经皮肾术后肾造瘘管的护理学习教案

1、会计学1经皮肾术后肾造瘘管经皮肾术后肾造瘘管(lugun)的护理的护理第一页，共13页。学习(xux)目标 掌握经皮肾术后病人(bngrn)的护理掌握经皮肾术后病人(bngrn)肾造瘘管的护理措施掌握病情观察及时发现潜在的危险及观察第1页/共12页第二页，共13页。病例(bngl)资料 患者因”反复左侧腰腹部疼痛1周”于2014-4-19 9:40入院。入院时患者精神稍倦，诉左侧腰腹部疼痛不适，无头晕、头痛，无伴尿频、尿急、尿痛，无排肉眼血尿。入院后予解痉、止痛等对症治疗。20/4诉左侧腰腹部轻度疼痛，精神可，查血常规电解质示：钾3.02mmol/L，心电图示：窦性心动过速、T波改变。诉无胸闷

2、心悸，予抗炎、补钾对症治疗。21/4复查心电图示：窦性心律、正常心电图。上腹部增强提示：1.左肾结石伴轻度扩张积液2.左肾稍大，期内多发结节状稍低密度阴影，考虑扩张积液改变3.双侧胸腔少量积液。22/4于8:00送手术室在腰硬联合麻下行左侧经皮肾弹道碎石术+左侧输尿管取石术，于13:30返回病房，神志清，贫血貌，停留左肾造瘘管(lugun)通畅，引出暗红色液体，停留尿管通畅，引出浅红色液体。诉轻乏力，无头晕，伤口隐痛，测：，：次分，： 次分，13:40予夹闭左肾造瘘管(lugun)。术后予心电监护、抗感染、解痉等对症治疗。卧床期间加强协助做好各项生活护理及管道护理。复查血常规示：RBC：2.5

3、81012/L，HGB：67g/L，提示贫血。于20:25输“o”型红细胞2U。第2页/共12页第三页，共13页。心电监护测BP:77-100/50-59mmHg, P:76-89次/分，R：18-20次/分，SPO2：99-100%。23/4术后第一天，患者精神稍倦，已有肛门排气，无腹胀腹痛，改半流质饮食。双下肢轻度浮肿，停留左肾造瘘管夹管，停留尿管通畅，引出浅红色液体。心电监护测血压103/63mmHg，心率90次/分，予停止心电监护，16:00予开放左肾造瘘管，引出浅红色液体。22:45左肾造瘘管引出暗红色液体，予夹闭左肾造瘘管。复查(fch)血常规HGB:68g/L，诉无头晕、乏力，予

4、止血药物治疗。24/4术后第二天，0:35输“o”型红细胞1U。9:00予开放左肾造瘘管，仍引出暗红色液体，尿管通畅，引出浅红尿液，诉左侧腰部伤口隐痛，11:00患者腹部出现轻度腹胀，查电解质：血钾3.20mmol/L。予开塞露纳肛后有肛门排气及排便一次，量少，腹胀减轻。继续予抗感染，补钾，纠正低蛋白等对症治疗。25/4术后第三天，左肾造瘘管通畅，仍引出浅红色液体，尿管通畅，引出浅红尿液，患者出现中度腹胀，无腹痛，无肛门排气，予药物保留灌肠及润肠通便药物口服，经处理后排大便一次，量多，无腹胀。26/4双下肢浮肿稍消退，予拔除尿管，可自解小便，尿色浅红。左肾造瘘管通畅，引出浅红色液体。第3页/共12页第四页，共13页。第4页/共12页第五页，共13页。第5页/共12页第六页，共13页。第6页/共12页第七页，共13页。第7页/共12页第八页，共13页。第8页/共12页第九页，共13页。第9页/共12页第十页，共13页。第10页/共12