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文档简介

北京时珍堂医院中心型肺癌肿瘤可侵犯支气管并进而穿破管壁侵入邻近肺组织。肿瘤沿支气管壁蔓延或呈浸润性生长而无明显瘤块形成时，可见支气管壁呈不规则增厚及管腔不规则狭窄。支气管管腔呈锥形、兔尾状或鼠尾状狭窄；或导致支气管呈杯口状或刀切状完全截断。上述改变常见于较大的支气管，如段、叶支气管或主支气管和中间支气管。成浸润蔓延的主支气管病变可向心扩展，并可侵犯到对侧主支气管。发生在段支气管的肿瘤可穿破管壁后向管外生长，在肺内形成球形、分叶状或不规则形肿瘤，而肺的阻塞性变化相对较轻或缺如，呈所谓腔外型的表现。中心型肺癌早期，肺门区肿块较小，投影于支气管腔内，可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、支气管扩张和/或阻塞性肺不张等一系列的慢性改变，此时结节或较小的肿块影可能被遮盖。若肿块以较大，合并有阻塞性肺不张和肺炎时，可出现典型的“S征”。由于支气管部分或完全阻塞，可发生阻塞后肺炎。由于肺泡腔内充满炎性残屑，使肺不张时体积的缩小不如单纯性肺不张。在炎性实变区内异常缺乏空气支气管像。经消炎治疗后，浸润可有吸收，但通常并不完全消散，且因阻塞源仍在，常在短期内又复发。若炎症未经治疗，则可发生化脓性空洞。肿瘤进一步生长后可侵出管壁，累及邻近肺组织及淋巴结，造成边缘模糊的肺门部肿块，代表了原发肿块、实变肺及转移淋巴结的综合。肿瘤亦可向心性直接侵入到纵隔内，并包绕大血管。肿瘤侵犯上腔静脉后可引起腔静脉

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