高血压脑出血论文：高血压脑出血脑室外引流术57例护理体会

1、论文发表专家一晒酬中国学术期刊网高血压脑出血论文：高血压脑出血脑室外引流术57例护理体会【关键词】脑室出血室外引流护理体会脑室出血是指非外伤性因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合症状，分原发和继发性出血。原发性是指在脑室脉络丛中管膜下区1.5cm以内出血，继发性是指室管膜下区1.5cm以外出血。脑室穿刺外引流术简单，易行、安全有效，损伤较小，并发症少，对各类型的脑室内出血均适用。脑室内出血预后较差，死亡率为31.6-76.7%，死亡原因是出血阻塞脑积液循环通路致使脑室急剧膨胀，脑压急剧升高，脑深部结构遭到破坏，以致患者迅速死亡1。我院自2007年2月至2010年10月行脑室穿刺引流

2、术57例，我们采取了一些积极有效的护理措施，减少了并发症，提高了生存数量及质量，现将护理体会介绍如下：1临床资料收集我院2007年2月至2010年10月住院病例，全部患者除临床症状外，均经ct检查证实，符合高血压脑出血的诊断标准，本组57例，男39例，女18例，男女比为1:0.7，年龄49-76岁，平均年龄为(65.0±3.6)岁，其中49-58岁8例，占14%59-68岁26例，占45.6%，69岁以上23例，占40.4%。引流时间5-14天。有高血压病史6个月至论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/27年，入院时间bp>210/120mmh,头颅ct证实基底节不同程度出血进

3、入脑室，出血量30mt-120mt。手术在发病时间8小时之内施行。平均住院27.3天，出院时情况，神志清楚53例，占93%语言恢复52例，占91.2%，肢瘫基本恢复44例，占77.2%，4例死于脑疝，占0.7%。2临床护理2.1颅内压、引流管的观察及护理2.1.1颅内压密切观察患者瞳孔、意识、生命体征变化及有无恶心、呕吐情况，及早发现低颅压或高颅压的表现，以便及时处理，维持水电解质和酸碱平衡，防止过快，过慢导致颅压过高或过低。2.1.2引流管（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅，控制脑脊液引流的速度，严格记录每小时引流量，以每小时不超过20mt、每天不超过2100mt为宜。（2）保持头部敷料干

4、燥、清洁，防止引流管扭曲及脱出，发现无脑脊液流出，应考虑是否因血凝块堵塞，立即用生理盐水在无菌条件下冲洗，每次不超5mt，仍不通时应急查ct排除引流管脱出或位置不当，必要时重置管，防止梗阻性脑积水致使脑症形成，危及生命。（3）注意观察脑脊液的性状，如脑脊液颜色逐渐加深或有鲜血流出，提示脑室内有新的出血，应立即向医生汇报及时处理。如发脑脊液混浊或呈毛玻璃状，有絮状物伴论文发表专家一龜酬中国学术期刊朋发热，颈强直，提示有颅内感染的可能。（4）定时更换引流袋，准确记录引流量，更换引流袋操作必须严格无菌，先夾闭引流管，接头处严格消毒后再更换引流袋，接头处用无菌敷料规范包裹。（5）保持病室空气新鲜，温湿

5、适宜，每日对病室用移动空气消毒机消毒2次，保证病室内相对无菌清洁（6）拨管，若考虑拨管，先闭管24小时，观察患者意识瞳孔及生命的稳定无变化，可考虑拨管。2.2并发症的观察及护理221压疮的预防及护理，由于患者长期卧床，营养差，体质差，易形成压疮，每隔12小时翻身一次，床单要保持清洁干燥，避免物理因素刺激皮肤，正确使用气垫床。2.2.2肺部感染的预防及护理，脑出血患者都有不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱，易导致痰液不易排出而并发肺部感染。故应加强勤翻身，拍背部防止坠积性肺炎的发生。对昏迷较深，咳嗽、吞咽反射较差患者，应及早行气管切开，以保持呼吸道通畅，术后应加强人工气道管理，做好气道湿化，防止痰稠不易排出而致肺部感染。2.2.3消化道出血的预防及护理，除休克呕吐时禁