血液生理知识

1、 血液生理知识血液生理知识红 细 胞白 细 胞血血 小小 板板血液的功能血液的功能( (通过循环实现）通过循环实现）1.1.运输功能运输功能: : 作为运输工具运输作为运输工具运输O O2 2、COCO2 2、营养物质、代谢产物等。营养物质、代谢产物等。2.2.调节功能：完成体液调节；维持酸碱调节功能：完成体液调节；维持酸碱 平衡；调节体温等平衡；调节体温等3.3.免疫防御免疫防御: : 白细胞、抗体、溶菌素等可以白细胞、抗体、溶菌素等可以抵御疾病。抵御疾病。4.4.参与生理性止血：血小板、凝血因子可以参与生理性止血：血小板、凝血因子可以直接介入生理性止血。直接介入生理性止血。血液的组成血液的

2、组成 血液由血细胞和血浆两部分组成血液由血细胞和血浆两部分组成。1.1.血浆血浆: :流动血液的液体成分。流动血液的液体成分。即即2.2. 血清血清: :3.3.血浆与血清的区别血浆与血清的区别: : 后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原等凝血因子。等凝血因子。血清血清血浆血浆 血量血量: : 人体内血浆和血细胞量的总和。人体内血浆和血细胞量的总和。 （一）正常值：（一）正常值： 成年人血液总量相当于体重的成年人血液总量相当于体重的7%-8%7%-8%。如体重如体重60Kg,60Kg,血量为血量为4200-4800ml4200-4800ml，血液的比，血液的比重与水基本相当。重与水基本相当。 （二

3、）献血的量：（二）献血的量：每次每次200200或或400ml,400ml,占总血量占总血量的的5%-10%5%-10%，人体在失血达，人体在失血达20%20%时才会出现休时才会出现休克的症状，所以不会影响到健康。克的症状，所以不会影响到健康。 （三）血液分布（三）血液分布：1.循环血量：在血管中流动的，循环血量：在血管中流动的，从动脉到毛细血管再到静脉。从动脉到毛细血管再到静脉。2.贮存血量：在肝、脾等内储存贮存血量：在肝、脾等内储存的，在人体丢失血液时及时释放的，在人体丢失血液时及时释放到血管中参加循环。到血管中参加循环。1.1.动脉血动脉血 静脉血静脉血 - - 二氧化碳二氧化碳（肺）（

4、肺） + + 氧气氧气 颜色为鲜红色颜色为鲜红色2.2.静脉血动脉血静脉血动脉血- -氧气（组织）氧气（组织）+CO+CO2 2（组织）（组织） 颜色为暗红色颜色为暗红色（四）动脉血、静脉血四）动脉血、静脉血3.3.献血：献血：捐献的血液为静脉血，即从我们身体捐献的血液为静脉血，即从我们身体表面能看见的血管采集的血液，颜色暗红。也表面能看见的血管采集的血液，颜色暗红。也即有的献血者说我的血怎么这么黑的缘故。即有的献血者说我的血怎么这么黑的缘故。一、红细胞一、红细胞红细胞数量和血红蛋白红细胞数量和血红蛋白(Hb)(Hb)含量含量 血液的细胞血液的细胞红细胞悬浮于血液中红细胞悬浮于血液中3 3 红

5、细胞的功能红细胞的功能 主要功能：主要功能：象运输车一样运送象运输车一样运送O O2 2、COCO2 2 。把把O2 从肺运到全身，再把从肺运到全身，再把CO2从全身运到肺从全身运到肺排出。排出。 上述功能都是成熟、完整红细胞中血上述功能都是成熟、完整红细胞中血红蛋白完成的，血红蛋白逸出红细胞或红红蛋白完成的，血红蛋白逸出红细胞或红细胞破裂，该功能即丧失。细胞破裂，该功能即丧失。 二、白细胞二、白细胞白细胞的功能白细胞的功能: :1 1、抵御感染、抵御感染2 2、当感染时，白细胞常升高。、当感染时，白细胞常升高。化验血液常规，以判断感染情化验血液常规，以判断感染情况。酌情应用抗生素，杀灭细况。

6、酌情应用抗生素，杀灭细菌，以帮助人体康复。菌，以帮助人体康复。正常值：正常值：4 4101010109 9L L 寿命寿命:白细胞平均寿命很短，粒细胞白细胞平均寿命很短，粒细胞3 35 5天，淋巴细天，淋巴细胞还不确定，单核细胞离开循环只有几天。胞还不确定，单核细胞离开循环只有几天。白细胞三、血小板：三、血小板：机采血小板为成分献血机采血小板为成分献血血小板血小板血小板 血型与血型与输血输血血型血型 1 1、血型、血型（blood group)blood group)：依据血细胞膜上特异性抗原的有无或依据血细胞膜上特异性抗原的有无或不同划分的血液型别。简单说就是为不同划分的血液型别。简单说就是

7、为血细胞起个名字。血细胞起个名字。ABOABO血型系统是血型系统是19011901年有年有LandsteinerLandsteiner发现的。发现的。 医学上较重要的血型系统医学上较重要的血型系统有有ABOABO、RhRh、MNSsMNSs、KellKell、KiddKidd、DuffDuff、P P等，共发现等，共发现2626个不同的血型个不同的血型系统系统。红细胞就有血型。红细胞就有血型400400多种。多种。白细胞、血小板也都有自己的血白细胞、血小板也都有自己的血型。型。 2、命名依据、命名依据： 以红细胞为例，长个以红细胞为例，长个的的就叫它就叫它A红细胞红细胞,长个长个就叫它就叫它B

8、红细胞，两个都长的叫它红细胞，两个都长的叫它AB红细胞，都不长的叫它红细胞，都不长的叫它O红细红细胞胞红细胞示意图 A B AB O 依据红细胞膜上依据红细胞膜上A A、B B抗原的有无或不同判定的血液抗原的有无或不同判定的血液型别，称为型别，称为 红细胞红细胞血型抗原、抗体特点血型抗原、抗体特点 抗原：抗原：有有A A、B B抗原，存在于红细胞膜上。抗原，存在于红细胞膜上。 抗体：抗体：有抗有抗A A、抗、抗B B抗体，存在于血清中。抗体，存在于血清中。 对应的抗原、抗体：对应的抗原、抗体：不存于同一个体，不存于同一个体，即即A A或或B B抗原不与抗抗原不与抗A A或抗或抗B B抗体存于同

9、一个体。抗体存于同一个体。2.ABO2.ABO血型的分型原则及其类型血型的分型原则及其类型 分型原则分型原则 依依RBCRBC膜上膜上A A、B B抗原的有无抗原的有无或不同为分型原则。或不同为分型原则。 类型类型 见下表。见下表。血型血型红细胞抗原红细胞抗原血清抗体血清抗体 A A型型 B B型型 ABAB型型 O O型型 无无、无、无 抗抗B B 抗抗A A 无抗无抗A A、抗、抗B B 抗抗A A 抗抗B B2 ABO2 ABO血型系统的遗传关系血型系统的遗传关系 ABO血型系统的遗传关系血型系统的遗传关系 (例：父例：父A型型 母母B型型) 基因型基因型 AO BO基因型基因型 AB

10、AO BO OO 表型表型 AB A B OABO血型系统的遗传关系血型系统的遗传关系 (例：父例：父O型型 母母AB型型) 基因型基因型 OO AB基因型基因型 AO BO 表型表型 A B ABO血型系统的遗传关系血型系统的遗传关系 (例：父例：父O型型 母母A或或B型型)基因型基因型 OO BO（或AO）基因型基因型 BO（或AO） OO 表型表型 B O红细胞的红细胞的RhRh血型RhD- 红细胞红细胞RhD+ 红细胞红细胞 人类的红细胞膜上带有人类的红细胞膜上带有RhD RhD 抗原，所以根据红细抗原，所以根据红细胞膜上是否带有胞膜上是否带有D D抗原，而将红细胞分类为抗原，而将红细

11、胞分类为 RhD+(RhD+(阳阳性性) )和和 RhD-(RhD-(阴性阴性) )。阴性的即我们说的稀有血型。但。阴性的即我们说的稀有血型。但稀有血型还有其他的类型，如稀有血型还有其他的类型，如K K、P P血型等。血型等。19401940年发年发现的。现的。RhRh阳性：阳性：红细胞上含有红细胞上含有D D 抗原。我国汉族人中抗原。我国汉族人中 99%99%以上属以上属RhRh阳性。阳性。RhRh阴性：阴性：红细胞上缺乏红细胞上缺乏D D 抗原。我国汉族人中抗原。我国汉族人中 0.3%0.3%属属RhRh阴性，女性多见。阴性，女性多见。 我国少数民族我国少数民族RhRh阴性比例较高：阴性比

12、例较高： 苗族为苗族为12.312.3，塔塔尔族为，塔塔尔族为15.8715.87。4 分型原则及类型分型原则及类型分型原则：分型原则：依红细胞膜上依红细胞膜上D D抗原（抗原（RhRh因子）有无为分因子）有无为分 型原则型原则临床临床意义意义 RhRh血型是与血型是与 ABOABO血型同时存在的另血型同时存在的另一血型系统，一血型系统，RhRh血型系统的特点有两个：血型系统的特点有两个： 一是在红细胞膜上含一是在红细胞膜上含RhRh因子者为因子者为RhRh阳阳性，我国汉族人口中性，我国汉族人口中99%99%以上为以上为RhRh阳性；阳性；红细胞膜上不含红细胞膜上不含RhRh因子者为因子者为R

13、hRh阴性，约占阴性，约占汉族人口的汉族人口的0.3%0.3%； 二是二是RhRh血型系统无天然抗血型系统无天然抗 RhRh抗体，抗体，其抗体是在后天获得的。其抗体是在后天获得的。 人体之间的血液授受关系称输血。输血人体之间的血液授受关系称输血。输血首先遇到的问题是血型，一般同型血才能输首先遇到的问题是血型，一般同型血才能输血血,O,O型血理论上是万能血，实际工作中不会去型血理论上是万能血，实际工作中不会去应用。如果用，一般不会超过应用。如果用，一般不会超过100ml100ml。 输血原则：输血原则：缺什么，补什么。缺什么，补什么。 输血意义：输血意义：在于及时补充循环血量，维持在于及时补充循

14、环血量，维持血压，为身体运送氧气、营养物质，抢救生命。血压，为身体运送氧气、营养物质，抢救生命。输输 血血缺什么！补什么！缺什么！补什么！献血反应种类及处理献血反应种类及处理献献血血反反应应分分类类局部不良反应局部不良反应全身不良反应全身不良反应换气过度换气过度意外事故意外事故血肿血肿误穿动脉误穿动脉 淤血淤血 青紫青紫 胀痛胀痛轻轻度反应度反应 有知觉有知觉 意识清醒。意识清醒。症状有呼吸心跳加快，面色苍症状有呼吸心跳加快，面色苍白，出汗，恶心呕吐。白，出汗，恶心呕吐。中度反应中度反应 失去知觉失去知觉 意识不意识不清醒。症状有呼吸变缓，脉搏清醒。症状有呼吸变缓，脉搏变慢。变慢。重度反应重度

15、反应 失去知觉失去知觉 ，伴有惊，伴有惊厥或抽风，重者大小便失禁。厥或抽风，重者大小便失禁。献血反应出现的原因献血反应出现的原因 空腹献血空腹献血 疲劳（献血前休息不好）疲劳（献血前休息不好） 紧张（迷走神经症状）紧张（迷走神经症状）献血反应处置献血反应处置轻度：轻度：停止献血。头侧歪、低，脚高体位。停止献血。头侧歪、低，脚高体位。松解上衣领扣，提供冷饮，让献血者松解上衣领扣，提供冷饮，让献血者安静休息。并给献血者解释这种反应安静休息。并给献血者解释这种反应是常见的，并非身体状况有问题是常见的，并非身体状况有问题。中度：中度：停止献血。头侧低，脚高体位。松解上停止献血。头侧低，脚高体位。松解上衣领扣，通风，安静，指压人中、合谷衣领扣，通风，安静，指压人中、合谷穴位，吸氧。必要时静注高渗糖。呕吐穴位，吸氧。必要时静注高渗糖。呕吐重者肌注胃复安。注意：待献血者完全重者肌注胃复安。注意：待献血者完全缓解后，