为我们放射科的一个课题。为了配合临床做出准确的诊断，我们开展了肾盂造影加ct扫描三维重建的诊断方法。即补充了ct扫描时输尿管显示的问题，也解决了泌尿系造影时输尿管与周围组织的解剖关系不明的问题，很好地为输尿管病变提供明确的术前诊断，为临床治疗提供可靠的依据。现报告典型病例如下：典型病例1:患者，男性，16岁，于1月前无明显诱因出现右腰背部疼痛，无发

2、热、盗汗，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，门诊彩超示：右肾积水，右侧输尿管上段扩张，中段变细，以“右肾积水”收入院，初步诊断：右肾积水。入院后双肾、输尿管ct检查示：第4腰椎下缘以上右侧输尿管及肾盂扩张积水，最宽直径约为2cm左右；第4腰椎下缘以下右侧输尿管下段不扩张。印象：右侧输尿管上段并肾盂扩张积水。为明确右肾及右输尿管情况，行静脉肾盂造影检查。检查提示：右侧肾盂、输尿管上段增粗、扩张明显。减压后双论文发表专家一侧输尿管内造影剂未流下，立位透视下摄影见右侧输尿管内造影剂仍不能流下，头高脚低位向左转身可见少量造影剂流出，右侧输尿管上段增粗达2.95厘米，至中段处斜向内上后方反折，直至中线处向前

3、下方反折，右输尿管中下段显影良好，未见异常征象。印象：右侧肾盂肾盏及输尿管上段积水扩张明显，右输尿管迂曲。再行膀胱镜检查+右侧输尿管逆行插管造影术，逆插管沿右侧输尿管逆行，逆插管上段呈弧形走形，管头位于第三四腰椎椎间隙右侧旁开5厘米处，注入造影剂，见右侧肾盂肾盏充盈良好，肾盂扩张，右侧输尿管上段明显增宽，达3.2cm，其下方输尿管呈迂曲状，于第三四腰椎椎间隙水平处斜向上内后方反折，直至中线处向内下方反折，中下段输尿管通畅，造影剂通过顺畅。考虑右侧输尿管迂曲伴右侧肾盂积水、右输尿管上段扩张在排出造影剂前行双肾，输尿管ct三维重建。右侧肾盂及输尿管上段扩张积水；右侧输尿管上段明显扩张，最宽直径约为

4、3cm左右；第4腰椎下缘平面可见右侧输尿管向内后移行，跨过腰大肌于腔静脉后行至脊柱前继续向下；腔静脉明显压迫右侧输尿管变窄；第4腰椎下缘平面以下右侧输尿管下段显示正常，右输尿管全程未见异常密度影；三维重建显示右侧输尿管于第四腰椎水平行走于腔静脉后方。印论文发表专家一象：腔静脉后输尿管术中沿精索静脉找到右侧输尿管，向上游离右侧输尿管，发现输尿管从下腔静脉前面向左上跨过下腔静脉，然后从下腔静脉后向右上方绕出。将下腔静脉后输尿管离断，裁剪多余的输尿管约后，行端端吻合术。术后恢复良好，出院。典型病例2:患者，男性，7岁，主因左侧腰背部痛就诊，b超发现左肾中度积水，建议进一步检查。ct平扫左肾体积略显增大，左肾皮质变薄，左侧肾盂及输尿管全程积水扩张，肾盂及输尿管内未见异常密度影。印象：左肾及输尿管全程积水扩张性质待定，建议ivp检查。左侧肾盂及输尿管逆行造影同时行ct检查示：左侧肾盂及输尿管全程扩张，肾盂及输尿管内未见明显异常密度影。左侧输尿管中上段扭曲变形，左输尿管下段明显膨大，3dvrt显示左输尿管膀胱入口处狭窄，无确切占位征象。三维重建示左侧肾盂及输尿管全程积水扩张，左输尿管膀胱入口处狭窄。印象：左侧输尿管膀胱入口狭窄。典型病例3:患者，男性，12岁，主因左侧腰背部痛入院。b超：左肾中度积水。行ct平扫示：左肾体积略增大，左侧