肾综合征出血热学习教案

1、会计学1肾综合征出血热肾综合征出血热第一页，编辑于星期二：七点 二十一分。第1页/共56页第二页，编辑于星期二：七点 二十一分。流行广,病情危急,病死率高,危害极大 第2页/共56页第三页，编辑于星期二：七点 二十一分。第3页/共56页第四页，编辑于星期二：七点 二十一分。壳壳黑线姬鼠中传代第4页/共56页第五页，编辑于星期二：七点 二十一分。汉坦病毒的结构汉坦病毒的结构基因组：基因组： 三个片段构成三个片段构成 大大 RNA聚合酶聚合酶 中中 囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白 小小 核衣壳蛋白核衣壳蛋白结构蛋白结构蛋白 囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白- 中和抗原位点中和抗原位点 - 血凝抗原位点血凝抗原位点 -

2、型特异性抗原位点型特异性抗原位点核衣壳蛋白核衣壳蛋白 -组特异性抗原组特异性抗原糖蛋白1糖蛋白2核蛋白汉坦病毒结构模式图汉坦病毒结构模式图第5页/共56页第六页，编辑于星期二：七点 二十一分。第6页/共56页第七页，编辑于星期二：七点 二十一分。Sin Nombre Virus汉坦病毒肺综合征的病原体汉坦病毒肺综合征的病原体第7页/共56页第八页，编辑于星期二：七点 二十一分。培养病毒制作疫苗黑线姬鼠大林姬鼠褐家鼠大白鼠第8页/共56页第九页，编辑于星期二：七点 二十一分。第9页/共56页第十页，编辑于星期二：七点 二十一分。第10页/共56页第十一页，编辑于星期二：七点 二十一分。第11页/

3、共56页第十二页，编辑于星期二：七点 二十一分。多途径传播第12页/共56页第十三页，编辑于星期二：七点 二十一分。第13页/共56页第十四页，编辑于星期二：七点 二十一分。第14页/共56页第十五页，编辑于星期二：七点 二十一分。我国国是疫情最严严重的国国家第15页/共56页第十六页，编辑于星期二：七点 二十一分。第16页/共56页第十七页，编辑于星期二：七点 二十一分。第17页/共56页第十八页，编辑于星期二：七点 二十一分。第18页/共56页第十九页，编辑于星期二：七点 二十一分。第19页/共56页第二十页，编辑于星期二：七点 二十一分。I 型：肥大细细胞释释放组胺组胺等II型：由由Ig

4、G或或IgM类抗体与细胞表面的类抗体与细胞表面的Ag结合，在补体、巨噬细胞及结合，在补体、巨噬细胞及NK等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤体液因子体液因子 - IL-1、TNF发热发热 - TNF、IFN毛细血管毛细血管通透性通透性-内皮素、血管紧张素内皮素、血管紧张素、TXA2肾血流量肾血流量 肾小球滤过肾小球滤过第20页/共56页第二十一页，编辑于星期二：七点 二十一分。III型： IC沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起以充血水

5、肿胞的参与下，引起以充血水肿,局部坏死和局部坏死和PWN浸润为特征的炎症反应和浸润为特征的炎症反应和组织损伤。组织损伤。型：致敏致敏T细胞再次接触相同抗原细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个核小时后发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应发病机制：免疫学说 第21页/共56页第二十二页，编辑于星期二：七点 二十一分。 免疫损伤免疫损伤 细胞因子细胞因子HV 全身微血全身微血 管病变管病变 三红、三痛三红、三痛整合素侵 入细细 胞胞损伤损伤发发 热热血浆血浆外渗外渗血管内血管内血管外血管外血液浓缩血液浓缩低血压低血压休休

6、克克肾肾 衰衰血小板血小板充充 血血水水 肿肿血血 管管 出出 血血DIC 脑水肿脑水肿 头痛头痛 眼周围组织水肿眼周围组织水肿 眼眶压痛眼眶压痛 肾周围、后腹膜水肿肾周围、后腹膜水肿 腰痛腰痛 肌肉组织水肿肌肉组织水肿 全身酸痛全身酸痛 腹膜渗出腹膜渗出 腹痛、腹水腹痛、腹水 胸膜、肺组织水肿胸膜、肺组织水肿 ARDS 急性肾衰急性肾衰肾小球滤过率肾小球滤过率（血流减少、肾素（血流减少、肾素） 肾小管变性坏死肾小管变性坏死肾间质水肿、出血肾间质水肿、出血少尿无尿第22页/共56页第二十三页，编辑于星期二：七点 二十一分。少尿期少尿期高血容量综合症高血容量综合症血尿素氮血尿素氮肌酐肌酐血钾血钾

7、血钠血钠（稀释性）（稀释性）酸中毒酸中毒胸水、腹水胸水、腹水大量排尿大量排尿血钾血钾血钠血钠血氮血氮脱水脱水恢复期心衰肺水肿急性肾衰多尿期多尿期第23页/共56页第二十四页，编辑于星期二：七点 二十一分。第24页/共56页第二十五页，编辑于星期二：七点 二十一分。第25页/共56页第二十六页，编辑于星期二：七点 二十一分。体温高，热程长，病情重第26页/共56页第二十七页，编辑于星期二：七点 二十一分。第27页/共56页第二十八页，编辑于星期二：七点 二十一分。第28页/共56页第二十九页，编辑于星期二：七点 二十一分。第29页/共56页第三十页，编辑于星期二：七点 二十一分。第30页/共56

8、页第三十一页，编辑于星期二：七点 二十一分。第31页/共56页第三十二页，编辑于星期二：七点 二十一分。第32页/共56页第三十三页，编辑于星期二：七点 二十一分。第33页/共56页第三十四页，编辑于星期二：七点 二十一分。第34页/共56页第三十五页，编辑于星期二：七点 二十一分。全身中毒症状、出血加重全身中毒症状、出血加重DIC，脑水肿、急性肾衰、脑水肿、急性肾衰、ARDS休克早，持续长，病情重第35页/共56页第三十六页，编辑于星期二：七点 二十一分。第36页/共56页第三十七页，编辑于星期二：七点 二十一分。第37页/共56页第三十八页，编辑于星期二：七点 二十一分。第38页/共56页

9、第三十九页，编辑于星期二：七点 二十一分。第39页/共56页第四十页，编辑于星期二：七点 二十一分。第40页/共56页第四十一页，编辑于星期二：七点 二十一分。临床表现临床表现分型分型第41页/共56页第四十二页，编辑于星期二：七点 二十一分。第42页/共56页第四十三页，编辑于星期二：七点 二十一分。实验室检查实验室检查间接免疫荧光检查间接免疫荧光检查Western Blot 用于病毒分型检测用于病毒分型检测第43页/共56页第四十四页，编辑于星期二：七点 二十一分。第44页/共56页第四十五页，编辑于星期二：七点 二十一分。第45页/共56页第四十六页，编辑于星期二：七点 二十一分。第46页/共56页第四十七页，编辑于星期二：七点 二十一分。第47页/共56页第四十八页，编辑于星期二：七点 二十一分。第48页/共56页第四十九页，编辑于星期二：七点 二十一分。第49页/共56页第五十页，编辑于星期二：七点 二十一分。第50页/共56页第五十一页，编辑于星期二：七点 二十一分。第