静脉输液论文：小儿静脉输液注射强刺激药物渗漏的防治

1、论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/静脉输液论文：小儿静脉输液注射强刺激药物渗漏的防治【摘要】为预防液体外渗引起局部组织不同程度损害，保证药液顺利、安全的输入，促进患儿早日康复，寻找有效的防治方法，我院对40例输强刺激性药物渗漏的患儿进行原因分析，并采取外敷和药物封闭的治疗方法，临床效果满意，治愈38例，2例因采取治疗不及时，造成患儿留下疤痕结论；药物渗漏引起的炎性改变和坏死，与药物的浓度，渗透压、液体的温度液体中的不溶性微粒，血管粗细、年龄、速度、护士的责任心和技术水平直接相关。在临床护理工作中，应合理选择血管，加强基本功训练，提高护理质量，尽早发现，采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤的发

2、生。【关键词】静脉输液强刺激性药物渗漏防治静脉滴注是小儿治疗疾病的主要手段，但因小儿血管细、好动、加上长期输液，反复静脉穿刺及药物对血管及粘膜、皮下组织、皮肤的刺激，易发生要无渗漏。当注射强刺激性药物渗漏致浅静脉无菌性炎症、局部组织疼痛、炽热感，严重者可使组织坏死溃烂，长期不愈。如不及时有效的处理，会发生皮下组织坏死，甚至致残，而静脉输液渗漏是临床护理工作中常见而又未能很好解决的难题，它不仅给小儿增加了痛苦，也影响了抢救和治疗工作，我院对2002年1月2008年5月的40例药物渗漏引起不同程度的损坏进行了论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/原因分析，并根据药物性质不同及临床症状，采取了及时的

3、治疗，取得了满意效果，现报告如下:1临床资料1.140例患儿，其中新生儿23例，婴儿17例。静滴20%甘露醇14例，10%葡萄糖酸钙16例，多巴胺2例，抗生素6例（头孢哌酮钠3例、头孢哌酮钠舒巴坦钠2例、阿奇霉素1例）；发生在足背静脉8例，头皮静脉32例。1.2临床症状和体征一般轻度炎性改变，只表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现状的装红线，当停止推药后自行恢复；较重者，即出现水泡；更严重者皮肤直接有红色变为黑色，如不及时处理出现皮下组织坏死，溃疡形成。另一种表现则是在皮下按血管方向呈树枝状分布的颗粒状沉积物。如临床观察到在静滴10%葡萄糖酸钙和静推抗生素时，局部皮肤不红肿，但有浅黄色颗粒状

4、沉积物稍突出表皮，质硬，此种现象多发生于新生儿，并且在冬季多见。2引起药液渗漏的原因分析2.1药物因素主要与药物酸碱度，渗透压、药物的浓度、药物本身的毒性作用及i型变态反应有关。20%甘露醇是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度高，滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点酸、麻、胀、痛等刺激症状，静脉推注4-8次后，血管壁增厚，内皮组织论文发表专家一龜酬中国学术期刊朋破坏，血管内淤血，周围组织炎性改变及水肿。2.2患儿年龄因素年龄越小的患儿头面部皮肤越薄嫩，对药物刺激的耐受性越差，故在静脉注射枪刺激性药物致局部炎性改变或坏死的现象多发生在1岁以内的患儿，其中又以新生儿最多见。2.3血管的因素由于小儿血管细，皮肤薄嫩，特别是新生儿在四肢循环衰竭时，血管通透性增加，则更容易发生药液外渗。所以，一般选择比较粗大的静脉穿刺。因为粗大的血管，血液流速快，能迅速将局部血管内的药液带走，缩短药物在局部停留的时间，从而减少药物对局部的刺激，所以其局部组织很少发生炎性改变或坏死。而新生儿、婴儿多在头皮静脉输液，而头皮静脉的前额、颞部易发生炎性改变和坏死。2.4溶液中不溶性威力的危害在静脉注射溶液中存在有许多并非故意加入的可运动、不溶性的外源性物质，这些异物不能被机体代谢。有人曾将抗生素加入不等量的生理盐水注射液，然后对溶液中所含的微粒数进行检测，其结果是，加入的药物量与微