新生儿体位管理学习教案

1、会计学1新生儿体位新生儿体位(t wi)管理管理第一页，共18页。目录目录(ml(ml) )概述概述1“鸟巢鸟巢”的使用的使用2总结总结3第1页/共17页第二页，共18页。概述概述俯卧俯卧(f (f w)w)位位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位多种体位轮换，床头抬高多种体位轮换，床头抬高1515-30-30。肢体屈曲，髋部置于中。肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋，肩部向前，头部于中线位，双手可自由活动线位不外旋，肩部向前，头部于中线位，双手可自由活动11，可发展手，可发展手- -嘴综合能力嘴综合能力(nngl)(nngl)（把手放在口边）。（把手放在口边）。第2页/共17页第三页，共18页。髋部过度外旋

2、和外展髋部过度外旋和外展颈部和躯干过度伸展颈部和躯干过度伸展踝部过度内翻和外翻踝部过度内翻和外翻四肢过度伸展造成压力、生理不稳定及能量消耗四肢过度伸展造成压力、生理不稳定及能量消耗关节和肌肉过度伸展关节和肌肉过度伸展头部位置不对称，可影响方向感和导致畸形头头部位置不对称，可影响方向感和导致畸形头概述概述(i sh)(i sh)第3页/共17页第四页，共18页。仰卧位仰卧位便于观察患儿呼吸、面色等便于观察患儿呼吸、面色等方便治疗与操作方便治疗与操作“仰卧睡觉仰卧睡觉”腰椎穿刺后及全身腰椎穿刺后及全身(qun shn)(qun shn)麻醉未麻醉未醒需去枕仰卧位醒需去枕仰卧位 图1图2早产儿长时间

3、的仰卧位会导致体位性畸形。2胸廓发育不完善，肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张。由于(yuy)重力作用腹内容物压迫此处膈肌，阻碍其移动，使胸腔容量减少，呼吸效率降低。第4页/共17页第五页，共18页。床头抬高床头抬高1515-30-30肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部(jin b)(jin b)同一水平线同一水平线图3第5页/共17页第六页，共18页。俯卧俯卧(f w)(f w)位位15两臂自然弯曲靠于身体两侧，膝盖向胸部弯曲，在胸下、髋部各放一软枕，头偏向一侧。床头(chun tu)抬高15。三阶梯三阶梯(jit)(jit)俯卧位俯卧位头部头部胸部胸部下肢下肢腹部腹

4、部图4图5第6页/共17页第七页，共18页。第7页/共17页第八页，共18页。提高氧合改善通气降低呼吸频率增加胸部运动的同步性减少呼吸暂停促进胃排空减少胃食管(shgun)反流发生增加睡眠时间减少能量消耗俯卧俯卧(f w)(f w)位位ATTENTION婴儿婴儿(yng r)(yng r)猝死猝死综合征（综合征（SIDS)SIDS)第8页/共17页第九页，共18页。侧卧位侧卧位 喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流 背部肿物或手术 增加吸吮(xshn)和抓握机会 气胸的治疗图6图7第9页/共17页第十页，共18页。“鸟巢鸟巢(nio cho)”(nio cho)”的使用的使用“鸟巢”周边用布卷围成。

5、使早产儿有边界(binji)感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。减少开箱门时冷空气对早产儿的影响，降低环境温度波动幅度，利于中性环境温度的维持。图8图9第10页/共17页第十一页，共18页。图9图10第11页/共17页第十二页，共18页。陈秋玉等研究改良式陈秋玉等研究改良式“鸟巢鸟巢”：“鸟巢鸟巢”还配有棉帽，背部有柔软温暖的海还配有棉帽，背部有柔软温暖的海绵作为底垫，同时左右两侧有翼状外沿帮助绵作为底垫，同时左右两侧有翼状外沿帮助患儿更换不同体位。该改良鸟巢体位包长患儿更换不同体位。该改良鸟巢体位包长70 70 cmcm，宽，宽

6、80 cm80 cm（左右两侧各有（左右两侧各有2530 cm 2530 cm 成翼成翼状外沿，以协助状外沿，以协助(xizh)(xizh)早产儿更换体位）早产儿更换体位），使用海绵作为底垫，外用柔软的棉布做包，使用海绵作为底垫，外用柔软的棉布做包套，并应用水枕垫高其头颈部。套，并应用水枕垫高其头颈部。33如图：如图：“鸟巢鸟巢(nio cho)”(nio cho)”的使用的使用图11第12页/共17页第十三页，共18页。蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震荡蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震荡(zhndng)(zhndng)形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼

7、形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生。吸暂停的发生。44第13页/共17页第十四页，共18页。多种体位轮换。多种体位轮换。床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋，肩部向前肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋，肩部向前(xin qin)(xin qin)，头部于中，头部于中线位，双手可自由活动线位，双手可自由活动11，可发展手，可发展手- -嘴综合能力（把手放在口边）。嘴综合能力（把手放在口边）。第14页/共17页第十五页，共18页。1 1、多种体位、多种体位(t wi)(t wi)轮换。轮换。2 2、床头、床头(chun tu)(chun tu)抬高抬

8、高1515-30-30。3 3、肢体、肢体(zht)(zht)屈曲屈曲4 4、肩部、肩部向前向前5 5、髋部置于、髋部置于中线位不外旋中线位不外旋6 6、头部于、头部于中线位中线位7 7、双手可、双手可自由活动自由活动第15页/共17页第十六页，共18页。1 张玉侠主编.实用新生儿护理(hl)学.北京:人民卫生出版社，2015:234.2 樊杰.早产儿的发育支持护理(hl).中华护理(hl)杂志J，2004，39（10）:779-781.3 陈秋玉，张莉，苏敏谊.早产儿应用改良鸟巢体位包的护理(hl)效果观察.护理(hl)学报J,2011,18(8a):57-58.4 蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥等.水垫与体位护理(hl)干预对早产儿呼吸暂停的影响.中国实用医药J，2009，4(24):203-204.参考文献：参考文献：图2、3、10来源于网络，图4、5、7、9来自(li z)于张玉侠主编的人民卫生出版社出版的实用新生儿护理学2015版第231页和234页。第16页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结会计学。多种体位轮换，床头(chun tu)抬高15-30。由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌，阻碍其移动，使胸腔容量减少，呼吸效率降低。第4页/共17页。床头(chun tu)抬高15-30。床头(chun tu)