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文档简介
1、体检编号:事业单位招聘工作人员体 检 表中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部- 8 -体检须知为了准确地反映您身体的真实状况,请注意以下事项:1. 均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果 一律无效。2. 严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果 的,后果自负。3. 体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。4. 本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能溃漏。5. 体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧 烈运动。6. 体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食812小时。7. 女性受检者月经期间请勿做妇
2、科及尿液检查,待经期 完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿 做X光检查。8. 请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃 某一检查项目,将会影响对您的录用。9. 体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检 验项目。10. 如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。姓名性别出生年月民族文化程度职业报考职位婚姻状况籍贯照联系电话片工作单位(毕业院校) 身份证号请本人如实详细填写下列项目(在每一项后的空格中打“”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺
3、气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注:受检者签字:体检日期:年月日身高厘米体重公斤血压/mmHg 病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。心脏心界杂音内肺科肝脾 建议心率次/分律腹部神经系统其他医师签字病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。甲状腺外浅表淋巴结科脊柱四肢关节肛 门 生殖器建议右裸眼视力左眼色觉科其他建议乳腺皮肤头颅其他医师签字右矫正医师签字视力左医师签字左耳听力右耳耳鼻部鼻喉部喉其他科建议唇腭舌口腮腺腔口腔粘膜科建议耳部咽部颞下颌关节其他医师签字医师签字病史/月经史:初潮岁
4、经期/周期/量(多、中、少) 末次月经:检查项目:1已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道腹部双合诊检查。2未婚女性作外阴部检查、直肠腹部双合诊检查。妇外阴阴道科宫颈宫体附件建议已婚女性(内诊)未婚女性(肛诊)外阴/ 宫体附件医师签字心电图建议:医师签字:胸部X光片建议:医师签字:腹部B超检查建议:医师签字:体检结论:建议:体检结论及建议体检医院签章处主检医师签字:年月日检验项目血白细胞总数(WBC)及分类常规红细胞总数(RBC)丙氨酸氨基转移酶(ALT)血生天冬氨酸氨基转移酶(AST) 化葡萄糖(GLU)血红蛋白(HGB) 血小板计数(PLT) 尿素氮(BUN)肌酐(CR)免艾滋病病毒抗体(抗HIV)梅毒血清特异性抗体(TPHA) 疫糖(GLU)胆红
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