2 第二篇第一章呼吸系统总论

1、第一章第一章 呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论 呼吸系统疾病占各种内科病的呼吸系统疾病占各种内科病的1/4，肺，肺感染居老年人所有感染病的首位。死于呼感染居老年人所有感染病的首位。死于呼吸系统疾病者农村占首位，城市居第三位。吸系统疾病者农村占首位，城市居第三位。 第一节第一节 呼吸系统疾病的病因呼吸系统疾病的病因【呼吸系统的解剖特点与疾病的关系呼吸系统的解剖特点与疾病的关系】成人肺泡总数达成人肺泡总数达3亿亿7.5亿个，总呼吸面亿个，总呼吸面积约有积约有100m2。由于呼吸道与外界相通，因而呼吸系统的由于呼吸道与外界相通，因而呼吸系统的防御功能至关重要。包括理化的和生物性防御功能至关重要。包括

2、理化的和生物性的。的。环境污染和吸烟环境污染和吸烟 社会人口老龄化社会人口老龄化 【呼吸系统疾病的病因主要相关因素呼吸系统疾病的病因主要相关因素】 病因有感染性疾病；病因有感染性疾病；非非感染因素较多，有感染因素较多，有 过敏因素：如支气管哮喘、过敏性过敏因素：如支气管哮喘、过敏性 肺炎等。肺炎等。 自身免疫因素：风湿性肺炎等。自身免疫因素：风湿性肺炎等。 理化因素：支气管肺癌、慢性气管炎等。理化因素：支气管肺癌、慢性气管炎等。 第二节第二节 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 的主要临床表现的主要临床表现 一、咳嗽一、咳嗽 急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉

3、、气管、支气管炎。长年咳嗽，常为急性喉、气管、支气管炎。长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性支气管炎。体位改变秋冬季加重提示慢性支气管炎。体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于支气管扩张或时咳嗽、咳痰加剧，常见于支气管扩张或肺脓肿。肺脓肿。二、咳痰二、咳痰 一般痰由白色泡沫或粘液状一般痰由白色泡沫或粘液状 转为脓性多为细菌性感染。大量黄脓痰转为脓性多为细菌性感染。大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈样痰常见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈样痰可能是肺炎链球苗感染；红棕色胶冻样可能是肺炎链球苗感染；红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷白杆菌感染；伴厌氧痰可能是肺炎克雷白杆菌感染；伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭；肺水肿时，咳

4、菌感染时，脓痰有恶臭；肺水肿时，咳 粉红色稀薄泡沫痰。粉红色稀薄泡沫痰。三、咯血三、咯血 痰中经常带血是肺结核、肺痰中经常带血是肺结核、肺 癌的常见症状。咯鲜血癌的常见症状。咯鲜血( (特别是特别是2424小时小时 300m1300m1以上以上) )，多见于支气管扩张，也可，多见于支气管扩张，也可见于肺结核。见于肺结核。( (四四) )胸痛胸痛 常见大叶性细菌性肺炎、肺梗常见大叶性细菌性肺炎、肺梗 塞、自发性气胸等。塞、自发性气胸等。( (五五) )呼吸困难呼吸困难 急性气促伴胸痛常提示肺急性气促伴胸痛常提示肺 炎、气胸、胸腔积液；慢性进行性气促炎、气胸、胸腔积液；慢性进行性气促 见于慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘发见于慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘发 作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣 音，缓解时可消失。音，缓解时可消失。 第三节第三节 呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的诊断一、物理诊断一、物理诊断（一）问诊（一）问诊 主要了解病人的病史及主要症状。主要了解病人的病史及主要症状。（二）体征（二）体征 肺实变征、肺气肿征、胸腔积液征和气肺实