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文档简介

1、 中心静脉穿刺置管中心静脉穿刺置管并发症并发症山东省立医院麻醉科高淑文 一、穿刺置管并发症 气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症 导管误入动脉普通情况下呵斥血肿大口径导管可呵斥动脉损伤，需手术处置 胸导管损伤 左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现 胸导管损伤或破裂 乳糜胸 导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果 上腔静脉综合症伴乳糜胸 上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张 纵隔血肿 心包填塞 传导阻滞 急性呼吸窘迫综合症 长期留管并发症 浙江大学报道 2019.1.2019.3.六个月 一共111条血透双腔导管 损伤性并发症 血肿的发生率为8.19/111， 导管位置不正的发生率为4.5， 没有血胸

2、、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。 感染 6例导管相关性感染5.4 2例细菌性感染被治愈 4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管 血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9(21/111)，从放置导管到血栓构成的平均时间为36天6-725天 周围静脉置管的并发症 来自新加坡的急诊医院的回想性报道 2019.7.10. ,78人94条中心导管 导管存留平均17.2天 ， 33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎 结论：经周围静脉放中心静脉导管平安可靠，并发症较细微 血栓构成和栓塞 上肢深静脉血栓 右心房血栓 空气栓塞 三、稀有并发症 导管远端移位呵斥急性喉麻木 小儿中心静脉置管中的颅内并发症 早产儿周围静脉置管后稀有并发症 周围静脉置管后前臂骨间神经综合症 导管折断 四、诊断及处置 1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用 2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义 儿童静脉血栓诊断 磁共振结合静脉造影诊断上下

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