肾功能不全患者的合理用药学习教案

1、会计学1肾功能不全患者肾功能不全患者(hunzh)的合理用药的合理用药第一页，共30页。22022-5-31第2页/共30页第二页，共30页。32022-5-31第3页/共30页第三页，共30页。42022-5-3头孢菌素、噻嗪类利尿剂、速尿、螺内酯、磺胺药、磺酰脲类、非甾体抗炎药、水杨酸盐等；1第4页/共30页第四页，共30页。52022-5-31第5页/共30页第五页，共30页。62022-5-31第6页/共30页第六页，共30页。72022-5-3血药浓度血药浓度给药时间给药时间(shjin)(shjin)1最低治疗最低治疗(zhlio)(zhlio)浓度浓度最低中毒浓度最低中毒浓度第7

2、页/共30页第七页，共30页。82022-5-3血药浓度血药浓度给药时间给药时间(shjin)(shjin)1最低治疗最低治疗(zhlio)(zhlio)浓度浓度最低中毒浓度最低中毒浓度第8页/共30页第八页，共30页。92022-5-3分分 期期CCr （ml/min)BUN (mmol/L)SCr (umol/L)正正 常常 值值 80-1203.2-7.188.4-176.8肾功能不肾功能不全代偿期全代偿期80-51正正 常常9178-445肾衰竭期肾衰竭期 19-1020-28.6445-707尿毒症期尿毒症期28.67072第9页/共30页第九页，共30页。102022-5-32第1

3、0页/共30页第十页，共30页。112022-5-32第11页/共30页第十一页，共30页。122022-5-33第12页/共30页第十二页，共30页。132022-5-33第13页/共30页第十三页，共30页。142022-5-33第14页/共30页第十四页，共30页。152022-5-3药药 物物地高辛地高辛氨氯地平氨氯地平 原型经肾排泄原型经肾排泄70%10%正常用量正常用量0.125-0.5mg/d5mg/d正常正常36h35h肾衰用量肾衰用量0.0625mg/隔日隔日5mg/d肾衰肾衰120h35h3第15页/共30页第十五页，共30页。162022-5-33p 由于(yuy)药物容

4、易损伤肾脏，因此应选择肾毒性小或无肾毒性的药物第16页/共30页第十六页，共30页。172022-5-33第17页/共30页第十七页，共30页。182022-5-33分分 期期CCr（ml/min)正正 常常 值值 80-120肾功能不全代偿期肾功能不全代偿期80-51肾功能不全失代偿期肾功能不全失代偿期 50-20肾衰竭期肾衰竭期 19-10尿毒症期尿毒症期10第18页/共30页第十八页，共30页。192022-5-33第19页/共30页第十九页，共30页。202022-5-33第20页/共30页第二十页，共30页。212022-5-3计算CCr：假设计算得出患者CCr = 26.5ml/m

5、in查找(ch zho)头孢他啶的药品说明书：肾功能 CCrCCr （ml/minml/min）剂量调整正常80 1g Q8h轻度损害50-80 1g Q8h中度损害30-50 1g Q12h重度损害300.5g Q24h尿毒症50.5g Q48h3. 确定(qudng)该患者维持剂量：0.5g Q24h3药物：头孢他啶药物：头孢他啶第21页/共30页第二十一页，共30页。222022-5-3(yow)适用于半衰期较长的药物(yow)同时改变给药间隔和每次剂量3第22页/共30页第二十二页，共30页。肾功能不全时给药方案调整：改变(gibin)给药间隔时间:改变(gibin)给药剂量: KKXXrr0rrKK第23页/共30页第二十三页，共30页。CCrKKrCCrKKr100100100第24页/共30页第二十四页，共30页。CCrKKr100100100第25页/共30页第二十五页，共30页。KKXXrr0rrKK第26页/共30页第二十六页，共30页。272022-5-33第27页/共30页第二十七页，共30页。282022