剂量计算器在CRRT中的应用

1、Prisma 与与 Prismaflex 系统系统 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB123456 2007, Gambro Lundia AB废液与UFR 剂量1重要计算重要计算2滤过分数：基于血流基于血浆 2007, Gambro Lundia AB血流重要剂量参数重要剂量参数稀释比例34 2007, Gambro Lundia AB置换液流速重要剂量参数重要剂量参数透析液流速56 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB显示与目标剂量的偏

2、离1 2007, Gambro Lundia AB血流量增加的空间2 2007, Gambro Lundia AB后稀释3 2007, Gambro Lundia AB显示对改变治疗过程中流速的影响4 2007, Gambro Lundia AB增加的治疗操作 增加血液流量 减小透析液 增加PBP 100% 后稀释5 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB低于目标的当前剂量在该方法中，血流和100%后稀释是限制因子12 2007, Gambro Lundia AB废液和UFR 剂量12滤过分数：基于血流:基于血浆 2007, Gambro L

3、undia AB12增加A 2007, Gambro Lundia AB废液和UFR 剂量12滤过分数：基于血流基于血浆 2007, Gambro Lundia ABClark et al., Artif Organs 2003*: 对于后稀释中的相同剂量：对于后稀释中的相同剂量： QR 需求量需求量 = 3.2 L/hr 020406080100120140160180200100150200250300350400Blood Flow (ml/min)Replacement Fluid Flow (ml/min)100 kg85 kg70 kg55 kg40 kgPatient SizeQ

4、B = 130 mL/min; QR 需求量需求量 = 8.5 L/hrQB = 180 mL/min; QR 需求量需求量 = 6.5 L/hr A 2007, Gambro Lundia ABQE (mL/h)清除率或流速清除率或流速 (mL/min)小分子溶质清除小分子溶质清除率率 流出速率比流出速率比整个流出速率谱整个流出速率谱 2M清除率很低清除率很低，因为其弥散速，因为其弥散速率低率低Brunet et al., AJKD 1999 2007, Gambro Lundia ABParakininkas and Greenbaum, Ped Crit Care Med 2004在流速

5、在流速 (QR 与与 QD) 相同时相同时, CVVHD的的尿素清除率总是高尿素清除率总是高于前稀释于前稀释CVVH 2007, Gambro Lundia AB12A 2007, Gambro Lundia ABUFR 剂量12滤过分数：未改变 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB12 2007, Gambro Lundia ABUFR剂量12滤过分数：未改变 2007, Gambro Lundia AB在相同的流出速率在相同的流出速率下，下，CVVHDF中的中的尿素清除率总是高尿素清除率总是高于前稀释于前稀释CVVH在相同的流出速率在相

6、同的流出速率下，在流出速率范下，在流出速率范围的大部分，围的大部分， 2M 的清除速率基本相的清除速率基本相同同Troyanov et al, Nephrol Dial Transplant 2003 2007, Gambro Lundia AB 2007, Gambro Lundia AB12 2007, Gambro Lundia AB剂量 OK12滤过分数：OK 2007, Gambro Lundia ABRonco et al., Lancet 2000 2007, Gambro Lundia AB12 2007, Gambro Lundia AB剂量 OK12滤过分数：OK 2007, Gambro Lundia ABQuf = 超滤速率超滤速率 (后稀释后稀释 + Pt. 流体清除流体清除)Qp = 血液流量血液流量 血液流量血液流量 = 滤过分数滤过分数 滤过分数滤过分数 = 血浓缩血浓缩 (增加凝血) 滤过分数滤过分数 =QUFQP滤过分数必须滤过分数必须 25% 2007, Gambro Lundia AB体重 (kg)6080100120QB (Hct=0.30)167222278333QB (Hct=0.35)18