造血干细胞捐献业务培训一2018教案资料

1、造血干细胞捐献业务培训一2018 造血干细胞是身体内的各造血干细胞是身体内的各种血细胞共同的种血细胞共同的“种子种子”，它，它可以发育成为成熟的红细胞、可以发育成为成熟的红细胞、白细胞、血小板和淋巴细胞，白细胞、血小板和淋巴细胞，同时造血干细胞具有自我复制、同时造血干细胞具有自我复制、自我更新的能力，维持人体正自我更新的能力，维持人体正常的造血和免疫功能。常的造血和免疫功能。什么是造血干细胞？神奇的造血干细胞神奇的造血干细胞v 造血干造血干细胞细胞（ Stem cell ，SC）是所有造血细胞和免疫是所有造血细胞和免疫细胞的起源细胞细胞的起源细胞，其，其来源于红骨髓，可以经血流迁移到外来源于红

2、骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，可以自我复制、更新，不会因献血和捐献周血液循环中，可以自我复制、更新，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。造血干细胞而损坏造血功能。v 它们具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有它们具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病血液病的人们，最常见的就是的人们，最常见的就是白血病白血病。v 造血干细胞有三个来源造血干细胞有三个来源: : 骨髓血造血干细胞、外周血造血骨髓血造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞干细胞、脐带血造血干细胞 。 骨髓血造血干细胞捐献者作全身麻醉或局部麻醉，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。捐献者作全身麻醉或局部

3、麻醉，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。 中华骨髓库 China Marrow Donor Program外周血造血干细胞 将骨髓血中的造血干细胞动员到外周血中，从捐献者手臂静脉将骨髓血中的造血干细胞动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。它血液成份回输捐献者体内。 中华骨髓库 China Marrow Donor Program脐带血造血干细胞脐带血造血干细胞 脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。脐脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的

4、血液。脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在带血经过检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在-196-196的液氮中，并能的液氮中，并能长期保存。缺点是实体保存成本高，总量少。长期保存。缺点是实体保存成本高，总量少。 中华骨髓库 China Marrow Donor Program为什么要捐献造血干细胞？为什么要捐献造血干细胞？新新 闻闻 报道报道 我国有百万的白血病及重症血液病患者我国有百万的白血病及重症血液病患者 目前白血病发病率是目前白血病发病率是5.76/105.76/10万万 我们为什么要倡议造血干细胞捐献？骨髓在造血过程中发生了异常变化，未成熟血细胞不受节制的大量生长，影响

5、了正常血细胞的生成和功能，即形成白血病。 v据专家介绍，我国白血病患者约为据专家介绍，我国白血病患者约为3人人-4人人/10万人口，我国目前至少有万人口，我国目前至少有400万白血病患万白血病患者，每年新增约者，每年新增约4万名白血病患者，其中万名白血病患者，其中50%是儿童是儿童 。v造血干细胞移植造血干细胞移植能够重建白血病病人的正常造能够重建白血病病人的正常造血、免疫系统，达到治愈。血、免疫系统，达到治愈。 白血病称血癌，是一种造血系统的恶性疾病，人白血病称血癌，是一种造血系统的恶性疾病，人们一直在探求其根治的方法。们一直在探求其根治的方法。 19571957年，美国华盛年，美国华盛顿大

6、学多纳尔顿大学多纳尔. .托马斯托马斯(E.Donnall Thomas)(E.Donnall Thomas)教授发现教授发现将正常人的骨髓（造血干细胞）移植到患者体内将正常人的骨髓（造血干细胞）移植到患者体内能够帮助患者治疗白血病。能够帮助患者治疗白血病。 基于骨髓/造血干细胞移植方面的成就，1990年，托马斯(E.Donnall Thomas)与默里（美国医学家）共同获得诺贝尔医学奖 中华骨髓库 China Marrow Donor Program白血病的主要治疗方法白血病的主要治疗方法造血干细胞移植是怎样的过程？造血干细胞移植是怎样的过程？ 将异体或自体的造血干细胞植入到受者体内，将异体

7、或自体的造血干细胞植入到受者体内，使其造血及免疫功能恢复。使其造血及免疫功能恢复。杀死病变种子杀死病变种子取出种子取出种子输入患者输入患者患者患者供者供者除了白血病，还有除了白血病，还有一组数据1996-20131996-2013年以病种分类患者移植术后成活率年以病种分类患者移植术后成活率疾病种类疾病种类1 1年生存率年生存率急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病70%地中海贫血地中海贫血89%急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病64%慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病72%再生障碍性贫血再生障碍性贫血76%v找到与自身找到与自身HLA（人类白细胞抗原）配型相合配型相合的人是造血干细胞移植的先决条件的

8、人是造血干细胞移植的先决条件!v HLA分型就像血液红细胞分型就像血液红细胞ABO血型一样，是血型一样，是人类的白细胞血型，它是人体免疫系统识别人类的白细胞血型，它是人体免疫系统识别“自体自体”和和“异体异体”的工具。的工具。v同卵双生兄弟姐妹之间的同卵双生兄弟姐妹之间的HLA相合率为相合率为100%，异卵双生兄弟姐妹之间的相合率为，异卵双生兄弟姐妹之间的相合率为1/4v非血缘关系的人群中非血缘关系的人群中HLA相合率为相合率为1/10000-1/100000v每年有每年有100万万患者在等待可移植的造血干细胞患者在等待可移植的造血干细胞 v因此，只有建立一定规模的骨髓库，且库容量因此，只有建

9、立一定规模的骨髓库，且库容量越大，患者找到越大，患者找到HLAHLA配型相合捐献者的几率就越配型相合捐献者的几率就越高。高。骨髓库的建立骨髓库的建立v所谓骨髓库，就是存贮造血干细胞志愿捐献者有所谓骨髓库，就是存贮造血干细胞志愿捐献者有关资料的计算机数据库。关资料的计算机数据库。v是为外周血造血干细胞移植的志愿捐献者和患者是为外周血造血干细胞移植的志愿捐献者和患者（移植医院）提供服务的工作体系。（移植医院）提供服务的工作体系。骨髓库的诞生骨髓库的诞生 世界上第一个骨髓库世界上第一个骨髓库英国诺伦骨髓库英国诺伦骨髓库 19741974年建立。年建立。雪莉的儿子安东尼雪莉的儿子安东尼诺伦（诺伦（An

10、thony NolanAnthony Nolan）得了一种免疫）得了一种免疫缺陷疾病（缺陷疾病（Wiskott-Aldrich Wiskott-Aldrich 综合症），骨髓移植是唯一方综合症），骨髓移植是唯一方法。但当时没有找到合适的配型，最终没能挽救孩子的生法。但当时没有找到合适的配型，最终没能挽救孩子的生命，雪莉为了能挽救更多人，于是发起建立了这个骨髓库。命，雪莉为了能挽救更多人，于是发起建立了这个骨髓库。 中华骨髓库 China Marrow Donor Program越来越多的国家和地区建立了骨髓库越来越多的国家和地区建立了骨髓库美国 新加坡 英国诺伦德国 台湾慈济 韩国 中华骨髓库

11、 第 21 页 截至目前，世界上已经有截至目前，世界上已经有5050多个国家和地区建多个国家和地区建立了立了6060多个骨髓库和多个骨髓库和4040多个脐带血库，入库总多个脐带血库，入库总数大约数大约18001800多万。多万。 世界主要骨髓库（含脐带血）概况如下：世界主要骨髓库（含脐带血）概况如下： 中华骨髓库 China Marrow Donor Program国家和地区国家和地区库容数目（例）库容数目（例）占全球比例占全球比例人口（人）人口（人）每万人口比例每万人口比例美国美国10,000,00046.11%308,900,000308德国德国3,767,80420.93%81,214,

12、000464巴西巴西1,600,0008.89%187,000,00086中国中国 大陆大陆1,3396317.40%1,300,000,00010英国英国746,0944.14%61,399,000122以色列以色列593,5173.30%7,308,000812日本日本354,5752.00%127,700,00028意大利意大利328,7461.80%59,854,80055台湾台湾 地区地区302,2091.70%22,921,000132加拿大加拿大252,8371.40%33,311,00076葡萄牙葡萄牙186,5541.00%10,625,000176澳大利亚澳大利亚/新西兰新

13、西兰182,3381.00%25,737,00071法国法国177,5661.00%62,048,00029总计总计17,932,24098.88%2,288,017,80078全球（估计）全球（估计）20,000,000100%世界主要骨髓库数据 中华骨髓库 China Marrow Donor Programv世界骨髓库(BMDW)总部：荷兰莱顿市总部：荷兰莱顿市 成立于成立于19941994年。目前年。目前5050个国家个国家6969个干细胞库个干细胞库，22002200万志愿者，会员骨髓库平均每天完成无关万志愿者，会员骨髓库平均每天完成无关供者移植供者移植6060例，其中例，其中222

14、2例跨国捐献；例跨国捐献；CMDPCMDP（中华（中华骨髓库）骨髓库） 2012 2012年年7 7月加入世界骨髓库，月加入世界骨髓库，3838万数据万数据上传；至去年完成了上传；至去年完成了100100万例移植。万例移植。检索：获得成员资格的骨髓库可通过互联网对世界检索：获得成员资格的骨髓库可通过互联网对世界 骨髓库检索，相合后由世界骨髓库通知相关国家骨髓库检索，相合后由世界骨髓库通知相关国家骨髓库进行志愿者再动员。骨髓库进行志愿者再动员。v中华骨髓库（CMDP） 中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库），成立于1992年。截止2018年2月28日，国境外捐献115例 中华骨髓库库容：总计2

15、425152人份 捐献造血干细胞例数：7127例 江苏省截止江苏省截止2月月28日：成功实现捐献日：成功实现捐献629人人。 我市截止目前报名登记入库志愿者我市截止目前报名登记入库志愿者14090人，已成功实现捐献人，已成功实现捐献43人。人。 了解他人了解他人v台湾：台湾：20002000万人口，万人口，3636万入库资料，已捐万入库资料，已捐献献31003100多例，捐往多例，捐往2828个国家的个国家的300300多家医多家医院；平均每天有院；平均每天有1 1位捐献造血干细胞；位捐献造血干细胞；v美国：美国：10501050万，已完成万，已完成55005500例移植，每年例移植，每年约约

16、58005800例移植；（来自网站）例移植；（来自网站）v德国：约德国：约500500万，每年有万，每年有30003000名德国患者名德国患者和和2 2万多名国外患者检索，万多名国外患者检索，60006000多供者捐多供者捐献。献。台湾慈济给大陆送骨髓的照片台湾慈济给大陆送骨髓的照片v台湾慈济给大陆累计台湾慈济给大陆累计1151例例v大陆给台湾累计大陆给台湾累计13例例 中华骨髓库 China Marrow Donor Program 2007年7月中国大陆首次向台湾地区提供造血干细胞，一举结束了中国大陆单向接受台湾同胞捐赠造血干细胞的历史。 中华骨髓库 China Marrow Donor

17、Program20042004年年6 6月首位向境外月首位向境外( (美国美国) )捐献者吴渝捐献者吴渝 中华骨髓库 China Marrow Donor Program加拿大台湾新加坡中国韩国阿富汗香港意大利英国瑞士美国 中华骨髓库 China Marrow Donor Program香港39例，台湾13例，韩国20例，新加坡6例，阿富汗1例美国8例，加拿大2例，瑞士1例，英国1例，意大利1例 共92例第 30 页 2005年10月和2007年2月，浙江的汪霖两次捐献造血干细胞救助凯丽。救助凯丽 中华骨髓库 China Marrow Donor Program我市第一例跨国捐献我市第一例跨国

18、捐献 2014年1月捐献给意大利的患者。（滨湖区太湖街道）跨越国界、跨越种族、国际人道主义的体现跨越国界、跨越种族、国际人道主义的体现 可爱的白衣天使！我市第我市第19位造血干细胞捐献者位造血干细胞捐献者张儒超张儒超 他予2010年挽救了一对五岁地中海贫血双胞胎男孩我市第一位向香港同胞捐献造血干细胞志愿者我市第一位向香港同胞捐献造血干细胞志愿者王经获无锡市十大杰出青年称号王经获无锡市十大杰出青年称号（2005年捐献）年捐献）不到长城非好汉不到长城非好汉捐献后第二天爬长城捐献后第二天爬长城第二位向香港同胞捐献造血干细胞志愿者第二位向香港同胞捐献造血干细胞志愿者何为骨髓捐献（何为骨髓捐献（造血干细

19、胞捐献）造血干细胞捐献）？v 所谓捐献骨髓，实际上医生只是从你的骨髓中所谓捐献骨髓，实际上医生只是从你的骨髓中分离出一部分造血干细胞供移植。因为造血干细分离出一部分造血干细胞供移植。因为造血干细胞在人的骨髓中相对较多，而在外周血液中却很胞在人的骨髓中相对较多，而在外周血液中却很少。少。v 骨髓移植的本质是造血干细胞移植。骨髓移植的本质是造血干细胞移植。v 我国目前多采用外周血造血干细胞采集。我国目前多采用外周血造血干细胞采集。捐献过程捐献过程v对捐献者皮下注射动员剂（进口的粒细胞集落刺对捐献者皮下注射动员剂（进口的粒细胞集落刺激因子），使骨髓中的造血干细胞释放到外周血激因子），使骨髓中的造血干

20、细胞释放到外周血液中。液中。v 采用单采技术，在捐献者肘部穿剌，将血液引入采用单采技术，在捐献者肘部穿剌，将血液引入血细胞分离机，通过离心将造血干细胞分离（离血细胞分离机，通过离心将造血干细胞分离（离心）出来，其他成份回输给捐献者。心）出来，其他成份回输给捐献者。v 将采集的造血干细胞输注给患者。将采集的造血干细胞输注给患者。捐献进行时捐献进行时我市第一例造血干细胞捐献者我市第一例造血干细胞捐献者（2003年年10月）月）血液在血细胞分离机的密封管道中循环、分离血液在血细胞分离机的密封管道中循环、分离采集好的造血干细胞混悬液采集好的造血干细胞混悬液捐献造血干细胞的安全性捐献造血干细胞的安全性v

21、医生是在医学公认的安全条件下，分离出捐献医生是在医学公认的安全条件下，分离出捐献者有限数量的造血干细胞，而且整个抽取、分者有限数量的造血干细胞，而且整个抽取、分离过程，都是在有资质的三甲医院进行，一般离过程，都是在有资质的三甲医院进行，一般不会对捐献者造成意外伤害。不会对捐献者造成意外伤害。v自自开展外周血造血干细胞移植以来，国内外尚开展外周血造血干细胞移植以来，国内外尚无有损捐献者身体健康的报道。无有损捐献者身体健康的报道。 但捐献者要承受一定的痛苦！但捐献者要承受一定的痛苦！捐献造血干细胞对捐献者身体的影响（一）捐献造血干细胞对捐献者身体的影响（一）捐献前的痛苦：捐献前的痛苦： 多次采集血

22、液标本多次采集血液标本 全面体检全面体检捐献造血干细胞对捐献者身体的影响（二）捐献造血干细胞对捐献者身体的影响（二） “动员动员”期间动员剂副作用的痛苦：期间动员剂副作用的痛苦： 全身感冒样症状，骨头酸痛感全身感冒样症状，骨头酸痛感采集时的痛苦：采集时的痛苦： 偶有缺钙症状偶有缺钙症状 献造血干细胞对捐献者身体的影响（三）献造血干细胞对捐献者身体的影响（三）捐献后的恢复：个体差异较大捐献后的恢复：个体差异较大 疲劳感的恢复约疲劳感的恢复约2 23 3天天 血常规的恢复约血常规的恢复约1 13 3周周 一过性转氨酶升高，约一过性转氨酶升高，约1 1个月恢复个月恢复v 众多捐献者感言：众多捐献者感

23、言：“忍受一些痛苦，挽救患忍受一些痛苦，挽救患者的生命，是值得做的一件事！者的生命，是值得做的一件事！”v捐献有限造血干细胞救人一命，对个人来说捐献有限造血干细胞救人一命，对个人来说是一种美德、一种欣慰和快乐，是一种高尚是一种美德、一种欣慰和快乐，是一种高尚的人道主义表现！的人道主义表现！第 46 页造血干细胞志愿捐献者的榜样造血干细胞志愿捐献者的榜样 中华骨髓库 China Marrow Donor Program 报名步骤： 1、填写登记表 2、抽血6-8ml 3、数据入库成 为 捐 献 造 血 干 细 胞 志 愿 者！报名捐献造血干细胞报名捐献造血干细胞的条件：的条件：1 1、年龄：报名

24、年龄、年龄：报名年龄 18184040岁岁 捐献年龄捐献年龄 18185555岁；岁；2 2、身体健康：适宜献血，无传染性疾病，体重最好、身体健康：适宜献血，无传染性疾病，体重最好4545公公斤；斤；、在当地拥有固定住址和户籍，或、在当地拥有固定住址和户籍，或省内流动、省内流动、长期生活在长期生活在无锡；无锡；4 4、家庭成员的支持与理解。、家庭成员的支持与理解。 报名第一步：填写登记表报名第一步：填写登记表要求：字迹清晰、资料准确、无缺项字迹清晰、资料准确、无缺项表格反面不得缺项表格反面不得缺项报名第二步：抽取血样报名第二步：抽取血样6ml-8ml（无需空腹）（无需空腹）请注意：请注意： 1

25、、采血管采用、采血管采用5ml负压塑料采血管，内含负压塑料采血管，内含 EDTA或或ACD抗凝剂，切勿使用肝素钠抗凝剂；抗凝剂，切勿使用肝素钠抗凝剂； 2、血样采集时抽取两管，每管、血样采集时抽取两管，每管3-4ml； 3、抽取后，粘贴条形码，报名登记表、体检表、抽取后，粘贴条形码，报名登记表、体检表、血样上的条形码要对应一致；血样上的条形码要对应一致； 4、血样的保存：、血样的保存：24小时内送达常温保存，小时内送达常温保存，1周内周内送达放至在送达放至在4储存，储存，1周以上必须存于周以上必须存于-20冰箱冰箱 5、所有血样应在三个月内送检至分型实验室。、所有血样应在三个月内送检至分型实验室。 条形码与试管平行粘贴，不可环形粘贴条形码与试管平行粘贴，不可环形粘贴正确的标签粘贴方法关荣的成为关荣的成为中国中国造血干细胞捐献者资造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）料库（中华骨髓库）的一名成员！的一名成员！报名第三步：数据入库（资