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文档简介

1、4.1 4.1 人体固有免疫系统的作用人体固有免疫系统的作用图3图4图5抗原提呈细胞系统中的树突状细胞主要以主要以IgEIgE介导（介导（型超敏反应型超敏反应 ）体液免疫介导体液免疫介导细胞免疫介导细胞免疫介导(型超敏反应型超敏反应) ) 补体直接介导肾脏病补体直接介导肾脏病（型超敏反应为主）型超敏反应为主）固有免疫系统参与了免疫发病机制固有免疫系统参与了免疫发病机制主要以主要以IgAIgA介导的体液免疫介导的体液免疫主要以主要以IgGIgG或或IgMIgM和和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫（型超敏反应）型超敏反应）各种免疫球蛋白参与的体液免疫（满堂亮）各种免疫球蛋白参与的体液免疫（满堂

2、亮）主要以主要以IgGIgG和和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫主要以主要以IgMIgM和和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫7 7、超敏反应对肾脏的损害、超敏反应对肾脏的损害7.1 7.1 肾脏免疫性疾病的发病机制肾脏免疫性疾病的发病机制沉积部位沉积部位一、内皮下和系膜区一、内皮下和系膜区 免疫复合物补体C5a中性粒细胞 浸润发生急性渗出性炎症反应伴严重的细胞增生和肾小球滤过率下降 活化产生中性粒细胞、单核细胞和血小板的趋化因子 如：急性链球菌感染后肾炎 趋化作用、粘附沉积部位沉积部位二、沉积在系膜区 免疫复合物补体C5a中性粒细胞 浸润IL-6、 IL-8、TNF-、血小板活化因子等

3、 活化中性粒细胞、单核细胞和血小板的趋化因子 趋化作用、粘附肾小球系膜细胞 分泌损伤激活肾小球系膜细胞增生表型转化细胞外基质堆积分泌产生沉积部位沉积部位三、上皮下和基底膜内炎症细胞不能通过内皮细胞炎症细胞不能通过内皮细胞和基底膜直接接触抗原和上和基底膜直接接触抗原和上皮细胞，主要通过活化补体皮细胞，主要通过活化补体形成形成MAC（膜攻击复合体膜攻击复合体），），未达到细胞溶剂剂量的未达到细胞溶剂剂量的MAC，通过激活足细胞，产生炎症通过激活足细胞，产生炎症介质：活性氧、蛋白酶、细介质：活性氧、蛋白酶、细胞因子、细胞外基质导致细胞因子、细胞外基质导致细胞和基底膜通透性增加产生胞和基底膜通透性增加

4、产生蛋白尿。如膜性肾病，膜性蛋白尿。如膜性肾病，膜性狼疮肾炎狼疮肾炎。肾内、肾外肾内、肾外抗原抗原B细胞细胞浆细胞浆细胞抗体抗体CD4+CD8+补体激活补体激活血流动力学改变血流动力学改变遗传因素遗传因素细胞免疫介导细胞免疫介导细胞因子和生长因子细胞因子和生长因子免疫复合物沉积免疫复合物沉积炎性细胞浸润炎性细胞浸润肾固有细胞活化肾固有细胞活化肾小球炎症肾小球炎症免疫调节异常免疫调节异常补体异常激活补体异常激活主要针对细胞免疫主要针对细胞免疫 糖皮质激素糖皮质激素主要针对体液免疫主要针对体液免疫多途径免疫抑制剂多途径免疫抑制剂环磷酰胺和苯丁酸氮芥环磷酰胺和苯丁酸氮芥甲氨蝶呤甲氨蝶呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤来氟米特来氟米特吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯FK506FK506西罗莫司西罗

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