胃肠动力检查项目学习教案

1、会计学1胃肠动力检查胃肠动力检查(jinch)项目项目第一页，共82页。第1页/共82页第二页，共82页。第2页/共82页第三页，共82页。第3页/共82页第四页，共82页。第4页/共82页第五页，共82页。第5页/共82页第六页，共82页。第6页/共82页第七页，共82页。神经(shnjng)胃肠病学模式图 第7页/共82页第八页，共82页。第8页/共82页第九页，共82页。胃肠动力的检测及治胃肠动力的检测及治疗项目疗项目食管：食管测压、食管：食管测压、24小时小时心理测试：心理测试：SDS、SAS、ANS、人格测试、人格测试第9页/共82页第十页，共82页。第10页/共82页第十一页，共8

2、2页。静态食管(shgun)测压仪器第11页/共82页第十二页，共82页。第12页/共82页第十三页，共82页。第13页/共82页第十四页，共82页。第14页/共82页第十五页，共82页。第15页/共82页第十六页，共82页。 图图1 贲门贲门(bnmn)失弛缓症患者钡餐食管造影失弛缓症患者钡餐食管造影a 扩张前扩张前 b 扩张后扩张后4周周 c 扩张后扩张后12-24周周abc第16页/共82页第十七页，共82页。WsWsWsWsWsWs扩张扩张(kuzhng)后后扩张扩张(kuzhng)前前第17页/共82页第十八页，共82页。第18页/共82页第十九页，共82页。 第19页/共82页第二

3、十页，共82页。第20页/共82页第二十一页，共82页。第21页/共82页第二十二页，共82页。24 h component Mean SD Normal% time pH 4 total1.5 1.4 4.2% time pH 4 upright2.3 2.0 6.3% time pH 4 supine 0.3 0.5 1.2# reflux episodes pH 4 20.6 14.8 5 min 0.6 1.33 or lessLongest episodes (min) 3.9 2.7 9.2第22页/共82页第二十三页，共82页。第23页/共82页第二十四页，共82页。第24页/共

4、82页第二十五页，共82页。第25页/共82页第二十六页，共82页。第26页/共82页第二十七页，共82页。第27页/共82页第二十八页，共82页。第28页/共82页第二十九页，共82页。第29页/共82页第三十页，共82页。第30页/共82页第三十一页，共82页。第31页/共82页第三十二页，共82页。第32页/共82页第三十三页，共82页。第33页/共82页第三十四页，共82页。第34页/共82页第三十五页，共82页。第35页/共82页第三十六页，共82页。第36页/共82页第三十七页，共82页。第37页/共82页第三十八页，共82页。第38页/共82页第三十九页，共82页。第39页/共8

5、2页第四十页，共82页。第40页/共82页第四十一页，共82页。(yndng)功能。胃切除术后口至盲功能。胃切除术后口至盲肠通过时间缩短。糖尿病胃轻瘫者肠通过时间缩短。糖尿病胃轻瘫者口至盲肠通过时间延长。口至盲肠通过时间延长。第41页/共82页第四十二页，共82页。性等。有助于评估肛门括约肌性等。有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力和感觉功能障和直肠有无动力和感觉功能障碍。碍。第42页/共82页第四十三页，共82页。肛门肛门(gngmn)直肠测直肠测压导管压导管第43页/共82页第四十四页，共82页。肛门直肠测压小气囊导管放置肛门直肠测压小气囊导管放置(fngzh)(fngzh)位置位置 第44

6、页/共82页第四十五页，共82页。正常正常(zhngchng)力排时直肠压力力排时直肠压力(yl)及肛门括约肌压力及肛门括约肌压力(yl)变化分型变化分型第45页/共82页第四十六页，共82页。第46页/共82页第四十七页，共82页。第47页/共82页第四十八页，共82页。1、42、出现反复性便秘或腹泻，并排除器质性疾病n禁忌症：1、不能自主吞咽者2、怀疑机械性幽门梗阻或机械性肠梗阻及禁忌X线摄片者第48页/共82页第四十九页，共82页。第49页/共82页第五十页，共82页。72h: 0%,85% above sigmoid 第50页/共82页第五十一页，共82页。72h: 0%,80% be

7、low sigmoid 第51页/共82页第五十二页，共82页。72h: 15%,45% above sigmoid40%below sigmoid 第52页/共82页第五十三页，共82页。第53页/共82页第五十四页，共82页。第54页/共82页第五十五页，共82页。第55页/共82页第五十六页，共82页。第56页/共82页第五十七页，共82页。第57页/共82页第五十八页，共82页。期治疗或手术引起的持续性低酸；期治疗或手术引起的持续性低酸；免疫缺陷综合征。免疫缺陷综合征。第58页/共82页第五十九页，共82页。第59页/共82页第六十页，共82页。第60页/共82页第六十一页，共82页。

8、第61页/共82页第六十二页，共82页。第62页/共82页第六十三页，共82页。结肠结肠(jichng)(jichng)内的团块移内的团块移动动 第63页/共82页第六十四页，共82页。第64页/共82页第六十五页，共82页。第65页/共82页第六十六页，共82页。第66页/共82页第六十七页，共82页。排出道梗阻排出道梗阻(gngz)(gngz)的功能原因的功能原因：盆底痉挛综合征盆底痉挛综合征 第67页/共82页第六十八页，共82页。便秘便秘(bin m) CONSTIPATION(bin m) CONSTIPATION第68页/共82页第六十九页，共82页。肛门(gngmn)直肠进一步检

9、查便秘便秘(bin m)病史查体: 报警征象 疑 器 质 性 病 变(bngbin) 过度焦虑紧张根据便秘特点经验治疗便意少便次少排便艰难排便不畅IBS-C一般治疗 膨松剂 渗透剂一 般 治疗 膨松剂 渗透剂松弛治疗 一般治疗 膨松剂 渗透剂肛门局部治疗 一般治疗 药物治疗心理行为干预GITT：胃肠通过时间 STC：慢通过型ARM； 直肠肛门测压 OOC：出口梗阻型BET； 气囊排出试验 MIX：混合型选择有关检查：粪便，血生化，内镜或影像学GITT/ARM/BETS TC非器质性病变器质性病变 病因治疗 便秘治疗（可参照经验治疗）normalM IXOOC一般治疗 膨松剂 渗透剂一般治疗松弛治疗生物反馈（1）+（2）生活方式指导结肠压力监测 *手术 无效 无效 便秘流程图示第69页/共82页第七十页，共82页。第70页/共82页第七十一页，共82页。第71页/共82页第七十二页，共82页。排排便便造造影影(zoyng)第72页/共82页第七十三页，共82页。第73页/共82页第七十四页，共82页。第74页/共82页