口腔实习生培训章程

1、天玉口腔实习生培训章程一、学习门诊的发展史、规章制度、实习生制度、了解实习培训计划（时间、项目）；二、认识诊室器械；酒精灯的安全使用、锐利器械的使用、高低速手机的日常维护、常规的接诊流程（2次）；三、吸唾方式、扶患者起身、材料的传递方式、配台时的顺序（2次）;四、根管治疗的配台培训（3次）；五、补牙的配台培训（3次）；六、修复的配台培训（3次）；七、正畸的配台培训（3次）；八、拔牙的配台培训（2次）；九、种植的配台培训（2次）；十、龈上洁治的配台培训及操作（3+2次）；十一、调充填材料的培训（3+2次）；十二、调印模材、灌石膏的培训（3+2次）；十三、病例书写的学习（自学并考核）十四、每周一颗

2、牙的学习（自学并考核）初诊患者的常规就诊流程初诊患者就诊，前台根据情况进行分诊。分给某个诊室后，助手应立即上前引导患者（前台引导或者前台通过耳麦告知助手来引导）。引导患者时，要对患者讲：“您好，我是某某医生的助手，您这边请！引导患者的时候，手指引方向的时候，掌心朝上，手臂微微上仰。将患者的一次性水杯一同放到诊室的杯托中，如患者随身携带有小件物品，助手应将物品一起拿到相应诊室放好、挂好（患者能随时看见的地方），同时告知患者放在什么地方。贵重物品及易碎物品更要注意放到平稳的地方。医生将患者引导到牙椅之后，助手根据情况准备检查工具（棉棒、口镜或者一次性器械盒）放于操作台上或者递给医生进行检查。医生在

3、检查期间，助手根据患者口腔情况及医生需要，准备相应进一步诊断需要物品（如冷喷、冰棒、牙胶棒、酒精灯、X片等）。诊断完毕后，助手根据诊疗需要准备相应物品开始治疗。助手在医患沟通期间，要注意听取有用的信息（患者这次来的目的？、需要用什么材料？、此次就诊预计多长时间（方便与前台沟通下一个患者的预约时间）？、患者的身体状况等）。诊疗过程中，助手在诊室电脑登记好患者信息、诊疗项目、诊疗费用，并点击“前台收款”。诊疗结束后，进行医嘱（电脑上预约复诊时间）并引导患者到前台缴费。实习生制度小部分：听从管理、服从分配、绝对执行（有意见可以事后反应，不得影响门诊的秩序）；节约、爱护诊室物品，如有恶意损坏，严重者将

4、该学生退回原学校；损坏物品、丢失物品，照价赔偿，隐瞒不报者，加倍处罚；无特殊原因不能迟到（早班7:40到岗；），到岗后将诊室牙椅、台面及其它物品用巴氏稀释液擦洗干净，并准备好当日第一个复诊患者需要用到的物品，其他时间点的患者复诊所需物品也要做到心中有数并及时准备，迟到处罚方式拟定为：第一次迟到，当天19:30下班。第二次迟到，罚一周上班时间为7:40至U19:30。第三次迟到，罚一个月上班时间为7:40到19:30。着装整洁规范，女实习生要将流海整理进帽子里，原则上上班期间可以化淡妆，不得浓妆艳抹；实习生每个月跟台哪位医生，须在每个患者的诊疗全程中负责（如有特殊情况，听从安排），不允许在配台过

5、程中无故离开；（不允许中途去喝水）实习队长要起好带头作用，认真学习，实习生每月进行技能PK;诊室物品要整洁有序，每月进行正式PK（医生有连带责任）；原则上不得缺席培训，有事请假，事后自行学习相关培训内容；同事、同学之间和睦相处，相互尊敬，出现分歧、争议请上级调解，不得相互诋毁；）医疗物品和生活物品禁止混放，要时刻有无菌意识；（其它细节遵从天玉口腔门诊制度。认识诊室常用器械及物品，要了解用途。酒精灯使用的时候一定要放在稳定平坦的位置；锐利器械轻拿轻放，注意保护锐利刃部；高低速手机每日用完后及时注油、清洗、消毒；吸唾的方式：当医生处理患者的上下前牙时，吸唾管可以轻轻地放置在左或右的磨牙后垫处；当医

6、生处理患者的右上或右下后牙时，吸唾管可以轻轻地放置在左或右的磨牙后垫处；当医生处理患者的左上或左下后牙时，吸唾管可以轻轻地放置在左侧磨牙后垫处；当医生对患者的右下后牙进行牙体预备时，吸唾管可以轻轻地放置在预备牙或者后一颗牙的舌侧（以保护色头并提供足够视野）；扶患者起身：当患者要从牙椅上起身时，助手应及时扶患者起身。扶的位置在患者背部肩胛骨之间，扶老年患者时，扶起的速度要慢一点！当患者要漱口往痰盂里吐的时候，有些患者够不着痰盂，可以把痰盂轻轻地放患者面前推一推（尤其是老年患者）；材料的传递方式：传递材料时，禁止从患者的头面部上方经过。可从患者胸前铺有胸巾的上方传递，拿稳拿好（液体物品更要注意）配

7、台时顺序：引导患者到椅位扶患者躺下，将患者的随身物品放好挂好（放于患者轻易看见的地方并告知患者），将患者在候诊区的杯子放于诊室的杯托中，请患者将眼镜取下接过来放于患者方便取用的地方（需要做修复的女性患者建议擦掉口红）。一将一次性器械盒打开放到操作台上后取出胸巾给患者系上（胸巾贴于颈部而没有压迫感为宜）一打开灯光（从患者胸前往上移至口腔，上不超过鼻尖。），沟通完毕后开始此次就诊一配台过程中及时准备所需物品，根据需要安抚患者。患者起身漱口时，轻轻地扶一扶患者起身并扶着躺下（扶患者起身：当患者要从牙椅上起身时，助手应及时扶患者起身。扶的位置在患者背部肩胛骨之间，扶老年患者时，扶起的速度要慢一点！当患

8、者要漱口往痰盂里吐的时候，有些患者够不着痰盂，可以把痰盂轻轻地放患者面前推一推（尤其是老年患者）；），起身及躺下的过程中要及时移开灯光以免碰到患者的头部和避免灯光刺眼。及时冲洗痰盂（冲洗痰盂时，将痰盂推向远离患者的一侧，以防水渍、血渍等污渍溅到患者的身上或脸上。），始终保持患者口杯的水在7分满，有时杯托里会进水，助手要及时倒掉杯托里面的水，以防患者漱口时杯托里面的水流出弄湿衣物。冬天时，杯子里要放温水，如果患者牙齿冷水敏感，杯子里也要放温水。配台过程中，助手可以通过自己的视野来补充医生的视野，对医生进行告知。配台过程中，可能会有水滴或者水雾溅落到患者的头面部，要及时用纸巾擦去。在患者胸巾上方传

9、递物品时（禁止从患者的头面部上方经过），手要拿稳，手越过患者的身体中线靠近医生会更方便医生取用材料。要注意避开患者的胸部（尤其女性患者）。有些物品需要及时有序地放于医生的操作台上，并及时帮助医生整理操作台上物品的顺序。及时收纳用过的物品，保持诊室的整洁有序。配台空闲时间，在电脑上登记患者信息、治疗项目、费用（医生会在开始处理前和患者沟通好，特殊情况会术中告知患者并知情同意）并保存。如果预约的下一个患者提前来诊，前台和助手可以通过耳麦通知。一医生操作完成后（根据需要拿镜子给患者看处理结果），关掉并移开灯光，用湿纸巾轻轻地擦去患者面部的污渍，然后用干的纸巾擦干水迹，解开胸巾，和患者预约时间并在电脑

10、上记录，清晰明确详细地告知患者医嘱。一将患者的物品双手递给患者，引导患者去前台缴费，助手返回诊室整理物品，整理物品时，顺序是从助手侧取走吸唾管、口杯、用过的纸巾，然后回到医生侧将操作台上的所有诊疗物品放入一次性器械盒一起拿着放到清理的区域，如果说此时没有下一个患者来诊，助手可继续快速清理器械，清理完后结束本次配台（准备下个患者的配台）。如果患者需要在候诊区观察等待，要与前台沟通此患者要观察的具体事项。如果此时有患者来诊，则立即转入下一个患者的配台程序。根管治疗的配台（开髓、根备、充填）开髓（封失活剂）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、必兰麻药、必兰注射器（或者无痛麻醉仪）、碘伏、高速手机、开

11、髓钻针、吸唾管、一次性注射器，盐水、双氧水、无珅失活剂、丁香油或者樟脑酚、氧化锌或者其它暂封材料、（术前片）、（调颌车针）。操作流程：医生与患者沟通成功后，准备碘伏棉球消毒术区，注射麻药（注射麻药过程中助手及时安抚患者）完成。高速手机开髓，助手吸唾，开髓完成后，根管冲洗液（盐水或双氧水）冲洗，放置失活剂（失活剂上可放置丁香油棉球安抚），氧化锌暂封（调颌）。医嘱：根管治疗期间要注意不要用治疗一侧的牙齿咀嚼较硬的食物，因为根管治疗的过程咀嚼硬物容易发生牙齿的折裂：每次治疗结束都会用临时的材料封闭，半小时内不要进食，注意不要让封闭的材料脱落，这样会妨碍治疗的效果；待封闭材料干后，进食、刷牙可照常进行

12、；如果封闭材料只是一部分脱落，还有大部分封闭的话，就不需要重新封闭，如果是全掉了就需要及时复诊重新封闭材料；常用消炎药：甲硝口坐/替硝口坐/奥硝口坐、头抱类，止痛药：布诺芬；封药前两天可能会有轻微疼痛不适或者咬物疼痛不适，可以服用止疼药，如果疼痛不适持续加重，则及时复诊；根管预备（封药）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、高速手机、球钻、吸唾管、根管锂（手用锂、机用锂（计次）及马达）、拔髓针、光滑髓针及柄、根管测量仪、尺子、一次性冲洗针管及根管安全冲洗针头、根管冲洗液（盐水、双氧水、EDTA、氯己定、次氯酸钠）、吸潮纸尖、根管消毒药（氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿）、慢速手机、G钻、螺旋输送

13、器、工作长度记录本、氧化锌或者其它暂封材料、（术中片）。操作流程：医生去除暂封材料，（用拔髓针拔髓），根测仪测量工作长度，进行根管预备，预备、冲洗交替进行直至预备到合适的锥度。预备完成，视情况而定进行术中拍片。医生用棉球隔湿患牙，用吸潮纸尖（棉捻）进行根管干燥，干燥完成后放入根管消毒药物，暂封材料暂封。医嘱：同上。根管充填物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、高速手机、球钻、吸唾管、超声荡洗设备、根管冲洗液（盐水、双氧水、EDTA、氯己定、次氯酸钠）、工作长度、各型号牙胶尖、吸潮纸尖（光滑髓针及柄）、测量尺、根充糊剂、慢速手机、螺旋输送器、测压器（短柄测压器）、牙胶尖截断器（酒精灯）、垂直加压充

14、填器、酒精棉球、（术后片）、暂封材料或者永久充填材料（充填器械）。操作流程：医生去除暂封材料，将工作长度告知医生,医生进行冲洗、荡洗，医生用棉球隔湿患牙、根管干燥。助手安装慢速手机及螺旋输送器，准备适合型号的牙胶尖放于操作台上、测压器放于一次性器械盒内，调和根充糊剂。医生行根管充填，用牙胶尖截断器截断牙胶尖（拍术后片），暂封材料暂封或者永久材料充填医嘱：同上。补牙的配台（I类洞）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、必兰麻药、必兰注射器（或者无痛麻醉仪）、碘伏、高速手机、慢速手机、球钻、吸唾管、光固化树脂、酸蚀剂、粘结剂、粘结棒、排笔、光固化灯、树脂充填器、咬合纸、抛光车针、抛光磨头、阻氧剂、染

15、色剂、流体树脂、橡皮障及上隙工具、计时器。操作流程：医生与患者沟通成功后，助手装上高速手机（有的医生也喜欢用慢速手机），将球钻、抛光车针、抛光磨头放于操作台上，根据洞型的深浅以及患的敏感程度可能需要注射麻药（根据情况准备）。医生开始去除腐质、抛光窝洞边缘，助手吸唾。去腐完成后，开始补牙，酸蚀f冲洗一涂布粘结剂-光固化-分层充填树脂（最后一层固化之前涂布阻氧剂）-光固化-调颌-抛光-涂布阻氧剂-光固化。（抛光的时候，有的医生会用慢速手机抛光）医嘱：如果使用过程中有咬物不适，及时复诊；常规半年复查充填物使用情况；（如果幽坏近髓，患牙后有疼痛的可能性，如果出现疼痛，及时复诊。）；定期复查使用情况；补

16、牙的配台（II类洞）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、必兰麻药、必兰注射器（或者无痛麻醉仪）、碘伏、高速手机、慢速手机、球钻、吸唾管、光固化树脂、酸蚀剂、粘结剂、粘结棒、排笔、成形片、成形片夹、楔子、釉质凿、排龈器、排龈线、光固化灯、树脂充填器、咬合纸、抛光车针、抛光磨头、阻氧剂、染色剂、流体树脂、橡皮隙及上隙工具、计时器。操作流程：医生与患者沟通成功后，助手装上高速手机（有的医生也喜欢用慢速手机），将球钻、抛光车针、抛光磨头放于操作台上，根据洞型的深浅以及患的敏感程度可能需要注射麻药（根据情况准备）。医生开始去除腐质、抛光窝洞边缘，助手吸唾，如果螃坏较深医生会用排龈线。去腐完成后，开始补牙

17、。助手将邻面成形工具放于操作台上，医生准备进行酸蚀牙面、涂布粘结剂以及邻面成形，然后树脂分成充填。充填完成后的流程同上。医嘱：同上。修复的配台（固定备牙）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、必兰麻药、必兰注射器（或者无痛麻醉仪）、碘伏、高速手机、备牙车针套装、抛光车针、吸唾管、托盘、排龈线、排龈器、取印模材料（硅橡胶、藻酸盐）、临时牙材料、临时粘结剂、调拌纸、塑料调板刀、蜡片、酒精灯、打火机、比色板、计时器。操作流程：医生与患者沟通成功后，助手装上高速手机,将备牙车针套装、抛光车针、排龈器、排龈线等放于操作台上，（如果患牙是活髓或者患者敏感，应当视情况准备麻药），医生开始牙体预备，助手吸唾。牙

18、体预备完毕后，准备临时牙材料并制作临时牙，临时牙修磨的同时，准备托盘进行模型制取，模型制取完毕后，将模型交于技工室工作人员灌模。取咬合记录，将咬合记录放于阴凉处。临时牙临时粘结，将患者面部的印模材料清除干净（如果牙齿邻间隙有印模材料，提醒医生清理），比色板比色。（告知患者正式牙冠大概什么时候做出来。）医嘱：临时牙不能咬硬物、粘性太强的食物；由于是用临时粘结剂粘结，临时牙有掉落的可能性，掉了及时复诊重新粘结；牙体预备后，个别患者会出现牙齿敏的情况，一般会慢慢消失，如果持续加重或者出现夜间痛，及时复诊；如果咬物时出现酸软不适，及时复诊；加工厂将修复体（金属、烤瓷、全瓷）送回来后，我们会及时电联您。

19、修复的配台（固定戴冠）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、高速手机、调颌车针、吸唾管、正式牙冠、酒精棉球、咬合纸、取冠器、粘结剂及调板工具、牙线。操作流程：医生用酒精棉球对正式牙冠进行消毒处理,取下临时牙冠，戴上正式牙冠，检查密合情况、咬颌情况并适当调改。调修合适后，医生隔湿完牙体，助手调粘结材料均匀放于牙冠里面交给医生，等待粘结剂凝固到一定程度后，医生去除多余的粘结剂。（可能需要牙线去除邻面的剩余粘结材料）医嘱：刚粘结完成后，旁边的牙齿可能会有被“挤住”的感觉，这是正常的（牙之间挨的紧才不会塞东西），会慢慢减轻；个别患牙可能会有短时间的温度刺激敏感，并且会越来越轻，这是一个正常的适应过程，如

20、果加重及时复诊；咀嚼食物时，建议由软到硬过度使用，如果咀嚼时出现酸软不适并不见减轻，及时复诊;定期复查使用情况；修复的配台（局义取模）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、高速手机、牙体制备车针、抛光车针、吸唾管、托盘、印膜材。操作流程：医生与患者沟通成功后，助手装上高速手机，将牙体制备车针、抛光车针放于操作台上。医生进行牙体制备，助手吸唾。制备完成后，助手将托盘递给医生匹配合适大小后调印膜材，医生制取印膜。医生取模完成后，将患者面部的印模材料清除干净（如果牙齿邻间隙有印模材料，提醒医生清理）。医嘱：牙齿预备过后可能会有进食凉热轻微敏感不适，会慢慢减轻；加工厂将支架送回来之后，我们会及时电联您。

21、修复的配台（全口取模）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、托盘、印膜材、（提前取模制作个别托盘）。操作流程：医生与患者沟通成功后，助手将托盘递给医生匹配合适大小后调印膜材，医生制取印膜。医生取模完成后，将患者面部的印模材料清除干净。医嘱：加工厂将支架送回来之后，我们会及时电联您。修复的配台（试戴、咬蜡）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、义齿支架、蜡片、蜡勺、酒精灯、打火机、面下1/3测量尺、酒精棉球、记号笔、高速手机、吸唾管、咬合纸。操作流程：医生检查支架上有无飞边、卡环上有无汽泡等，检查后，酒精棉球消毒。放于患者口内进行支架试戴，支架合适后，医生将支架放于模型上，助手烤合适长度的蜡片（与缺

22、失牙位长度相当）给医生，医生进行咬蜡，用蜡勺标记相应解剖参考点（中线、笑线）。咬蜡结束后，将咬合记录放于阴凉处。医嘱：牙齿做完后，我们会及时电联您；（半口义齿一般会试蜡排牙一次）修复的配台（戴牙）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、活动义齿、高速手机、调颌车针、吸唾管、咬合纸操作流程：助手将患者的活动义齿放入一次性器械盒内，医生检查义齿。检查后戴入口内，根据情况进行调改。医嘱：进食时先由软到硬，有一个过渡阶段；新的活动义齿使用过程中，可能会出现压痛的地方，及时复诊调修；每次吃完饭，一定要摘下来清洗，刷牙时，真牙假牙都要刷干净；活动义齿一周要用保丽净假牙清洁片消毒一到两次；戴牙的前两天，为了更快

23、的适应假牙，晚上可以戴着睡觉，适应的之后睡觉需要摘掉假牙泡到有自来水的容器里；假牙不能用腐蚀性的液体浸泡，不能用开水浸泡，不能用牙咬着就位，需要用手使假牙到位了之后再进行咬合（没有就位前就咬合的话，卡环容易变形）。正畸的配台（初诊）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、托盘、印膜材、拍片（曲断/CT及头颅侧位）、反光板、口角拉钩、相机。操作流程：医生与患者沟通成功后，准备模型制取（模型制取完毕后，将模型交于技工室工作人员灌模）、拍摄正畸片，口内拍照，头面部拍照，等待下次正畸方案沟通、粘托槽。医嘱：正畸方案出来后，我们会及时电联您。正畸的配台（粘托槽）物品准备：一次性器械盒、手套、口杯、托槽、弓丝、石膏模型、开口器、慢速手机、小毛刷、酸蚀剂、粘结剂、粘结棒、光固化灯、光固化树脂、吸唾管、托槽镜、持针器、弓丝置入器、（自锁托槽开锁工具）、细丝切断钳、末端切断钳、末端回弯钳、结扎丝、橡皮圈、橡皮链、拉钩、反光板、相机、棉球。操作流程：医生与患者（家属）沟通成功后，开始粘托槽。清洁牙面后，医生将开口器放于患者口内，酸蚀，涂布粘结剂，光固化灯光照，助手在托槽底面放上小块树脂，并压实，修掉边缘过多的树脂后将托槽镜递给医生，医生将一个托槽定位好后，助手将下一个放好树脂的托槽递给医生，以此类推粘结完所有托槽。托槽粘结完成后，结扎丝结扎。拍照记录，最后进行口腔宣教。医嘱：粘结托槽后的前2到3