下肢动脉疾病术前、术后超声诊断ppt课件

1、下肢动脉疾病术前、术后超声诊断下肢动脉疾病术前、术后超声诊断概述n 动脉粥样硬化n 脉管炎n 大动脉炎常见病因常见病因n狭窄n闭塞n动脉瘤n真性、假性n动-静脉瘘n先天性、后天性病变类型病变类型下肢动脉正常波形n 高阻三相波n 收缩期n 舒张早期n 舒张期血流 n 舒张期血流消逝 (冰冷)n 舒张期血流添加n (温度高，运动后) 反响性充血感染正常侧患侧颈后动脉舒张期血流成份明显添加：运动后反响性充血运动后即刻休憩后运动后即刻进展超声检查的患者的右侧颈部动脉舒张期血流成份添加经过休憩后，舒张期血流减少动脉狭窄诊断方法n PSV峰值血流速度 2m/s 直径狭窄 50%n PSV狭窄狭窄前2-4m

2、m2 直径狭窄 50%n PSV-狭窄假阳性n 角度不当n 常见于: 血管迂曲n 侧枝血管内取样动脉狭窄诊断方法狭窄程度直径狭窄轻度4059%中度6079%重度80%闭塞100%狭窄程度评价方法 直径狭窄率： 面积狭窄率： 不对称狭窄，面积狭窄最好 直径狭窄百分比与面积狭窄百分比关系： 直径狭窄5060%面积狭窄80%股浅动脉起始狭窄直径狭窄50%股浅动脉起始段彩色血流充盈缺损明显变细一个高速射流，PSV 4m/s血管造影股总动脉后壁可见大小不等球物形方块，彩色血流充盈缺损不规那么变细股浅动脉未见明显的彩色血流充盈，股浅动脉可探及小慢波，右髂外动脉以上仍有病变股总动脉狭窄、股浅动脉闭塞股总动脉

3、狭窄、股浅动脉闭塞动脉狭窄前、狭窄处、狭窄后频谱表现狭窄部位狭窄两端狭窄近端高速射流小慢波正常的动脉频谱图动脉硬化串珠样改动股浅动脉、股总动脉、髂外动脉以及腹自动脉都有不同程度的狭窄，要留意串珠样改动的情况股浅动脉闭塞，侧支循环建立n股浅动脉发生闭塞n股浅动脉的中远段有明显侧支为其远端动脉供血血栓闭塞性脉管炎Burger氏病n 男性青壮年多见n 长期吸烟、冰冷等有关n 好发于中、小动脉n 指、趾动脉，足背、胫后动脉，股浅动脉少见n 超声表现：n 病变呈节段性n 早期内膜增厚n 后期血栓构成、闭塞可有侧支n 血栓闭塞性脉管炎Burger氏病PA腘动脉内膜光滑，没有明显增厚，彩色血流充盈好，依然呈

4、典型的三相波，阐明腘动脉未明显闭塞健侧健侧的胫后动脉内膜比较光滑，彩色血流充盈好血栓闭塞性脉管炎Burger氏病患侧n患侧胫后动脉的前后壁内膜明显变厚n彩色血流充盈缺损变细n频谱形状失常，舒张期血流添加，流速较健侧减慢血栓闭塞性脉管炎Burger氏病血栓闭塞性脉管炎Burger氏病股浅动脉起始端彩色血流不充盈，下段彩色血流充盈缺损未得到及时治疗，向上蔓延到股浅动脉或髂外动脉血栓闭塞性脉管炎Burger氏病PTA真性动脉瘤血流方式及诊断规范n 部分直径20%正常值n 好发于股浅动脉下段和腘动脉n 决议能否手术大小规范无！n 2cm经常需求手术n 远端栓塞-手术绝对指征n *纺锤形假性动脉瘤能够难于与囊状动脉瘤鉴别腘动脉瘤超声表现 动静脉瘘先天性/后天性医源性n 直接征象：n 涡流n 静脉动脉化n 间接征象：n 扩张静脉n VALSALVA反响弱超声表现:NL后天性医源性动静脉瘘外伤后小腿肿胀腹自动脉-股总动脉人工血管转流血流通畅腹自动脉-股总动脉人工血管转流血流通畅腹自动脉-股总动脉人工血管转流血栓构成右股-左股动脉人工血管转流血栓构成 股浅-腘动脉转流人工血管狭窄股-腘动脉转流人工血管狭窄人工血管与腘动脉吻合口出现明显狭窄转流人工血管吻合口狭窄大隐静脉原位转流术后通畅 腋