肾性贫血的规范化治疗学习教案

1、会计学1肾性贫血的规范化治疗肾性贫血的规范化治疗(zhlio)第一页，共112页。第2页/共112页第二页，共112页。l影响病人的预后及生影响病人的预后及生存存(shngcn)(shngcn)质量质量第3页/共112页第三页，共112页。第4页/共112页第四页，共112页。第5页/共112页第五页，共112页。第6页/共112页第六页，共112页。第7页/共112页第七页，共112页。第8页/共112页第八页，共112页。第9页/共112页第九页，共112页。第10页/共112页第十页，共112页。第11页/共112页第十一页，共112页。第12页/共112页第十二页，共112页。第13页

2、/共112页第十三页，共112页。第14页/共112页第十四页，共112页。第15页/共112页第十五页，共112页。第16页/共112页第十六页，共112页。分之二分之二第17页/共112页第十七页，共112页。第18页/共112页第十八页，共112页。药频率来实现药频率来实现第19页/共112页第十九页，共112页。第20页/共112页第二十页，共112页。第21页/共112页第二十一页，共112页。第22页/共112页第二十二页，共112页。第23页/共112页第二十三页，共112页。423%的病人其自体及移植的病人其自体及移植血管动静脉瘘血栓的发生率血管动静脉瘘血栓的发生率都高于都高于

3、Hct为为303%的病人，的病人，但是但是Hct水平、水平、EPO剂量和血剂量和血管通路血栓发生率三者之间管通路血栓发生率三者之间却没有相关性却没有相关性第24页/共112页第二十四页，共112页。第25页/共112页第二十五页，共112页。第26页/共112页第二十六页，共112页。第27页/共112页第二十七页，共112页。第28页/共112页第二十八页，共112页。生成素疗效的重要、而常见的生成素疗效的重要、而常见的原因原因第29页/共112页第二十九页，共112页。第30页/共112页第三十页，共112页。第31页/共112页第三十一页，共112页。第32页/共112页第三十二页，共1

4、12页。蛋白水平蛋白水平100ng/ml100ng/ml（证据（证据(zhngj)(zhngj)）第33页/共112页第三十三页，共112页。第34页/共112页第三十四页，共112页。第35页/共112页第三十五页，共112页。l静脉使用铁剂对健康的益处超过静脉使用铁剂对健康的益处超过它的副作用它的副作用第36页/共112页第三十六页，共112页。第37页/共112页第三十七页，共112页。周完成。周完成。( (观点观点) ) 第38页/共112页第三十八页，共112页。第39页/共112页第三十九页，共112页。第40页/共112页第四十页，共112页。第41页/共112页第四十一页，共1

5、12页。率明显低于普通右旋糖苷铁率明显低于普通右旋糖苷铁( (分子量分子量265,000-600,000d)265,000-600,000d)第42页/共112页第四十二页，共112页。第43页/共112页第四十三页，共112页。（观点）（观点）第44页/共112页第四十四页，共112页。第45页/共112页第四十五页，共112页。(jling)(jling)减少减少1/2-1/31/2-1/3（观点）（观点）第46页/共112页第四十六页，共112页。血清铁蛋白（观点）血清铁蛋白（观点）第47页/共112页第四十七页，共112页。测测(jin c)(jin c)一次铁状况一次铁状况l（观点）

6、（观点）第48页/共112页第四十八页，共112页。l如果每周剂量如果每周剂量(jling)(jling)100mg-125mg, 100mg-125mg, 不不需要停用铁剂（证据）需要停用铁剂（证据）第49页/共112页第四十九页，共112页。第50页/共112页第五十页，共112页。第51页/共112页第五十一页，共112页。第52页/共112页第五十二页，共112页。第53页/共112页第五十三页，共112页。第54页/共112页第五十四页，共112页。第55页/共112页第五十五页，共112页。第56页/共112页第五十六页，共112页。第57页/共112页第五十七页，共112页。第5

7、8页/共112页第五十八页，共112页。AJKD 34:(Suppl2)s30,1999第59页/共112页第五十九页，共112页。第60页/共112页第六十页，共112页。第61页/共112页第六十一页，共112页。第62页/共112页第六十二页，共112页。第63页/共112页第六十三页，共112页。第64页/共112页第六十四页，共112页。第65页/共112页第六十五页，共112页。第66页/共112页第六十六页，共112页。第67页/共112页第六十七页，共112页。第68页/共112页第六十八页，共112页。第69页/共112页第六十九页，共112页。第70页/共112页第七十页，

8、共112页。第71页/共112页第七十一页，共112页。第72页/共112页第七十二页，共112页。第73页/共112页第七十三页，共112页。第74页/共112页第七十四页，共112页。白中铁含量大约为白中铁含量大约为0.34%，血容，血容量约占体重的量约占体重的7%)第75页/共112页第七十五页，共112页。l第76页/共112页第七十六页，共112页。第77页/共112页第七十七页，共112页。第78页/共112页第七十八页，共112页。束后、静脉组于用药前及末束后、静脉组于用药前及末次用药后次用药后2周取血检查周取血检查第79页/共112页第七十九页，共112页。第80页/共112页

9、第八十页，共112页。第81页/共112页第八十一页，共112页。及血白细胞（及血白细胞（WBC）水平）水平第82页/共112页第八十二页，共112页。为分子为分子(fnz)，全部观察病例作，全部观察病例作为分母，统计不良反应发生率为分母，统计不良反应发生率第83页/共112页第八十三页，共112页。第84页/共112页第八十四页，共112页。第85页/共112页第八十五页，共112页。第86页/共112页第八十六页，共112页。第87页/共112页第八十七页，共112页。第88页/共112页第八十八页，共112页。246.1187.2 20.87.2口服组口服组 75.99.6 22.63.

10、7 264.9190.0 22.39.0p值值 0.5 0.5 0.5 0.5_第89页/共112页第八十九页，共112页。第90页/共112页第九十页，共112页。_第91页/共112页第九十一页，共112页。第92页/共112页第九十二页，共112页。第93页/共112页第九十三页，共112页。76.175.994.184.422.7 22.628.926616161610102030405060708090100Hb(g/L)Hct(%)EPO(100IU/w)治疗前（静脉组）治疗前（静脉组）治疗前（口服组）治疗前（口服组）治疗8 周（ 静脉组）治疗8 周（ 静脉组）治疗8 周（ 口服组

11、）治疗8 周（ 口服组）第94页/共112页第九十四页，共112页。*#*与静脉组比与静脉组比p0.005, #与静脉组比与静脉组比p0.05总有效率总有效率: 静脉组明显静脉组明显(mngxin)高于口服组（高于口服组（75.7% vs 42.5%, p0.01)第95页/共112页第九十五页，共112页。2462655073510100200300400500600SF(ng/ml)21212222343427270 05 5101015152020252530303535TSAT（% ）TSAT（% ）治疗前（静脉组）治疗前（静脉组）治疗前（口服组）治疗前（口服组）治疗8 周（ 静脉组）

12、治疗8 周（ 静脉组）治疗8 周（ 口服组）治疗8 周（ 口服组）第96页/共112页第九十六页，共112页。第97页/共112页第九十七页，共112页。服组服组ll静脉铁剂比口服铁剂能更好静脉铁剂比口服铁剂能更好的预防、治疗铁缺乏和促进红的预防、治疗铁缺乏和促进红细胞生成细胞生成第98页/共112页第九十八页，共112页。第99页/共112页第九十九页，共112页。第100页/共112页第一百页，共112页。第101页/共112页第一百零一页，共112页。第102页/共112页第一百零二页，共112页。第103页/共112页第一百零三页，共112页。第104页/共112页第一百零四页，共112页。应用不良反应发生率低、安全性应用不良反应发生率低、安全性良好良好第105页/共112页第一百零五页，共112页。第106页/共112