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1、会计学1新收急性心肌梗死抢救的配合与护理新收急性心肌梗死抢救的配合与护理多一秒时间多一秒时间生命的抢救就多一分希望生命的抢救就多一分希望定定 义义诊诊 断断临临 床床 表表 现现典型临床表现典型临床表现特征性的心电图改变特征性的心电图改变血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变 v1v4S-T段段弓背弓背形抬高形抬高血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变接诊病人接诊病人过床过床体位体位评估评估入入 院院 准准 备备动作轻,快,准 边操作边安慰病人:镇静和安静是很重要的边操作边安慰病人:镇静和安静是很重要的边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖+ 常规,生化,凝血
2、,心酶,肌钙蛋白常规,生化,凝血,心酶,肌钙蛋白I,T开放静脉通道开放静脉通道2条条+抽血化验抽血化验迅速准备抢救物品迅速准备抢救物品除颤仪除颤仪抢救车抢救车呼吸囊呼吸囊必要时气管插管上呼必要时气管插管上呼吸机,吸机,解除疼痛与镇静:解除疼痛与镇静:吗啡静推吗啡静推 抗凝:抗凝:波立维波立维+阿斯匹林嚼服,低分子肝素阿斯匹林嚼服,低分子肝素 皮皮 下注射下注射控制休克:控制休克:快速补液快速补液抗心律失常:抗心律失常:利多卡因,胺碘酮利多卡因,胺碘酮溶栓:溶栓:尿激酶尿激酶扩冠:扩冠:硝酸甘油泵入硝酸甘油泵入 滴速:滴速:30min内滴完内滴完 观察生命体征:血压,心率,心律观察生命体征:血压,心率,心律血压:有无低血压血压:有无低血压心率:快,慢心率:快,慢心律:有无早搏、传导心律:有无早搏、传导阻滞阻滞 尿激酶:尿激酶:150万万U200万万U口腔黏膜、牙龈:出血口腔黏膜、牙龈:出血尿:颜色尿:颜色脑出血:意识、瞳孔脑出血:意识、瞳孔胃:有无呕血胃:有无呕血皮下:瘀紫皮下:瘀紫 并发症:出血并发症:出血122345胸痛胸痛2h内基本消失内基本消失心电图抬高的心电图抬高的ST段于段于2h内回内回50%2h内出现再灌注性心律失常内出现再灌注性心律失常血清血清CK-MB酶峰值提前抬高(酶峰值提前抬高(14h以内以内)迅速准备抢救物品迅速准备
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