护理硕士专业学位研究生临床技能训练记录及考核手册

1、护理硕士专业学位研究生临床技能训练记录及考核手册研究生姓名年级专业名称导师姓名院系名称南京医科大学年月日1 .手册供护理学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后上交研究生处，存入个人档案。2 .护理硕士专业学位研究生须按照个人培养计划及时完成相关科室的轮转，并如实记录，且对护理病历的记录并须由指导教师和考核者签名。3 .护理硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核并签署意见。4 .手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。手册记录内容作为考核的依据。护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（一），科t己录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天、护理病例登记表编号住院时间住院

2、号疾病名称指导教师编号住院时间住院号疾病名称指导教师、重点病例（包括重大抢救病例）记录：记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录重点病例，不够可附页）三、技能操作记录日期专科技能操作名称例次独立完成配合完成指导教师签名备注四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）病例讨论时间地点参加人员病例主要内容护理查房时间地点参加人员病例主要内容8学术会议时间地点参会人员会议名称主要内容读书报告时间地点参会人员报告主题主要内容五、思想政治和工作态度项目及标准分自评分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）组织纪律性（10分）

3、团结协作（7分）政治活动和社会活动（8分）履行本岗位职责、出勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、/、结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）八、科室意见：（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）签名：年月日科室意见须有3人以上讨论评定、签名。10临床轮转由科考核记录（一）、护理病历质量（30分）：随机抽查护理病历2份住院病例病历书写（系统、完整、规范）护理诊断（及时、准确）护理措施（及时、得当）得分考核者病止-病历二病历质量平均分（满分30分

4、）三基”掌握情况（70分）病史采集、护理体检、护理诊断护理目标、护理措施等得分考核者基本理论（20'）基本技能（20'）基本操作（30'）总得分（满分70分）科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日11护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（二），科t己录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天、护理病例登记表编号住院时间住院号疾病名称指导教师12编号住院时间住院号疾病名称指导教师13、重点病例（包括重大抢救病例）记录：记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录重点病例，不够可附页）1415三、技

5、能操作记录日期专科技能操作名称例次独立完成配合完成指导教师签名备注16四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）病例讨论时间地点参加人员病例主要内容护理查房时间地点参加人员病例主要内容17学术会议时间地点参会人员会议名称主要内容读书报告时间地点参会人员报告主题主要内容18五、思想政治和工作态度项目及标准分自评分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）组织纪律性（10分）团结协作（7分）政治活动和社会活动（8分）履行本岗位职责、出勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无

6、七、/、结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）八、科室意见：（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）签名：年月日科室意见须有3人以上讨论评定、签名。19临床轮转由科考核记录（二）、护理病历质量（30分）：随机抽查护理病历2份住院病例病历书写（系统、完整、规范）护理诊断（及时、准确）护理措施（及时、得当）得分考核者病止-病历二病历质量平均分（满分30分）三基”掌握情况（70分）病史采集、护理体检、护理诊断护理目标、护理措施等得分考核者基本理论（20'）基本技能（20'）基本操作（30'）总得分（满分70分）科（出科考核）总得分：考核者签

7、名：考核日期：年月日20护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（三），科t己录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天、护理病例登记表编号住院时间住院号疾病名称指导教师21编号住院时间住院号疾病名称指导教师22、重点病例（包括重大抢救病例）记录：记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录重点病例，不够可附页）2324三、技能操作记录日期专科技能操作名称例次独立完成配合完成指导教师签名备注25四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）病例讨论时间地点参加人员病例主要内容护理查房时间地点参加人员病例主要内容26学术

8、会议时间地点参会人员会议名称主要内容读书报告时间地点参会人员报告主题主要内容27五、思想政治和工作态度项目及标准分自评分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）组织纪律性（10分）团结协作（7分）政治活动和社会活动（8分）履行本岗位职责、出勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、/、结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）八、科室意见：（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）签名：年月日科室意见须有3人以上讨论评定、签名。28临床轮转由科考核记录（三

9、）、护理病历质量（30分）：随机抽查护理病历2份住院病例病历书写（系统、完整、规范）护理诊断（及时、准确）护理措施（及时、得当）得分考核者病止-病历二病历质量平均分（满分30分）三基”掌握情况（70分）病史采集、护理体检、护理诊断护理目标、护理措施等得分考核者基本理论（20'）基本技能（20'）基本操作（30'）总得分（满分70分）科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日29护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（四），科t己录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天、护理病例登记表编号住院时间住院号疾病名称指导教师30编号住院时间住院号疾病名称指导教师31、

10、重点病例（包括重大抢救病例）记录：记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录重点病例，不够可附页）3233三、技能操作记录日期专科技能操作名称例次独立完成配合完成指导教师签名备注34四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）病例讨论时间地点参加人员病例主要内容护理查房时间地点参加人员病例主要内容35学术会议时间地点参会人员会议名称主要内容读书报告时间地点参会人员报告主题主要内容36五、思想政治和工作态度项目及标准分自评分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）组织纪律性（10分）团结协作（7分）政治活动和社会活动（

11、8分）履行本岗位职责、出勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、/、结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）八、科室意见：（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）签名：年月日科室意见须有3人以上讨论评定、签名。37临床轮转由科考核记录（四）、护理病历质量（30分）：随机抽查护理病历2份住院病例病历书写（系统、完整、规范）护理诊断（及时、准确）护理措施（及时、得当）得分考核者病止-病历二病历质量平均分（满分30分）三基”掌握情况（70分）病史采集、

12、护理体检、护理诊断护理目标、护理措施等得分考核者基本理论（20'）基本技能（20'）基本操作（30'）总得分（满分70分）科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日38护理硕士专业学位研究生相关学科轮转记录（五），科t己录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天、护理病例登记表编号住院时间住院号疾病名称指导教师39编号住院时间住院号疾病名称指导教师40、重点病例（包括重大抢救病例）记录：记录内容包括疾病名称、住院号、住院日期、护理经过（抢救措施、死亡病例原因分析）和指导教师签名（每月至少记录重点病例，不够可附页）4142三、技能操作记录日期专科技能操作名称例次独

13、立完成配合完成指导教师签名备注43四、参加病例讨论、护理查房、学术会议、读书报告情况（可另附页）病例讨论时间地点参加人员病例主要内容护理查房时间地点参加人员病例主要内容44学术会议时间地点参会人员会议名称主要内容读书报告时间地点参会人员报告主题主要内容45五、思想政治和工作态度项目及标准分自评分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）组织纪律性（10分）团结协作（7分）政治活动和社会活动（8分）履行本岗位职责、出勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、/、结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）八、科室意见：（对该生的思想品德、工作态度、工作能力、临床技能操作等评分）签名：年月日科室意见须有3人以上讨论评定、签名。46临床轮转由科考核记录（五）、护理病历质量（30分）：随机抽查护理病历2份住院病例病历书写（系统、完整、规范）护理诊断（及时、准确）护理措施（及时、得当）得分考核者病止-病历二病历质量平均分（满分30分）三基”掌握情况（70分）病史采集、护理体检、护理诊断护理目标、护理措施等得分考核者基本理论（20'）基本技能（20'）基本操作（30&#