常见肿瘤TNM分期

1、常见肿瘤TNM分期食管癌原发月中瘤（T）TX原发月中瘤无法评估T0无原发月中瘤证据Tis原位癌T1侵及固有层或粘膜下层T2侵及肌层T3侵及外肌T4侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移下胸段月中瘤：M1a腹腔淋巴结转移M1b其他远处转移中胸段转移：M1a不适用M1b非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段月中瘤：M1a颈淋巴结转移M1b其他远处转移分期0期I期TisT1N0N0M0M0HA期T2N0M0T3N0M0nB期T1N1M0T2N1M0出期T3N1M0T4任彳sjNM0

2、IV期任彳T任彳sjNM1IVA期任彳T任彳sjNM1aIVB期任彳T任彳sjNM1bfady占Rte原发月中瘤（T）TX原发月中瘤无法评估T0无原发月中瘤证据Tis原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1月中瘤侵及固有层或粘膜下层T2月中瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a月中瘤侵及肌层T2b月中瘤侵及浆膜下层T3月中瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构*,*T4月中瘤侵及邻近结构*,*注：*月中瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况月中瘤就为T2,如果穿透了这些结构的脏层腹膜月中瘤就为T3。*胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上

3、腺、肾、小肠和后腹膜。*月中瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移*N1有16个区域淋巴结转移N2有715个区域淋巴结转移N3大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期0期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T1N1M0T2a/bN0M0II期T1N2M0T2a/bN1M0T3N0M0HA期T2a/bN2M0T3N1M0T4N0M0田B期T3N2M0IV期T4N1-3M0T1-3

4、N3M0任彳T任彳sjNM1结肠和直肠原发月中瘤（T）TX原发月中瘤无法评估T0无原发月中瘤存在的证据Tis原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1侵及粘膜下层T2侵及肌层T3侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜*,*注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。*T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。*肉眼看到月中瘤侵犯其他器官组织，亦为T4,但是没有月中瘤侵犯邻近的组织，定位T3,V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（N）NX淋巴结转移无法评估N0没有局部淋巴结侵犯N113个淋巴结转移N24

5、个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期MDukes*MAC*期TN0期TisN0M0一一I期T1N0M0AAT2N0M0AB1HA期T3N0M0BB2nB期T4N0M0BB3mA期T1T2N1M0CC1田B期T3T4N1M0CC2/C3inC期任彳TN2M0CC2/C3/C3IV期任彳T任彳sjNM1一DDuckB期分两类，与预后有关，T3、N0、M

6、0较好，而T4、N0、M0较差，如同DuckC期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的Astler-Coller分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。肺癌原发月中瘤（T）TX原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0无原发月中瘤证据Tis原位癌T1月中瘤最大径03.0cm,被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现月中瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）T2包括以下特点的任何大小和范围的月中瘤：月中瘤最大径3.0cm月中瘤累及主支气管，但距离隆突2cm月中瘤累及脏层胸膜月中瘤合并肺不张或阻

7、塞性肺炎。具范围达肺门区，但未累及全肺T3任何大小的月中瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；月中瘤位于主支气管内，且距离隆突2cm,但没有隆突受累情况。月中瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎T4任何大小月中瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节；月中瘤合并恶心胸水*注：*不常见的任何大小的浅表月中瘤，其侵犯的范围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。*大多数肺癌合并胸水是由于月中瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜术或胸腹活检。

8、当这些因素和临床判断胸水与月中瘤无关时，胸水可以排除在分期因素之外，而这些病人仍属T1、T2或T3期。区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移N1同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯N2同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移N3对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结有转移远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立月中瘤结节分期隐蔽性癌TXN0M00期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T2N0M0HA期T1N1M0nB期T2N1M0T3N0M0mA

9、期T1N2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0田B期任彳TN3M0T4任彳NM0IV期任彳T任彳NM1乳腺癌原发月中瘤（T）临床和病理的原发月中瘤（T）的分级定义相同。如果用体检的方法测量，可以用大标题（T1、T2、或T3）来表示。如用其他方法，如乳腺X线或病理测量,可以用T1的亚分级表示，月中瘤测量应至少精确到0.1cm以下。TX原发月中瘤无法评估T0无原发月中瘤证据Tis原位癌Tis（DCIS）导管原位癌Tis（LCIS）小叶原位癌Tis（Paget's）没有瘤块的乳头PagetS病注意：有瘤块的Pagets病按瘤块的大小进行分级T1月中瘤的最大径02cmT1mic微浸润的最大

10、径00.1cmT1a月中瘤的最大径0.1cm,但00.5cmT1b月中瘤的最大径0.5cm,但01cmT1c月中瘤的最大径1cm,但02cmT2月中瘤的最大径2cm,但05cmT3月中瘤的最大径5cmT4无论月中瘤大小，只要直接侵及胸壁（a）或皮肤（b）,细分级如下T4a侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b水月中（包括橘皮样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节T4cT4a加T4bT4d炎性乳癌区域淋巴结（N）NX不能确定是否发生区域淋巴结转移（如：曾行手术切除）N0没有区域淋巴结转移N1腋窝淋巴结转移但可活动N2同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，

11、但无腋窝淋巴结转移N2a同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移；或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移N3a同侧锁骨下淋巴结转移N3b同侧胸骨旁淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上明显的”是指影像学检查发现（但不包括淋巴管闪烁造影术）、临床检查或大体病理标本可见。病理（pN）apNX不能确定是否发生区域淋巴结转移（淋巴结以前被切除或切除后未做病理）pN0组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的

12、月中瘤细胞团（ITC）注：孤立月中瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过0.2mm的小细胞簇，通常只有免疫组化（IHC）或分子生物学技术能检测到，有时也可能被HE染色证实。孤立月中瘤细胞（ITCs）并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。pN0（i-）组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测（IHC）阴性pN0（i+）组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测（IHC）阳性，但IHC检10测的月中瘤细胞团00.2mmpN0（mol-）组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查（RT-PCR）b阴性pN0（mol+）组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查（RT-PCR）b阳性注：a分级要以腋窝淋巴

13、结解剖为基础，可做也可不做前哨淋巴结切片，如分级仅靠前哨淋巴结切片，用（sn）表示“前哨淋巴结”，如pN0（i+）（sn）obRT-PCR反转录聚合酶链反应。pN1有13个腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结病灶，但临床检查*阴性*pN1mi微转移（>0.2mm,但<2mm）pN1a有13个腋窝淋巴结转移pN1b胸骨旁前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结转移，但临床检查阴性*pN1cpN1a和pN1b（如腋窝淋巴结受累数目超过3个，胸骨旁淋巴结的定级应为pN3b,以反应月中瘤负荷增加）pN2有49个腋窝淋巴结转移，或临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋

14、巴结转移pN2a有49个腋窝淋巴结转移（其中至少有一个月中瘤>2cm）pN2b有临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN3有10个或10个以上腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少一个月中瘤>2cm）或锁骨下淋巴结转移pN3b有临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁

15、淋11巴结转移，但临床不明显*pN3c同侧锁骨上淋巴结转移注：*“临床明显”是指影像学检查发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或临床体检发现。12*“临床不明显”是指影像学检查不能发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或不能通过临床体检发现。远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期0期TisN0M0I期T1*N0M0HA期T0N1M0T1*N1M0T2N0M0nB期T2N1M0T3N0M0mA期T0N2M0T1*N2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0田B期T4N0M0T4N1M0T4N2M0me期任彳TN3M0IV期任彳T任彳sjNM1宫颈癌TNM分期法与FIGO分期相对应

16、，为便于比较，本书包括两种分期原发月中瘤（T）TNM分期FIGO分期T3amA月中瘤侵犯阴道下1/3,但未达盆壁TX原发月中瘤无法评估T0Tis无原发月中瘤证据0原位癌T1I月中瘤局限于子宫（不论是否累及子宫体）*T1aIA值T浸润癌，上皮基地下间质浸润深度05mm,水平扩散<7mm,脉管（静脉管或淋巴管）内浸润不影像分期T1a1IA1间质浸润深度03mm,水平扩散07mmT1a2IA2间质浸润深度3mm,但不超过5mm,水平扩散W7mmT1bIB值下浸M1超过T1a/IA2范围，但病灶局限在子宫颈T1b1IB1临床病灶最大直径04cmT1b2IB2临床病灶最大直径4cmT2n癌灶浸润超

17、过子宫，但未达到盆壁或阴道下1/3T2ana无,吕旁浸润T2bnb后吕旁浸润T3m月中瘤达盆壁和（或）或阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T3bmB月中瘤达盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T4IVA月中瘤累及膀胱或直肠粘膜和（或）超出真骨盆（泡状水月中不足以分为T4）注：*肉眼可见的病灶，即使仅有表层浸润，也属于T1b/旧期区域淋巴结（N）13NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移（M）MXM0M1IVB远处转移无法评估没有远处转移有远处转移分期0期TisN0M0I期T1N0M0IA期T1aN0M0IA1期T1a1N0M0IA2期T1a2N0

18、M0IB期T1bN0M0IB1期T1b1N0M0II期T2N0M0HA期T2aN0M0nB期T2bN0M0出期T3N0M0mA期T3aN0M0田B期T3bN0M0T1N1M0T2N1M0IVA期T3aN1M0IVB期T3b任何NM0T4任何NM0任彳可T任何NM114卵巢癌TNM分期法与FIGO分期相对应，两种分期的对比如下原发月中瘤（T）TNM分期FIGO分期TXT0原发月中瘤无法评估无原发月中瘤证据T1T1aIA月中瘤局限于卵巢（单侧或双侧）月中瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无月中瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T1bIB月中瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无月中瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞

19、T1cIC裂，表面有月中瘤,月中瘤局限于一侧或两侧卵巢并具备下列任何一种：包膜破腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞T2T2aHA月中瘤累及一侧或两侧卵巢，并伴盆腔内转移和/或扩散月中瘤扩散和/或转移至子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T2b月中瘤扩散和/或转移至其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T2cnc盆腔内扩散和/或转移（T2a或T2b）,腹水或腹腔冲洗液找到T3T3amAT3bmB腹膜表面有镜下种植（无肉眼可见月中瘤）腹腔种植结节直径02cmT3cmc腹腔种植结节直径2cm和/或区域淋巴结转移癌细胞月中瘤累及一侧或两侧卵巢，组织学证实腹膜表面有镜下种注：*非恶性腹水的出现未归类，除非腹水中找到癌细胞，腹水并不影像分期。肝表面转移属于T3/IH期，肝实质转移属M1/IV期，胸水细胞