肾盂肾炎1学习教案

1、会计学1肾盂肾炎肾盂肾炎1第一页，共53页。第2页/共53页第二页，共53页。第3页/共53页第三页，共53页。泌尿道逆行泌尿道逆行(nxng)(nxng)血液循环血液循环(xu y xn (xu y xn hun)hun)大肠杆菌大肠杆菌(d (d chn n chn n jn)G-jn)G-葡萄球菌葡萄球菌G G梗阻逆流梗阻逆流脓毒血症，抵抗力脓毒血症，抵抗力单侧多单侧多双侧多双侧多肾盂炎较重，向肾盂炎较重，向 皮质条索状蔓延皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延，向髓质，肾盂蔓延 肾盂肾炎不同感染途径的比较肾盂肾炎不同感染途径的比较 上行感染上行感染 血

2、源性感染血源性感染 途径途径 病因病因 发病因素发病因素 部位部位 病变特点病变特点 泌尿道逆行泌尿道逆行血液循环血液循环大肠杆菌大肠杆菌G G- -葡萄球菌葡萄球菌G G梗阻逆流梗阻逆流脓毒血症，抵抗力脓毒血症，抵抗力单侧多单侧多双侧多双侧多肾盂炎症较重，向肾盂炎症较重，向 皮质条索状蔓延皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延，向髓质，肾盂蔓延第4页/共53页第四页，共53页。第5页/共53页第五页，共53页。第6页/共53页第六页，共53页。一概述一概述(i sh)第7页/共53页第七页，共53页。第8页/共53页第八页，共53页。第9页/共53页第九页，

3、共53页。肾肿大，表面充血肾肿大，表面充血(chngxu)、有黄白色大小、有黄白色大小不等脓肿不等脓肿 切面肾髓质内见黄切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂色条纹，向皮质延伸；肾盂粘膜充血粘膜充血(chngxu)、出血、出血，表面积脓，表面积脓 第10页/共53页第十页，共53页。 (二二)镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成(xngchng)和肾小管坏和肾小管坏死死第11页/共53页第十一页，共53页。急急 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾间肾间质化质化脓性脓性炎炎第12页/共53页第十二页，共53页。第13页/共53页第十三页，共53页。第14页/共5

4、3页第十四页，共53页。第15页/共53页第十五页，共53页。肾肾 盂盂 积积 脓脓第16页/共53页第十六页，共53页。第17页/共53页第十七页，共53页。第18页/共53页第十八页，共53页。第19页/共53页第十九页，共53页。第20页/共53页第二十页，共53页。第21页/共53页第二十一页，共53页。第22页/共53页第二十二页，共53页。第23页/共53页第二十三页，共53页。第24页/共53页第二十四页，共53页。第25页/共53页第二十五页，共53页。第26页/共53页第二十六页，共53页。第27页/共53页第二十七页，共53页。第28页/共53页第二十八页，共53页。治疗治

5、疗(zhlio)不当不当慢性慢性肾盂肾炎肾盂肾炎 第29页/共53页第二十九页，共53页。第30页/共53页第三十页，共53页。第31页/共53页第三十一页，共53页。n第32页/共53页第三十二页，共53页。第33页/共53页第三十三页，共53页。第34页/共53页第三十四页，共53页。第35页/共53页第三十五页，共53页。第36页/共53页第三十六页，共53页。慢慢 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾盂粘膜肾盂粘膜(zhn m)(zhn m)慢性炎性细胞浸润慢性炎性细胞浸润第37页/共53页第三十七页，共53页。慢慢 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾小管管腔内蛋白肾小管管腔内蛋白(dnbi)(

6、dnbi)管型管型, ,似甲状似甲状腺滤泡腺滤泡第38页/共53页第三十八页，共53页。脏大小不等，肾盂肾盏有变形；脏大小不等，肾盂肾盏有变形；B B超检查：双侧肾脏大小不等，超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。晚期可出现肾表面凹凸不平。晚期可出现肾功能损害（肾小管损害先出现，功能损害（肾小管损害先出现，之后出现肾小球损害。之后出现肾小球损害。第39页/共53页第三十九页，共53页。第40页/共53页第四十页，共53页。存在存在慢性肾盂肾炎容易反复发作慢性肾盂肾炎容易反复发作(fzu)的原因的原因第41页/共53页第四十一页，共53页。第42页/共53页第四十二页，共53页。第43页/共5

7、3页第四十三页，共53页。急、慢性急、慢性(mn xng)肾盂肾炎的比较肾盂肾炎的比较发病发病(f bng)(f bng)急，病急，病程短，程短， 病情较轻病情较轻 发病隐，病程长，发病隐，病程长， 病情较重，反复发作病情较重，反复发作单一细菌感染单一细菌感染混合感染混合感染梗阻、返流梗阻、返流与免疫反应有关与免疫反应有关肾肿大，充血，脓肿肾肿大，充血，脓肿肾固缩，不规则瘢痕肾固缩，不规则瘢痕急性化脓性炎，脓肿急性化脓性炎，脓肿 形成，肾小管积脓形成，肾小管积脓慢性炎症伴肾纤维化，胶样管慢性炎症伴肾纤维化，胶样管型，肾小球囊状纤维化型，肾小球囊状纤维化急性坏死性乳头炎急性坏死性乳头炎, , 肾

8、盂积脓，肾周脓肿肾盂积脓，肾周脓肿肾性高血压，心衰，尿毒症肾性高血压，心衰，尿毒症 较好较好 较差较差病因病因 发病机理发病机理 大体大体 镜下镜下 并发症并发症 预后预后 第44页/共53页第四十四页，共53页。 肾小球肾炎肾小球肾炎肾盂肾炎肾盂肾炎病因病因由多种抗原引由多种抗原引起起细菌，上行性感染为主细菌，上行性感染为主病变性质病变性质变态反应性炎变态反应性炎化脓性炎化脓性炎发病机制发病机制免疫复合物形免疫复合物形成成细菌直接作用细菌直接作用病变特点病变特点弥漫性肾小球弥漫性肾小球损伤，双肾同损伤，双肾同时受累时受累肾盂肾盂 、肾间质化脓性炎，肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变双侧肾脏

9、不对称性病变临床表现临床表现急性肾炎综合急性肾炎综合征或肾病综合征或肾病综合征等征等高热高热 寒战寒战 腰痛腰痛 脓尿脓尿 蛋白尿蛋白尿膀胱刺激征膀胱刺激征第45页/共53页第四十五页，共53页。第46页/共53页第四十六页，共53页。第47页/共53页第四十七页，共53页。第48页/共53页第四十八页，共53页。第49页/共53页第四十九页，共53页。第50页/共53页第五十页，共53页。第51页/共53页第五十一页，共53页。一、病理解剖诊断：慢性肾盂肾炎伴尿毒症一、病理解剖诊断：慢性肾盂肾炎伴尿毒症 1双肾慢性肾盂肾炎双肾慢性肾盂肾炎 2尿毒症尿毒症 （1）双肺纤维素性炎）双肺纤维素性炎 （2）纤维素性心包炎、心肌变性）纤维素性