房颤护理查房（课堂PPT）

1、 房颤护理查房房颤护理查房二病区二病区Company Logo 2查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理问题及措施护理问题及措施2房颤相关知识房颤相关知识3房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防4Company Logo 3 病历介绍病历介绍Company Logo 4 一般情况：一般情况： 患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。 既往史：既往史： 既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。Company Logo 5v查体查体vT：36.3 BP：110/70mmHg v双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音v心率心率108次次/分分

2、 律不齐律不齐Company Logo 6临床诊断：临床诊断： 心律失常心律失常 阵发性房颤阵发性房颤Company Logo 7v治疗及现状治疗及现状v给予抗血小板聚集，控制心室率，预防给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。血栓栓塞，改善心功能。v现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。定困难。Company Logo 8v护理诊断护理诊断v1、心输出量减少、心输出量减少 与心率失常有关 v2、焦虑、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关v3、活动无耐力、活动无耐力 与心输出量减

3、少有关v4、潜在并发症、潜在并发症 出血、血栓Company Logo 9护理措施护理措施v心输出量较少心输出量较少v密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等等v减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等便通畅，避免用力大便，给予吸氧等v保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠v准确记录出入量，保持出入量平衡准确记录出入量，保持出入量平衡Company Logo 10v焦虑焦虑v向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相向患者进行健康宣教，积极告知房颤的

4、相关知识及可能出现的并发症，消除患者的关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。焦虑情绪。v做好患者的心理护理，尽量满足患者的合做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。理要求。Company Logo 11v活动无耐力活动无耐力v1、评估病人的心理状况和日常生活，明确、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。活动受限的原因。v2、告诉病人休息的重要性、告诉病人休息的重要性v3、告诉病人可适当活动、告诉病人可适当活动Company Logo 12潜在并发症潜在并发症1 1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜牙

5、龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。延长血液循环。2 2、血栓栓塞：、血栓栓塞：Company Logo 13治疗及护理效果治疗及护理效果 经过经过1414天的治疗及护理，患者心慌、胸天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率律转为窦性心律，心率6060次次/ /分。患者了分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。者情绪稳

6、定。Company Logo 14房颤知识回顾房颤知识回顾Company Logo 15v定义：定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。v临床可分为临床可分为:v初发房颤初发房颤v阵发性房颤阵发性房颤v持续性房颤、持续性房颤、v永久性房颤永久性房颤v长期持续性房颤长期持续性房颤Company Logo 16v临床症状临床症状:v最常见最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降心慌、胸闷、运动耐量下降v若心室率不快病人可无不适若心室率不快病人可无不适v当心室率超过当心室率超过150次次/分时，可出现心绞痛分时，可出现心绞

7、痛和心力衰竭的症状和心力衰竭的症状Company Logo 17心电图表现心电图表现Company Logo 18v治疗治疗v1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）维拉帕米、地高辛等）v2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器手术、起搏器+药物等药物等Company Logo 19v房颤致血栓栓塞房颤致血栓栓塞Company Logo 20v脑栓塞脑栓塞v v房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。原因。v房颤持续房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁小时以上即可发生左心房附壁血栓。血栓。Company Logo 21v脑栓塞的临床表现脑栓塞的临床表现v可在睡眠或休息中发病可在睡眠或休息中发病v表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等欠流利等Company Logo 22v危险因素危险因