动脉血标本采集技术

1、动脉血标本采集技术 ICU 杨梅芳动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。血液气体分者氧合情况，为治疗提供依据。血液气体分析可以了解析可以了解O2的供应及酸碱平衡状况，是的供应及酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。 血气分析标本有采动脉和静脉血两种，但临血气分析标本有采动脉和静脉血两种，但临床常用动脉血。血气分析主要于判断组织气床常用动脉血。血气分析主要于判断组织气体代谢及其伴随的酸碱失调的状况。体代谢及其伴随的酸碱失调的状况。 血气分

2、析的指标：血气分析的指标：PaO2、PaCO2 、动脉、动脉 血氧饱和度、血氧饱和度、 动脉血氧含量动脉血氧含量 等用于等用于判断组判断组织气体代谢织气体代谢。 判断伴随的酸碱平衡状态判断伴随的酸碱平衡状态 ： PH值、值、 缓冲碱缓冲碱 、剩余碱、剩余碱、 碳酸氢盐碳酸氢盐等等。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 评估患者 1、询问、了解患者身体情况，了解患、询问、了解患者身体情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。方法，取得患者配合。 3、评估患者穿、评估患者穿刺刺

3、时部位皮肤及动脉搏时部位皮肤及动脉搏动情况。动情况。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作要点 1、仪表：符合要求。、仪表：符合要求。 2、操作用物：治疗盘、碘伏、棉签、专用动脉采血针、操作用物：治疗盘、碘伏、棉签、专用动脉采血针（或（或抽取少量干素，湿润注射器后排尽。（附：用抽取少量干素，湿润注射器后排尽。（附：用2 ml注注射器，连接射器，连接7号针头，吸号针头，吸6250 U/500ml肝素生理盐水溶液肝素生理盐水溶液0.2ml(将临床上的将临床上的12500 U/ml的肝素钠用生理盐水的肝素钠用生理盐水1；1稀稀释释)，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素，将活塞来回抽动

4、，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。）无空气。）一次性无菌手套，一次性治疗巾，弯盘。一次性无菌手套，一次性治疗巾，弯盘。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作步骤（1）核对医嘱，准备用物。）核对医嘱，准备用物。（2）核对床号、姓名、腕带、评估患者。）核对床号、姓名、腕带、评估患者。（3）洗手、戴口罩。）洗手、戴口罩。（4）携用物到病人床边，再次核对。）携用物到病人床边，再次核对。（5）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技

5、术 操作步骤（6）将一次性治疗巾垫在穿刺部位下。）将一次性治疗巾垫在穿刺部位下。（7）检查动脉采血针并剪开开口端，专用针）检查动脉采血针并剪开开口端，专用针头检查好，撕开开口端，密封针套放在治头检查好，撕开开口端，密封针套放在治疗巾上。疗巾上。（8）消毒皮肤直径至少）消毒皮肤直径至少8cm。（9）戴手套。）戴手套。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作步骤（10）右手持采血针针筒顶端将其取出，取）右手持采血针针筒顶端将其取出，取下乳头上的保护接头接上专用针头。下乳头上的保护接头接上专用针头。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉签夹在左手小拇指

6、和无名）取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指之间，再次核对。指之间，再次核对。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作步骤（13）取下针帽，左手食指和中指模桡动脉搏动，）取下针帽，左手食指和中指模桡动脉搏动，右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方以下方以45角进针，见回血后停住，动脉会将血角进针，见回血后停住，动脉会将血液顶入针筒内。液顶入针筒内。（14）取到所需血量后左手按压穿刺点，右手拔针，）取到所需血量后左手按压穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压，脱手套。指导患者或家属正确按压，脱手套。（15）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓

7、）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓动标本，使之与抗凝剂混匀，并注明采集时间及动标本，使之与抗凝剂混匀，并注明采集时间及是否用氧。是否用氧。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 操作步骤（16）再次核对，按压穿刺部位）再次核对，按压穿刺部位5-10分钟至无出血，分钟至无出血，取治疗巾。取治疗巾。（17）协助患者取舒适体位，询问患者需要，并告）协助患者取舒适体位，询问患者需要，并告知。知。（18）整理床单位。）整理床单位。（19）洗手、取口罩。）洗手、取口罩。（20）标本核对无误后，立即送检血标本。）标本核对无误后，立即送检血标本。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 指导患者 1、指导患者

8、抽取血气时尽量放松，平、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。静呼吸，避免影响血气分析结果。 2、告知患者正确按压穿刺点，并保持、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁干燥。穿刺点清洁干燥。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 基本要求： 1、合理的采血部位（桡动脉、合理的采血部位（桡动脉 腕关节上腕关节上2横手指，横手指，肱动脉肱动脉 肘窝向上肘窝向上2CM上臂内侧，上臂内侧， 股动脉股动脉 位于股位于股三角区内股动脉位于股静脉外侧，位于腹股沟中三角区内股动脉位于股静脉外侧，位于腹股沟中点，摸到最明显处垂直进针点，摸到最明显处垂直进针，足背动脉，足背动脉） 2、严格地

9、隔绝空气，安静状态下，采集肝素抗、严格地隔绝空气，安静状态下，采集肝素抗凝血。凝血。 3、标本采集后立即送检，、标本采集后立即送检，4环境中可保存环境中可保存2小小时。时。 4、吸氧者若病情允许可应停止吸氧、吸氧者若病情允许可应停止吸氧30分钟后再分钟后再血送检，否则应标记给氧浓度与流量。血送检，否则应标记给氧浓度与流量。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 注意事项： 1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。作技术，预防感染。 2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息、若患者饮热水、洗