一例由樟脑引起的癫痫大发作

1、一例由樟脑引起的癫痫大发作医学慕课患者，52岁，男性。患者既往有鼻部过敏史，有使用小量当地生产的纯樟脑晶体清洁鼻腔的习惯。一日，患者为查看食用松散樟脑晶体是否会改善他的消化功能而摄入一茶匙松散樟脑晶体。几小时后患者出现腹痛，恶心、头痛、心悸，随后出现两次癫痫大发作，被紧急送往医院，院内检查显示：血压120/80mm Hg，脉搏99次/分，呼吸18次/分。全身包括神经系统检查结果均无异常发现。实验室检查血红蛋白13.9mg/dL，其余均正常。头部的非对比CT亦无异常发现。医生诊断为海马硬化导致的特发性癫痫发作，并给予苯妥英钠进行对症治疗，经观察24小时后患者出院。在后续的检查在临床上，之后随访中

2、患者未再次发作。问题：有关癫痫的认识正确的观点包括：A. 癫痫是由神经突然放电引起的反复发作的短暂性大脑功能失调B. 继发性癫痫可以找到明确的病因C. 癫痫发作可始于任何年龄D. 部分性发作不会发展成为全身性强直-阵挛发作正确答案：ABCD点评：癫痫为由神经突然放电引起的反复发作的短暂性大脑功能失调，临床上能找到明确病因的是继发性癫痫，是临床常见症状之一。癫痫足一种世界常见病、多发病。癫痫发作可始于任何年龄，但最常见于20岁之前，任何人在给予适宜的诱发环境均可以有癫痫发作。无论是复杂或者简单部分性发作都有能发展成为全身性强直-阵挛发作。同一患者可以表现出多种的发作类型，形成多种综合征。临床工作

3、中应询问患者有无家族史，胎儿期、围产期有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中注意全身性疾病及神经系统局限体征。针对所怀疑的病因选择有关检查，如血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、脑血管造影、核素脯扫描、rCBF、CT、MRl等检查，以进一步查明病因。更多“癫痫”知识癫痫急性发作的处理：1. 癫痫患者发作起始，由于突发意识丧失，患者不能保持发病前的体位，容易突然倒地。如发病时旁边有人，应尽量做好保护，不要让患者头部突然着地，避免跌倒或者摔伤。2. 由于患者发作时躯体和肢体为僵硬、强直，并有肢体的抽搐，因此需要将患者置于平坦和周围没有障碍的平面，尽量减少发作时肢体

4、抽动时导致骨折等意外出现。注意使患者保持侧卧位，有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息。3. 如果癫痫患者的衣领很紧或者戴有领带，应迅速解开衣服或去除领带，保持呼吸道通畅。4. 抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的机会。5. 癫痫发作后患者的意识往往模糊，会有目的的动作或者行为，在这种情况下，在做好癫痫护理的同时，避免过分限制患者活动导致患者的攻击性行为。6. 如癫痫在短时间内连续发作或者一次发作的时间持续5-10分钟以上，要及时拨打电话求救，将患者送到医院继续抢救。7. 对于癫痫失神发作等其他不伴有明

5、显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂（短于5 分钟）一般不需要特殊处理，只要记录观察发作时的表现，随后及时就诊，将发作时的表现告知医生，医生将根据情况，进行检查和治疗。8. 如果发作时猝倒，并且很频繁，这种情况主要多见于某些儿童癫痫患者，必要时需要戴头盔，避免头部的摔伤。医学慕课（）是国际先进医学教育理念与和现代互联网技术相结合的新型医学教育数字化平台，为中国广大的卫生技术人员提供广泛可及的、即时方便的、连续性的学习机会。医学慕课以“改善实践的学习”（Performance Improvement Learning）为主要的教育理念，以医学思维和实践训练课程为载体，以互动和思考为主要学习形式，以“三人行我可以为师”为目标，用户共同生产课程，学习、讨论