第二十八章急腹症病人的护理

1、第 二 十 八 章急 腹 症 病 人 的 护 理主讲主讲吉大一院吉大一院神经外科神经外科曹红十曹红十2022-5-4Distant education colllege 3 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 内脏痛 疼痛定位不精确 疼痛感觉特殊 常伴消化道症状 牵涉痛 躯体痛概概 述述2022-5-4Distant education colllege 42022-5-4Distant education colllege 5现病史 腹痛 消化道症状 既往史 月经史2022-5-4Distant education colllege 6腹痛 腹痛的诱因 腹痛

2、的开始时间 腹痛部位和转归 腹痛发生的缓急 腹痛的性质 腹痛的程度2022-5-4Distant education colllege 7消化道症状 厌食 恶心、呕吐 排便排气改变 发热 其他2022-5-4Distant education colllege 8体格检查 视诊 触诊 叩诊 听诊 直肠肛门指检2022-5-4Distant education colllege 9辅助检查 实验室检查 影像学检查 X线、B超、CT或MRI检查 内镜 血管造影 诊断性腹腔穿刺 腹腔镜检查2022-5-4Distant education colllege 10外科急腹症 感染或炎性疾病 出血性疾病

3、 空腔脏器梗阻 缺血性疾病2022-5-4Distant education colllege 11诊断与鉴别诊断要点 外科急腹症 妇产科急腹症 内科急腹症2022-5-4Distant education colllege 12妇产科急腹症 异位妊娠 急性盆腔炎 卵巢肿瘤扭转2022-5-4Distant education colllege 13非手术治疗 诊断明确、病情较轻者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者2022-5-4Distant education colllege 14手术治疗 诊断明确、需立即处理的一些急腹症 诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症

4、状明显者。2022-5-4Distant education colllege 16护理评估 健康史 身体状况 局部、全身 是否存在发生术后并发症的高危因素 辅助检查结果 心理和社会支持状况2022-5-4Distant education colllege 17护理诊断/问题 焦虑 疼痛 知识缺乏 有体液不足的危险 潜在并发症2022-5-4Distant education colllege 18预期目标 病人焦虑减轻或缓解，情绪稳定 病人疼痛得到缓解或控制 病人了解并能复述与疾病相关的预防和保健知识 病人未发生水、电解质、酸碱紊乱，或并发症得以及时发现和纠正 病人手术后未发生腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症。2022-5-4Distant education colllege 19护理措施 心理护理 禁食和胃肠减压 预防误吸 维持水、电解质、酸碱平衡 吸氧、解热、镇痛 加强病情观察并做好记录 体位 营养支持2022-5-4Distant