心肺复苏应急演练实施专项方案

1、心肺复苏应急演练实施专项方案沙市区人民医院心肺复苏应急演练实施方案为检验我院对于抢救应急处理能力，强化实战意识，加强应急训练，锻炼处理队伍，检验备战情况，查找疏漏，立即整改。一旦发觉猝死患者，立即要做到“四早”，早进入抢救系统心肺复苏、早初级心肺复苏、早除颤、早高级支持。我院医务科提出演练计划报请院领导同意，准备11月底在本院进行一次心肺复苏抢救应急演练。应急演练实施方案以下：一、组织领导成立应急演练领导小组组长：黄宏云副组长：刘安辉成员：李先华、胡友明、董明杰、韩继、肖志敏、袁海琼、李明松、李红梅、陈力二、职责分工演练总策划：刘安辉演练评定：黄宏云副院长演练方案：刘安辉交通工具：袁海琼现场秩

2、序维护：李明松三、演练目标和标准检验我院整体应急、组织协调能力及应急工作准备情况，检验我院医护人员对心脏呼吸骤停病人应急处理工作程序及技术要求掌握程度。四、演练内容（一）病情介绍第1页共5页患者杨某某，女，63岁，家住沙市某小区。患者因“胸痛4小时”入院，患者10月20日和家人到厦门旅游后，于今晨（10月28日）8时许坐长途汽车约11小时回家，晚七时许感阵发性胸痛、呼吸困难，含服速效救心丸5颗后卧床休息，病情并无缓解。晚11时许，患者感连续胸痛、呼吸困难、烦躁不安、濒死感。家眷遂将患者就近送至我院门诊，患者在门诊就诊时忽然倒地、神志不清、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏未触及。问询家眷患者既往有“冠心

3、病病史”。查体：呼吸无、脉搏无、血压无法测出。昏迷状，面色苍白，颈部动脉搏动消失、胸廓呼吸运动消失、心音消失、生理反射消失。无呕吐白沫、二便失禁、肢体抽搐。初步诊疗：昏迷待查：1.急性心肌梗死？2.恶性心律失常？3.其它？（二）立即开启心肺复苏操作程序。（三）心肺复苏操作程序：（首先判定周围环境是否安全）（1）判定意识（判定意识、呼吸、心跳是否停止时间<10秒钟）护士汇报病情，医生判定患者意识：轻拍患者肩部，并大声呼叫患者。确定患者意识丧失，（假如只有一名医务人员在场）立即呼救，寻求她人帮助，并统计时间。（2）判定呼吸、心跳是否停止判定呼吸：经过看、听、感觉（看：胸部有没有起伏；听：有没

4、有呼吸音；感觉：有没有气体逸出）三步骤来完成。判定心跳：触摸颈动脉有没有搏动，食指和中指并拢指尖触及患者气管正中部（相当于男性喉结部位），旁开两指，触及胸锁乳突肌前缘凹隐处，触摸患者颈动脉有没有搏动。（3）胸外按压（医生胸外按压，护士开放气道、人工呼吸）人工胸外按压时，患者仰卧硬板床上或平整地面，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧，解开上衣、腰带、暴露胸部，求救者跪在其旁。按压部位：在胸骨下1/3处或剑突上二横指或胸骨下半部、双乳头之间。第2页共5页按压手法：按压姿势：左手掌根部放在胸部正中双乳头之间胸骨上，右手平行重合压在左手背上，双手指紧紧围绕，确保手掌根部横轴和胸骨长轴方向一致，确保手掌

5、用力在胸骨上。按压时，肘关节伸直，依靠肩部和背部力量垂直向下按压，肩、肘、腕一轴线。幅度：5cm频率：100次/分按压和放松时间大致相等放松时手掌不离开胸壁胸外按压和人工呼吸百分比30:2。注意：胸外按压应有节律、不问断，按压深度成人最少5cm,按压频率最少100次/分，按压/放松=1:1。开放气道仰头抬领法：先消除患者口中异物和呕吐物，若有义齿松动应取下。术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，同时另一手示、中两指抬起下须，使下颌尖、耳垂连线和地面呈垂直状态，以通畅气道。(6)人工呼吸抢救者一手捏住患者鼻孔，吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，看到胸廓起伏；？吹毕立即离开口部，松开鼻孔

6、，视患者胸廓下降后，再反复吹气一口；注意：平静吸气后缓慢吹气，连续时间大于1秒，确保胸廓起伏。(6)电除颤心脏外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，终止造成心律失常异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。心脏骤停时最常见心律失常是室颤。立即胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功效，但极少能将室颤转为正常心律，而快速恢复有效心律是复苏成功至关关键一步。终止室颤最有效方法是电除颤，时间(尽早除颤)是诊疗室颤关键。除颤电极位置：最常见电极片位置是指胸骨电极片置于患者右锁骨下方，心尖电极片放在和左乳头齐平左胸下外侧部。其它位置还有左、右外侧旁线处下胸第3页共5页壁，

7、或心尖电极放在标准位置，其它电极片放在左右背部上方。若植入了置入性装置(如起搏器)，应避免将电极片直接放在置入装置上。除颤能量第一次选择20J-300J,第二次及后续除颤能量应相当，而且可考虑提升能量。一次电击无效应继续胸外按压和人工通气，5个周期心肺复苏后(约2分钟)再次分析Ap心律，必需时再次除颤。(7)医护交流，人工呼吸及心脏按压5个周期，期间护士按医嘱静脉用药，再次判定，简述按压有效指标及终止复苏标准。(8)开放静脉通道，若无自主心律，按医嘱静推盐酸肾上腺素注射液1mg硫酸阿托品注射液0.5-1mg,并依据病情逐步增大剂量，同时做好统计。若心电监护为室颤，给利多卡因针剂100mg静推。

8、(9)心肺复苏有效指针：1、能扣到大动脉搏动，收缩压8kpa(60mmHg)2、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；3、呼吸改善或出现自主呼吸；4、散大瞳孔缩小；5、眼球活动，睫毛反射和对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高。(10)高级心肺复苏(经过120救护车送上级医院病房进行)关键方法包含气管插管建立通气、除颤转复心律、建立静脉通道并应用必需药品维持已恢复循环。肾上腺素是心肺复苏首选药品。可用于电击无效室颤及无脉室速、心脏停博或无脉性电生理活动。血压不回升者，给盐酸多巴胺注射液100mg-160mgffi释后静脉滴注；呼吸衰竭者，可用呼吸兴奋剂尼可刹米注射液0.375静推、盐酸洛贝林注射液3mg-5m/推。必需时可用5葡萄糖250ml加尼可刹米注射液5支(每支0.375)静滴。心脏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可合适补充碳酸氢钠，但应注意预防产生碱中毒。给2-3次除颤加心肺复苏及肾上腺素以后仍然是室颤/无脉室速，可再次用盐酸利多卡因注射液100mg静脉推注。(四)医院应急处理(1)快速汇报分管领导；(2)开启应急处理预案：第4页共5页通知应急组织相关部门