骨科专科知识PDCA

1、骨科持续质量改进报告本项目名称护士专科知识欠缺持续质量改进部门骨科负责人起止时间2013.1.1至2013630医院骨科2013年7月制护士专科知识欠缺持续质量改进记录表2013年1-6月骨科1、监测项目：护士对专科知识欠缺2、预期目标：护士对专科知识考核合格率大于30%3、检测结果：2012年11月-12月掌握程度15%4、问题叙述：护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍很低，不能应用专科知识对患者进行护理（2012年11月-12月掌握程度15%）5、原因分析：人：护士对专科知识

2、的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓管理：护士长对专科的督导力度不够其他：护士日常工作量大科室专科知识培训内容过多科室知识培训后未进行及时梳理6、是否展开调查与改进：“展开PDCA调查与改进偶发性异常不需调查计划（Plan）时间：2013-1-1至6-301、晨间提问2、床旁交接班时提冋3、每月进行专科知识培训一次4、每月对专科知识考核一次实施（Do）1提高护士长自身素质，护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识2疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，

3、提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核3开展专科讲座米用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评4培训后及时进行考核，总结总结、再优化（Action）1、学习气氛可以进一步提咼2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）3、专科知识掌握度明显提高检查（Check）护士对专科知识掌握度达到18%护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA寺续改进2013年第1-6月一、问题：护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍较

4、低，不能很好的应用专科知识对患者进行护理（11-12月考察掌握度为15%）二、原因分析：2012年12月7日16：00召集全科护士共计12人员召开会议，讨论问题产生的原因（头脑风暴法）。（注：原始资料、签名等留痕迹）结果如下：1护士对专科知识的重要性认识度不高2护士日常工作量大3科室专科知识培训内容过多4科室知识培训后未进行及时梳理4护士考核时疲于应付，容易忘记6护士未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解7科室整体对于专科知识学习气氛不浓8护士长对专科的督导力度不够解析（鱼骨图）人环境頁认识度不高三、目标：科室学习专科知识气氛较浓，护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性，对于专科知识掌

5、握程度大于90%四、计划：针对前述的四个最主要可控制因素制定：1、护士未引起足够的重视解决方法：加强专科培训，让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性2、培训内容较多解决方法：减少每次专科培训内容，让护士充分理解专科知识的内涵3、培训后未进行专科知识梳理解决方法：及时对于专科培训内容进行考察，了解重点、难点部分4、科室学习专科知识气氛不浓解决方法：鼓励护士积极参与到专科知识培训中，轮流讲课机制专科知识持续改进（PDCA）甘特图:时间2012.11-2012.12.2013.1.10-2013.3.30201341-2013.5.302013.7.31-P-Plan发现问题，分析问题，制定目

6、标，计划，设计流程D-Do组织专科培训轮流讲课分解专科知识C-Check晨间提问（每日）定期考核A-Action效果评价，根据效果普及专科知识，专科知识的补充。遗留问题放在下一个PDCA循环解决五、执行（实施）培训幻灯，讲课课件，签到表，学习记录，考核记录。（注意;原始资料的累积）六、检查：（注意：原始资料积累）检查表（2013年X月X日）名称项目分值专科知识知晓情况专科知识的知晓程度（10分）专科知识对患者的应用（10分）科至考核情况1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。2讲课内容准备不充分，内容空洞扣10分现场考核1、晨会每日抽查护士一名，考核专科知识的掌握情况，不知晓，或回答不全

7、的扣10分2、考核专科知识对患者的应用。不合格扣10分。效果评估1、科室内认真组织专科知识的学习并有记录的认定合格，如未组织的扣20分2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。按目标责任制处理。（20分）七、总结经过1-6月6个月的整改，我科护理人员对专科知识得到了进一步的了解加强，护士对专科知识掌握程度30%，更能利用专科知识对患者进行应用，就达到了预期的效果。整改后专科知识掌握程度比较：（直方图）40%30%整改前20%整改后10%0%八、改进1、对专科知识的重点、难点加强培训。（一月2次）。2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）。3、提升护理人员自身素质，提高讲课

8、专科知识内涵。持续质量改进(CQI)会议记录CQI会议1项目：专科知识掌握程度时间：2013年2月7日19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、内容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长：2012年1月8日2012年2月6日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为15%，远低于95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳

9、理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高科内人员学习氛围。4、护士长每月进行最后考核。五、目标：在2月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到18%。持续质量改进(CQI)会议记录CQI会议2项目：专科知识掌握程度时间：2013年3月11日19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、内容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长：2012年2月

10、9日2012年3月9日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为18%，远低于95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高护士长自身素质各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识4、护士长

11、每月进行最后考核。五、目标：在3月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到21%。持续质量改进(CQI)会议记录CQI会议3项目：专科知识掌握程度时间：2013年4月5日19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、内容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长：2012年3月9日2012年4月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为21%，远低于95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体

12、对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、开展专科讲座采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评3、提高科内人员学习氛围。4、护士长每月进行最后考核。五、目标：在4月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到23%。持续质量改进(CQI)会议记录CQI会议4项目：专科知识掌握程度时间：2013年5月7日19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、内容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌

13、握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长：2012年4月9日2012年5月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为23%，远低于95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高科内人员学习氛围。4、护士长每

14、月进行最后考核。五、目标：在5月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到26%。持续质量改进(CQI)会议记录CQI会议5项目：专科知识掌握程度时间：2013年6月5日19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、内容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长：2012年5月9日2012年6月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为26%，远低于95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、开展专科讲座，采用PPT形式，提高科内人员学习氛围。4、疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核5、护士长每月进行最后考核。五、目