病理学第四章炎症学习教案

1、会计学1病理学第四章炎症病理学第四章炎症(ynzhng)第一页，共58页。2第1页/共57页第二页，共58页。3第2页/共57页第三页，共58页。4概念3个结论：1.炎症具有血管系统的活体组织(zzh)对损伤因子所发生的防御反应。2.炎症过程的主要特征和防御的中心环节血管反应。损伤和抗损伤的统一过程。第3页/共57页第四页，共58页。5炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)的原因的原因第4页/共57页第五页，共58页。6第5页/共57页第六页，共58页。7第6页/共57页第七页，共58页。8第7页/共57页第八页，共58页。9早期变质和渗出为主，后期增生为主。变质属于损伤过程，渗出和增生属抗

2、损伤过程。1.变质变性和坏死。：以血管反应为中心的渗出性病变炎症的重要标志。3.增生1）间质：巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生。2）实质：病灶(bngzo)周围上皮细胞和腺体增生。第8页/共57页第九页，共58页。10第9页/共57页第十页，共58页。11第10页/共57页第十一页，共58页。12第11页/共57页第十二页，共58页。13渗出渗出炎性水肿压迫(yp)V缺氧代谢组织(zzh)渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞(xbo)浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织 增增生生变质变质第12页/共57页第十三页，共58页。14红、肿、热、痛和功能障

3、碍。1）红、热炎症局部血管扩张，血流加快所致。2）肿局部炎症充血，血液成分渗出引起。3）痛渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢(shn jn m sho)引起。4）功能障碍相应器官机械性阻塞、压迫。第13页/共57页第十四页，共58页。15热红肿痛机能机能(jnng)障碍障碍第14页/共57页第十五页，共58页。162.全身(qun shn)反应发热、末梢白细胞计数增多、单核-巨噬细胞增生及器官实质细胞变性、坏死和器官功能障碍。第15页/共57页第十六页，共58页。171.痊愈；2.迁延不愈；3.蔓延（1）局部蔓延；（2）淋巴(ln b)道蔓延；（3）血道蔓延：4个重要的基本概念。第16页/

4、共57页第十七页，共58页。18第17页/共57页第十八页，共58页。19第18页/共57页第十九页，共58页。201.血流动力学改变顺序(shnx)发生：（1）细动脉短暂收缩，细动脉痉挛。（2）血管扩张，血流加快。（3）血流速度减慢。第19页/共57页第二十页，共58页。21血流动力学变化血流动力学变化(binhu)模式图模式图第20页/共57页第二十一页，共58页。22（1）白细胞边集、附壁与黏附（2）白细胞游出1）急性炎症早期中性(zhngxng)粒细胞为主；2）48小时后单核细胞为主；3）过敏性炎症嗜酸性粒细胞为主；4）慢性炎症巨噬、淋巴和浆细胞浸润。（3）趋化作用：白细胞沿炎症组织内

5、分布的化学刺激物（趋化因子）的浓度差做定向移动。第21页/共57页第二十二页，共58页。23白细胞的渗出炎症反应最重要的特征。（1）中性粒和单核细胞：吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片(su pin)：构成炎症反应的主要防御环节。（2）单核、淋巴和浆细胞：免疫作用。（3）白细胞释放的溶酶体酶、自由基、前列腺素和白细胞三烯：组织损伤作用。第22页/共57页第二十三页，共58页。24第23页/共57页第二十四页，共58页。252.炎症介质急性炎症反应过程(guchng)，主要由一系列内源性化学因子介导实现，这类化学因子称为炎症介质。第24页/共57页第二十五页，共58页。26主要炎症介质的作

6、用可考，有选择(xunz)的掌握第25页/共57页第二十六页，共58页。27第26页/共57页第二十七页，共58页。28第27页/共57页第二十八页，共58页。29第28页/共57页第二十九页，共58页。30第29页/共57页第三十页，共58页。31第30页/共57页第三十一页，共58页。32第31页/共57页第三十二页，共58页。33第32页/共57页第三十三页，共58页。341.增生为主2.变质（变性坏死）和渗出轻微。浸润细胞主要(zhyo)是淋巴、浆和单核细胞。单核巨噬细胞系统激活重要特征。第33页/共57页第三十四页，共58页。35慢性(mn xng)炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形

7、成，可造成：（1）管道性脏器狭窄：如克罗恩病，可致肠腔狭窄，甚至肠梗阻。（2）黏膜息肉：如鼻息肉。（3）肺：炎性假瘤（由纤维结缔组织、肺泡上皮和血管等组织在局部增生而形成的瘤样病变，不是真性肿瘤）。第34页/共57页第三十五页，共58页。361.概念慢性肉芽肿性炎特殊的慢性增生性炎症，以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的一种境界清楚的结节状病灶。2.病因（1）细菌：结核、麻风、猫爪病。（2）螺旋体：梅毒。（3）真菌和寄生虫：组织胞质菌病、血吸虫病。（4）异物：手术缝线和石棉纤维。（5）原因(yunyn)不明：结节病。第35页/共57页第三十六页，共58页。3

8、7第36页/共57页第三十七页，共58页。383.病变特点异物(yw)肉芽肿：如：手术缝线、痛风尿酸盐结晶等。感染性肉芽肿：如：风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿、血吸虫病虫卵结节等。肉芽肿主要成分：（1）上皮样细胞（2）多核巨细胞1）细胞核排列在细胞周边Langhans巨细胞。2）细胞核散在分布在胞质内异物(yw)巨细胞。第37页/共57页第三十八页，共58页。39最具有代表性结核性肉芽肿，又称结核结节，由内往外1.干酪(gnlo)样坏死2.上皮样细胞3.Langhans巨细胞4.淋巴细胞5.纤维结缔组织第38页/共57页第三十九页，共58页。40第39页/共57页第四十页，共58页。

9、41第40页/共57页第四十一页，共58页。42A第41页/共57页第四十二页，共58页。43E第42页/共57页第四十三页，共58页。44D第43页/共57页第四十四页，共58页。45B第44页/共57页第四十五页，共58页。46A第45页/共57页第四十六页，共58页。47A第46页/共57页第四十七页，共58页。48C第47页/共57页第四十八页，共58页。49EACD第48页/共57页第四十九页，共58页。50ECE第49页/共57页第五十页，共58页。51D第50页/共57页第五十一页，共58页。52C第51页/共57页第五十二页，共58页。53D第52页/共57页第五十三页，共58页。54B第53页/共57页第五十四页，共58页。55E第54页/共57页第五十五页，共58页。56B第55页/共57页第五十六页，共58页。57D第56页/共57页第五十七页，共58页。NoImage内容(nirng)总结会计学。损伤和抗损伤的统一过程。变质属于损伤过程，渗出和增生属抗损伤过程。渗出液与漏出液的鉴别。液体,细胞及纤维(xinwi)蛋白渗出,利于修复