无痛病房齐齐哈尔学习教案

1、会计学1无痛病房无痛病房(bngfng)齐齐哈尔齐齐哈尔第一页，共29页。一一.择期手术患者择期手术患者(hunzh)术前术前 塞来昔布胶囊塞来昔布胶囊 200mg 口服口服 q12h3d术中术中 缝皮前缝皮前30min静滴帕瑞昔布钠静滴帕瑞昔布钠40 mg（麻醉科配合）（麻醉科配合）术后术后 1 冰敷患肢冰敷患肢 2 帕瑞昔布钠帕瑞昔布钠40 mg 1-3天，必要时可天，必要时可bid 有有PCA泵，术后泵，术后3天内，按需给帕瑞昔布钠天内，按需给帕瑞昔布钠40 mg 3 继续序贯继续序贯 塞来昔布塞来昔布 200mg，bid 2-3周周第1页/共28页第二页，共29页。二二.急诊手术（创伤

2、为主）患者急诊手术（创伤为主）患者术前：可以做手术的患者，到病房第一时间术前：可以做手术的患者，到病房第一时间(shjin)肌注帕瑞昔布钠肌注帕瑞昔布钠40mg.术后：术后： 1 冰敷患肢冰敷患肢 2 帕瑞昔布钠帕瑞昔布钠40 mg 1-3天，必要时可天，必要时可bid 有有PCA泵，术后泵，术后3天内，按需给帕瑞昔布钠天内，按需给帕瑞昔布钠40 mg 3 继续序贯继续序贯 塞来昔布塞来昔布 200mg，bid 2-3周周第2页/共28页第三页，共29页。 1.对患者进行疼痛教育 2.填写病例收集表（三）辉瑞专员工作： 1.制作宣传海报 2.提供相关的医学信息支持第3页/共28页第四页，共29

3、页。第4页/共28页第五页，共29页。第5页/共28页第六页，共29页。第6页/共28页第七页，共29页。第7页/共28页第八页，共29页。 应用患者总例数： 36例 特耐使用： 45支 西乐葆使用： 176盒 应用患者年龄范围：1870岁第8页/共28页第九页，共29页。疼痛程度疼痛程度骨科手术类型骨科手术类型轻度疼痛轻度疼痛(3分分)关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等中度疼痛中度疼痛(4-6分分) 手外伤，脊柱融合术，椎板切除术等手外伤，脊柱融合术，椎板切除术等重度疼痛重度疼痛(7分分)骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术等骨肿瘤手术，关节置换

4、术，骨折内固定术等骨科常见疼痛专家处理建议中华(Zhnghu)骨科杂志 2008;28(1):78-81第9页/共28页第十页，共29页。第10页/共28页第十一页，共29页。（轻度疼痛）第11页/共28页第十二页，共29页。 性别女 年龄岁 手术名称（择期手术）左手良性肿物切除 镇痛方式 1.术前：西乐葆200mg Bid，口服3天 2.术后：西乐葆首剂400mg, 200mg Bid 一周 术后12h，24h，72h随访术后未感到疼痛患者主观感受：未感到明显疼痛，术后非常舒适，未诉不良反应，满意度好第12页/共28页第十三页，共29页。第13页/共28页第十四页，共29页。第14页/共28

5、页第十五页，共29页。 性别女 年龄57岁 科室骨二科 手术名称左手拇指，食指，中环指外伤术前VAS评分：6分 镇痛方式 1. 急诊当时特耐40mg肌注 2. 术后，西乐葆首剂400mg，200mgBid口服5天 术后12h，24h，72h随访术后疼痛评分显著降低，VAS 2分；患者主观感受：未感到明显疼痛，术后非常舒适，未诉不良反应，满意度好第15页/共28页第十六页，共29页。花费较少，患者能承受第16页/共28页第十七页，共29页。第17页/共28页第十八页，共29页。 性别女 年龄40岁 科室骨二科 手术名称骨盆骨折内固定术术前VAS评分 ： 9 分镇痛方式 ：1.PCA泵2.术中：缝

6、皮前静注特耐40mg3.术后：特耐40mg QD,3天4.术后第三天开始：西乐葆200mg Bid,口服15天术后12h，24h，72h随访术后疼痛评分显著降低：VAS 3分；患者主观感受：未感到明显疼痛，按泵次数减少，满意度好第18页/共28页第十九页，共29页。第19页/共28页第二十页，共29页。第20页/共28页第二十一页，共29页。 性别女 年龄38岁 科室骨二科 手术名称左胫腓骨骨折内固定术使用PCA后的VAS评分：7分 镇痛方式 1. PCA 2. 术后12小时，PCA镇痛不足，特耐40mg qd，肌注2天 术后12h，24h，72h随访术后疼痛评分显著降低，VAS 3分；患者主

7、观感受：疼痛缓解，感到舒适，按泵次数减少，满意度好第21页/共28页第二十二页，共29页。第22页/共28页第二十三页，共29页。,镇痛泵内阿片类药物用量及其相关不良反应术前使用(shyng)可发挥超前镇痛作用使用(shyng)方便，不需要开麻方，做为PCA泵镇痛不足的补救效果非常好第23页/共28页第二十四页，共29页。第24页/共28页第二十五页，共29页。第25页/共28页第二十六页，共29页。第26页/共28页第二十七页，共29页。无无痛痛病病房房爱爱心心无无限限第27页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结会计学。3.进行病例收集，填写病例收集表。骨科常见疼痛专家处理建议中华骨科杂志 2008。3.术后：特耐40mg QD,3天。2.特耐联合(linh)PCA可显著减少阿