肾病综合症护理查房学习教案

1、会计学1肾病综合症护理查房肾病综合症护理查房第一页，编辑于星期二：七点 十八分。肾病综合征护理查房儿科一病区2015.8.14第1页/共14页第二页，编辑于星期二：七点 十八分。主要内容相关知识护理措施病例介绍护理诊断及护理目标第2页/共14页第三页，编辑于星期二：七点 十八分。相关知识1.定义临床综合征A AB BC C滤过膜通透性增加大量血浆蛋白丢失第3页/共14页第四页，编辑于星期二：七点 十八分。1234大量蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症（高脂血症）水肿2.临床表现第4页/共14页第五页，编辑于星期二：七点 十八分。3.辅助检查尿常规血浆蛋白肾功能检查01020304血清胆固醇03第5页

2、/共14页第六页，编辑于星期二：七点 十八分。4.治疗一般治疗水肿治疗 肾上腺皮质激素治疗免疫抑制剂治疗 其他治疗第6页/共14页第七页，编辑于星期二：七点 十八分。病例介绍7-28 患儿曾XX，男，7岁，因“确诊肾病综合征4年余，眼睑、双下肢浮肿 2天”入院。患儿于4年前在工人医院确诊“肾病综合征”，规则治疗，但多次因感染导致复发。7月24日门诊尿常规4+，两天前出现眼睑及双下肢水肿，逐渐加重，无尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿等。门诊拟“肾病综合征”收入院。入院查体：T36.6，P92次/分，R20次/分，体重21kg，身高：112cm，血压：105/68mmHg。神清，咽红，双眼睑浮肿，双下肢

3、轻度凹陷性水肿。入院诊断：1、肾病综合征 2、急性上呼吸道感染入院后完善相关血液、尿液检查，予记24小时尿量，测血压、体重1次/天，予抗感染治疗，同时继续按原方案口服甲泼尼龙片、双密达莫、卡托普利治疗。 第7页/共14页第八页，编辑于星期二：七点 十八分。病例介绍7-29 患儿眼睑及双下肢水肿，血压106/82mmHg，体重21Kg，无发热、抽搐，无咳嗽、流涕、气促，无腹痛、腹泻、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小时38分尿量：1320ml。血液结果回报1）肾功能正常；2）钙 2.00mmol/l，提示低钙血症；3）总蛋白 42.6g/l；白蛋

4、白 17.5g/l，提示低蛋白血症；4）血脂：总胆固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇 3.58mmol/l，提示高脂血症。5）血沉增快、超敏C反应蛋白增高，降钙素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常规提示增快治疗上予：1.头孢他啶（抗感染）2.肝素钠静脉点滴（抗凝）3.葡萄糖酸钙（补钙）4.补液、脱水利尿5.口服药（激素、抗凝、降压）第8页/共14页第九页，编辑于星期二：七点 十八分。病例介绍7-31 患儿血压105/68mmHg，余生命征平稳，体重21Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1160ml。2

5、4小时尿蛋白结果回报：1.079g。治疗同前。8-3 患儿血压98/60mmHg，余生命征平稳，体重20Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1575ml，24小时尿量尿常规结果回报，尿蛋白3+，治疗同前。8-5 患儿血压102/75mmHg，余生命征平稳，眼睑及双下肢水肿体重20Kg，尿常规结果回报，尿蛋白4+，加用麦考酚酯片口服，余治疗同前。8-8 患儿血压97/65mmHg，余生命征平稳，咽部稍充血，体重19.5Kg，眼睑、双下肢水肿较前减轻，24小时尿量2600ml。尿常规：尿蛋白4+，更换头孢美唑抗感染治疗，治疗同前。8-9至今，治疗方案不变。第9页/共14页第十页，编辑于星期二：七点

6、 十八分。护理诊断1.有感染的危险 与皮质醇治疗引起机体抵抗力下降有关2.活动无耐力 与水肿和疲乏有关3.营养失调低于机体需要量 与大量蛋白丢失有关4.有皮肤受损的危险 与水肿有关5.知识缺乏 家长缺乏疾病的相关知识第10页/共14页第十一页，编辑于星期二：七点 十八分。护理目标1.患儿住院期间不发生新的感染2.患儿精神好转，耐力提高3.患儿能摄入足够的营养，血清蛋白恢复正常4.住院期间患儿无皮肤破损5.患儿家长获得心理支持，积极配合治疗第11页/共14页第十二页，编辑于星期二：七点 十八分。护理措施休息休息饮食饮食预防感染健康指导严重水肿期间卧床休息，避免劳累优质蛋白少吃多餐低盐、低脂告知家长相关疾病知识、用药不良反